L'osteoartrite viene comunemente chiamata artrite da usura. Tuttavia, i ricercatori stanno ora scoprendo che non si tratta interamente di cartilagine usurata. Esistono altre parti dell'anatomia articolare, come l'osso subcondrale, che svolgono un ruolo significativo nell'osteoartrosi.
Cos'è l'osso subcondrale?
L'osso subcondrale è lo strato di osso appena sotto la cartilagine in un'articolazione.
il -condrale si riferisce alla cartilagine, mentre il prefisso sub indica sotto. L'osso subcondrale è un ammortizzatore nelle articolazioni portanti.
Ha molti vasi sanguigni che lo riforniscono di sostanze nutritive e ossigeno e portano via i rifiuti. Poiché la cartilagine non ha il proprio apporto di sangue, la stretta associazione con l'osso subcondrale vascolarizzato è ciò che mantiene la cartilagine nutrita. Queste navi forniscono oltre la metà dell'idratazione, dell'ossigenazione e del glucosio per la cartilagine. La salute e la funzione dell'osso subcondrale fanno la differenza nella salute della cartilagine che si trova appena sopra di essa.
Cosa succede nell'osteoartrite
Nell'osteoartrite, l'osso subcondrale diventa più spesso del solito. Le prove hanno suggerito che l'ispessimento avviene prima che la cartilagine articolare inizi a logorarsi, un'indicazione che l'osso subcondrale gioca un ruolo nello sviluppo dell'osteoartrosi. Gli studi hanno rilevato che prima che l'osteoartrite si sviluppi, può esserci un aumento del tasso di turnover dell'osso subcondrale, misurato mediante scintigrafia.
Alcuni processi stanno causando la stimolazione dell'osso di cui ha bisogno per rompere e riparare se stesso. Questo rilascia naturalmente più sottoprodotti di quel metabolismo nel sangue che nutre sia l'osso che la cartilagine.
L'attrito osseo subcondrale è l'appiattimento o la depressione della superficie articolare.
Si osserva nell'artrosi del ginocchio precoce e la sua presenza predice se si svilupperà la perdita della cartilagine e anche se il compartimento del ginocchio avrà un disallineamento. Le lesioni subcondrale del midollo osseo e l'attrito osseo subcondrale sono spesso viste insieme. Una teoria è che l'usura del ginocchio causa micro-fratture che si trovano quindi in uno stato costante di riparazione. Questa attività produce enzimi e proteine che possono avere ulteriori effetti sulla cartilagine adiacente.
I ricercatori hanno anche scoperto che il tessuto osseo subcondrale produce diverse citochine e fattori di crescita (proteine) simili che possono causare infiammazione e cambiamenti nel tessuto cartilagineo. Che cosa sta succedendo esattamente e quali sostanze chimiche potrebbero essere le più responsabili richiede ulteriori ricerche. Se i cambiamenti dell'osso subcondrale sono ciò che produce la perdita della cartilagine o se lo seguono è la questione "pollo o uovo" per ulteriori ricerche. Quale viene prima? Un altro processo sta guidando entrambi? È davvero tutto causato dall'usura o da un'altra causa primaria?
Altre condizioni dell'osso subcondrale in osteoartrite
- Cisti subcondrale : questo è spesso visto nell'osteoartrite, è un sacco pieno di liquido che si estende dall'articolazione. È una scoperta molto comune sui raggi X ma non richiede drenaggio o altri trattamenti.
- Sclerosi subcondrale : aumento della densità ossea o ispessimento dello strato subcondrale, osservato a raggi X per l'osteoartrite. È una delle caratteristiche radiografiche della condizione.
fonti:
> Proprietà biochimiche e meccaniche dell'osso subcondrale nell'osteoartrite. Biorheology. 2004/07/26. Investigative Radiology: October 2000 - Volume 35 - Numero 10 - pp 581-588
Reumatologia moderna. Volume 13, numero 1. Marzo 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. al. "Le lesioni subcondrali del midollo osseo sono altamente associate e predicono longitudinalmente l'attrito osseo subcondrale: lo studio MOST". Osteoartrosi Cartilagine 2010 gen; 18 (1): 47. Pubblicato online il 10 settembre 2009 doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018