Lesioni ai legamenti sopra la giuntura della caviglia
Una distorsione alta della caviglia viene utilizzata per descrivere un particolare tipo di lesione del legamento della caviglia. Normalmente, quando qualcuno sostiene una distorsione alla caviglia , i legamenti che circondano l'articolazione della caviglia sono strappati. Queste lesioni causano comunemente dolore e gonfiore intorno alla caviglia.
Una distorsione alta della caviglia si verifica quando c'è una lesione al legamento grande sopra la caviglia che unisce le due ossa della parte inferiore della gamba .
Queste due ossa, la tibia (stinco) e il perone, corrono dal ginocchio fino alla caviglia. Sono uniti da questo legamento chiamato syndesmosis o legamento sinesmotico.
I pazienti che sostengono una distorsione alta della caviglia feriscono questo legamento sindesmotico . Le azioni di torsione o rotazione nello sport, specialmente quando il piede è rivolto verso l'esterno, possono essere le cause. Il legamento può anche essere un infortunio associato con più comuni distorsioni della caviglia bassa e anche fratture della caviglia . Il legamento può essere strappato quando le ossa della caviglia sono rotte e la frattura è impostata.
I sintomi di una distorsione alla caviglia alta
Una distorsione alta della caviglia provoca sintomi simili ad altre distorsioni della caviglia , ma i pazienti spesso lamentano dolore quando la caviglia viene ruotata esternamente (rivolta verso l'esterno) o quando il vitello viene schiacciato. Questo ritrovamento successivo, il cosiddetto "squeeze test", è il classico test per le lesioni sindesmiche, ma non è molto affidabile per fare la diagnosi.
Potresti essere in grado di camminare, ma hai dolore sopra il livello della caviglia, più alto che con la maggior parte delle distorsioni.
Quando si sospetta una lesione sindesmotica, il medico può ottenere speciali studi radiografici della caviglia chiamati punti di vista dello stress. La caviglia può sembrare normale sui raggi X di routine anche con una lesione sindesmotica, ma quando il legamento è sollecitato, potrebbe esserci un allineamento anormale dell'articolazione della caviglia a seconda della gravità della lesione.
Test come la TAC o la risonanza magnetica possono anche essere utilizzati per valutare una distorsione alta della caviglia, sebbene non siano abitualmente necessari.
Trattamento di una distorsione alla caviglia alta
Le lesioni sindesmiche tendono a non curarsi così come le distorsioni della caviglia più comuni, è per questo che gli allenatori e gli allenatori degli atleti sono spesso preoccupati per le distorsioni della caviglia. Il medico stabilirà innanzitutto se la lesione è stabile o instabile. Se la lesione è stabile (il che significa che l'articolazione della caviglia funziona normalmente), quindi la distorsione alta della caviglia può essere trattata in un getto, di solito per un periodo di 6 settimane.
Se la lesione è instabile, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per stabilizzare l'articolazione della caviglia. In genere il chirurgo inserisce una o due viti tra la tibia e il perone per tenere le ossa in posizione corretta mentre il legamento sindesmotico guarisce. Esistono diversi metodi di fissaggio delle lesioni sinemetiche, tutti con potenziali rischi e benefici.
Poiché la syndesmosis è un legamento, dovrebbe essere in grado di spostare piccole quantità. Dopo la guarigione del legamento, alcuni chirurghi rimuoveranno le viti in modo che le ossa possano muoversi di nuovo normalmente. Altri chirurghi consigliano di lasciare le viti in posizione. Tuttavia, spesso si rompono a causa dello stress ripetitivo.
Puoi discutere con il tuo chirurgo la considerazione della rimozione delle viti.
fonti:
American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Distorsione della caviglia alta.
Zalavras C e Thordarson D. "Lesioni sindesmiche alla caviglia" J Am Acad Orthop Surg, giugno 2007; 15: 330-339.