Le fratture da stress navicolare sono un comune infortunio al piede negli atleti. Queste fratture da stress tendono a verificarsi in atleti il cui sport richiede movimenti esplosivi e improvvisi cambi di direzione - atleti comunemente feriti includono corridori, maglioni, velocisti, giocatori di pallacanestro e di calcio.
Perché si verificano
L'osso navicolare è stato progettato con alcuni problemi che lo rendono particolarmente suscettibile alle lesioni da stress.
Uno di questi problemi è la posizione dell'osso. Situato al centro del piede, le alte forze di compressione si concentrano su questo osso, in particolare quando il piede colpisce il suolo. Il secondo problema è il rifornimento di sangue all'osso, in particolare l'area centrale dell'osso dove queste fratture da stress tendono a verificarsi. Quest'area si trova in una cosiddetta zona spartiacque dove l'afflusso di sangue è meno robusto, rendendo più difficile la guarigione di ferite minori e quindi più probabilità di progressione a una frattura da stress.
Segni di ferita
Gli atleti di solito si lamentano di un vago dolore al midfoot appena passato l'articolazione della caviglia. Il dolore è tipicamente fastidioso durante e subito dopo l'attività sportiva e si risolve dopo un periodo di riposo. Nei casi più gravi, i pazienti possono anche avere dolore con più attività di routine come camminare. Di solito non c'è storia di un danno acuto, piuttosto la maggior parte degli atleti descrive un peggioramento, un dolore fastidioso.
Sfortunatamente, questo spesso porta a un ritardo nella diagnosi e, sebbene di solito non causi problemi a lungo termine, rallenta l'inizio del trattamento.
La diagnosi di una frattura da stress navicolare è sospettata quando gli atleti hanno dolore direttamente sopra l'osso navicolare. Ci può essere un piccolo grado di gonfiore nell'area.
A volte la frattura da stress navicolare è visibile ai raggi X, ma spesso richiede che vengano rilevati altri test. I test che includono la risonanza magnetica, le scansioni TC e le scansioni ossee possono essere utilizzati per rilevare questa lesione.
Opzioni di trattamento
Il trattamento abituale di una frattura da stress navicolare è con la gestione non chirurgica. Tuttavia, è fondamentale che il trattamento sia appropriato in quanto queste fratture potrebbero non guarire se non gestite in modo appropriato. Il trattamento tipico consiste in riposo dall'attività, peso limitato (stampelle) e immobilizzazione in un getto. La durata del trattamento dipende da una serie di fattori, ma comunemente il cast viene utilizzato per sei settimane, seguito da una graduale ripresa delle attività di carico. Un arco di tempo realistico per un ritorno all'atletica, basato su una serie di studi di ricerca, in media circa 6 mesi.
Se gli atleti cercano di fare troppo, troppo presto, queste ferite possono richiedere anche più tempo per guarire e potrebbero non guarire completamente. Le fratture navicolari che non guariscono ( nonioni ) possono richiedere un trattamento chirurgico per stabilizzare meglio l'osso danneggiato e stimolare una risposta di guarigione. In alcune circostanze, gli atleti possono scegliere di iniziare con un trattamento chirurgico, solo per assicurarsi che il trattamento progredisca il più rapidamente possibile e non correre il rischio che il trattamento non chirurgico non sia efficace.
fonti:
Shindle MK, et al. "Fratture da stress su tibia, piede e caviglia" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar; 20 (3): 167-76.