La terapia fisica del torace (CPT) utilizza una tecnica chiamata percussione per sciogliere il muco in modo che il paziente possa farlo tosse. Per evitare lesioni, la tecnica viene eseguita con una mano a coppa, mai una mano piatta. Le persone spesso pensano che debbano colpire forte il petto per sciogliere il muco , ma questo non è vero. L'aria intrappolata nella mano a coppa è ciò che colpisce la parete toracica e scuote il muco.
Prima di iniziare a fare le percussioni, ci sono alcune regole fondamentali che dovresti sapere:
- Non percuotere mai la pelle nuda. Chiedi al paziente di indossare una maglietta o di mettere un sottile pezzo di stoffa tra la sua pelle e la tua mano.
- Non percuotere mai direttamente la scapola, la clavicola, la colonna vertebrale, lo sterno o il seno.
- Mettere un asciugamano sotto il viso del bambino per proteggere i vestiti da eventuali muco tossiti durante il trattamento.
- Le percussioni del torace non dovrebbero ferire. Se lo fa, non lo stai facendo correttamente e dovresti fermarlo e riposizionarlo per evitare lesioni.
Quando si esegue la percussione, dovrebbe essere usata la seguente tecnica:
- Posizionare la mano a coppa nella sezione corretta del torace del paziente.
- Tieni il polso ancorato sul petto. Piegati al polso mentre muovi la mano rapidamente e saldamente su e giù in un movimento di tocco. Questa azione dovrebbe produrre un suono forte, non uno schiaffo.
- Continuare la percussione per 3-5 minuti, quindi far respirare profondamente il paziente e tossire per un minuto o due prima di passare alla sezione successiva. Il bambino dovrebbe stare sempre seduto in posizione eretta durante la tosse e la respirazione profonda della CPT.
Cancellare il retro del lobo superiore destro
La prima cosa che devi fare è eliminare il muco dai lobi superiori dei polmoni per fare spazio al passaggio del muco nei lobi inferiori . Non importa da che parte tu faccia per primo, ma per gli scopi di queste istruzioni, inizieremo con il lobo superiore destro.
- Metti il bambino di fronte a te in grembo, appoggiando la testa del bambino sulla tua spalla destra come se ti stesse abbracciando.
- Metti la mano a coppa sul lato destro della schiena del bambino, tra la scapola e la parte superiore della spalla. Iniziare le percussioni come descritto nel primo passaggio.
- Sedetevi in posizione verticale e chiedetegli di tossire e respirare profondamente.
Cancellare il retro del lobo superiore sinistro
Ora sposta il bambino sulla spalla sinistra e ripeti le percussioni sul lato sinistro della schiena.
Sedetevi in posizione verticale e chiedete al bambino di tossire e respirare profondamente.
Cancellare la parte anteriore del lobo superiore destro
Quindi, ruota il bambino sulle ginocchia in modo che il bambino sia rivolto verso di te con le braccia sopra la testa.
- Metti una mano a coppa sul lato destro del torace del bambino, tra l'osso del collo e il capezzolo.
- Iniziare le percussioni, quindi sedere il bambino in posizione verticale e chiedergli di tossire e respirare profondamente.
Cancellare la parte anteriore del lobo superiore sinistro
Riposiziona il bambino come hai fatto nel passaggio precedente e ripeti le percussioni sul lato sinistro del torace tra l'osso del collo e il capezzolo.
Ancora una volta, siediti il bambino e chiedigli di respirare profondamente e tossire.
Cancellare il lato dei lobi inferiori giusti
Ora che hai creato un po 'di spazio nei lobi superiori dei polmoni, è ora di iniziare a ripulire i lobi inferiori. In questo esempio, inizieremo con il lato destro.
- Metti il bambino di fronte a te in grembo sul lato sinistro.
- Metti la mano a coppa sul lato della gabbia toracica del bambino sotto la sua ascella
- Percuss, quindi siediti il bambino in posizione verticale e chiedigli di respirare profondamente e tossire.
Cancellare il lato del lobo inferiore sinistro
Trasforma il bambino in grembo in modo che sia ancora di fronte a te, ma sdraiandoti sul lato destro.
- Percuss sul lato sinistro della gabbia toracica proprio come hai fatto sul lato destro.
- Ricordarsi di sedere in posizione verticale e chiedergli di respirare profondamente e tossire.
Cancellare il retro dei lobi inferiori
Trasforma il bambino in modo che sia sdraiato orizzontalmente sul tuo grembo.
- Appoggia la mano a coppa su un lato della schiena del bambino, verso la parte inferiore della gabbia toracica.
- Percuss e permettere al bambino di tossire se necessario.
- Mantenendo il bambino nella stessa posizione, ripeti le percussioni sull'altro lato della schiena
- Ancora una volta, siediti il bambino in posizione verticale e chiedigli di tossire e respirare profondamente.
Cancellare la parte anteriore dei lobi inferiori
L'ultima sezione dei polmoni da eliminare è la parte anteriore dei lobi inferiori.
- Metti il bambino sulla schiena per il lungo in grembo, i piedi verso di te e la testa sulle ginocchia. La sua testa dovrebbe pendere leggermente oltre il bordo ma rimanere completamente sostenuta.
- Posiziona la mano a coppa su un lato del torace del bambino appena sotto l'area del capezzolo.
- Percuss, fai sedere il bambino e permettigli di tossire e respirare profondamente.
- Riprendi la stessa posizione e ripeti dall'altra parte del petto.
Schiarendo tutto
Negli ultimi 30 minuti o giù di lì, hai allentato un sacco di muco con CPT. Hai fatto in modo che il bambino ne portasse un po 'tossendo e respirando profondamente dopo ogni percussione polmonare. Ora, il passo finale è cercare di sbarazzarsi del resto del muco allentato che potrebbe essere in agguato intorno.
- Sedetevi con il bambino ad un angolo di 90 gradi sulle ginocchia.
- Metti un braccio intorno al petto del bambino e fallo appoggiare leggermente su di esso.
- Chiedi al bambino di respirare profondamente e tossire fino a quando non viene fuori più muco
Fonte:
Carroll, P. (1987). Il modo giusto di fare fisioterapia toracica. RN 50 (5): 26-9.