Oltre la fisioterapia del torace manuale
Fisioterapia toracica manuale (CPT), drenaggio posturale, esercizi di respirazione, tosse: tutte queste sono le tecniche di base delle vie aeree che tutti coloro che hanno la fibrosi cistica (CF) devono sapere come fare. Alla fine, però, molte persone con CF useranno anche dispositivi di assistenza per aiutarli a portare a termine il lavoro. Questi sono alcuni dei dispositivi più usati per la pulizia delle vie aeree.
Pressione espiratoria positiva
I dispositivi a pressione positiva espiratoria (PEP) sono portatili, economici e non richiedono elettricità. Il dispositivo PEP è una maschera o un piccolo boccaglio a mano con una valvola unidirezionale che consente all'aria di fluire facilmente, ma crea una resistenza durante l'espirazione. Il PEP aiuta l'inalazione di aria dietro al muco nei polmoni e quindi mantiene le vie aeree aperte, in modo che il muco possa essere espulso. La PEP viene fatta inspirando ed espirando attraverso il dispositivo più volte, quindi sbuffando per rimuovere il muco allentato.
Alcuni marchi, come PARI PEP, possono essere collegati a un nebulizzatore per combinare la terapia PEP con broncodilatatori aerosol. Fornendo due trattamenti contemporaneamente, i nebulizzatori PEP riducono la quantità di tempo trascorso sulle terapie.
Pressione espiratoria positiva oscillante
Proprio come i dispositivi PEP, i dispositivi oscillatori di pressione positiva espiratoria (PEP oscillanti) sono piccoli, portatili e poco costosi che non richiedono elettricità.
Il PEP oscillante funziona allo stesso modo del PEP con un ulteriore vantaggio: il PEP oscillante utilizza anche la vibrazione per aiutare a liberare il muco. La vibrazione viene creata dall'aria che scorre sopra una sfera d'acciaio o un magnete all'interno del dispositivo durante l'espirazione.
Alcune marche comuni di dispositivi PEP oscillanti:
- Flutter (Axcan Scandipharm) - non può essere utilizzato con un nebulizzatore
- Acapella (Smiths Medical) - può essere utilizzato con un nebulizzatore
- Cornet (R. Cegla, disponibile solo in Canada e in Europa) - può essere utilizzato con un nebulizzatore
Oscillazione della parete del torace ad alta frequenza
L'oscillazione della parete toracica ad alta frequenza (HFCWO) utilizza un gilet che si gonfia e si sgonfia rapidamente per allentare il muco attraverso le vibrazioni. Il gilet viene utilizzato invece di fare il CPT manuale. Il suo principale vantaggio è una praticità perché HFCWO è più veloce del CPT manuale e non richiede l'aiuto di un'altra persona. La convenienza non è economica, però. Il giubbotto è molto costoso e non è sempre coperto da assicurazione.
Fonte:
Marks, JH "Dispositivi di eliminazione delle vie aeree nella fibrosi cistica". Recensioni sulla respirazione pediatrica . 2007; 8: 17-23. 20e.