Sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile e ictus
La sindrome reversibile da vasocostrizione cerebrale (RCVS) è caratterizzata da due caratteristiche principali. Il primo è l'inizio improvviso di un mal di testa a rombo di tuono . Il secondo è la presenza di aree di restringimento o "vasocostrizione" in cui il muro di una o più arterie nel cervello sperimenta un crampo che impedisce il flusso di sangue. Queste aree possono essere facilmente diagnosticate da un angiogramma del catetere , anche se a volte può anche essere visto con angiografia a risonanza magnetica (MRA) .
La vasocostrizione cerebrale reversibile può o non può portare ad un ictus . In molti casi, i sintomi dell'ictus si verificano ma sono completamente invertiti in seguito. Tuttavia, alcune persone possono essere lasciate con deficit permanenti. L'evento può anche causare convulsioni e morte.
Cos'è Stroke?
L'ictus è una malattia che colpisce le arterie che portano ae all'interno del cervello. È la causa n. 5 della morte e una delle principali cause di disabilità negli Stati Uniti. Un ictus si verifica quando un vaso sanguigno che trasporta ossigeno e sostanze nutritive al cervello viene bloccato da un coagulo o da scoppi (o rotture). Quando ciò accade, parte del cervello non può ottenere il sangue (e l'ossigeno) di cui ha bisogno, così che le cellule cerebrali muoiono.
L'ictus può essere causato da un coagulo che ostruisce il flusso di sangue al cervello (chiamato ictus ischemico ) o da un vaso sanguigno che si rompe e impedisce il flusso di sangue al cervello (chiamato ictus emorragico ). Un TIA (attacco ischemico transitorio), o "mini-ictus", è causato da un coagulo temporaneo.
L'RCV può causare ictus ischemico o emorragico , in genere sotto forma di emorragia subaracnoidea .
Fattori di rischio per ictus
- Età - La probabilità di avere un ictus raddoppia approssimativamente per ogni decennio di vita dopo i 55 anni. Mentre l'ictus è comune tra gli anziani, molte persone sotto i 65 anni hanno anche ictus.
- Eredità (storia familiare) - Il rischio di ictus può essere maggiore se un genitore, nonno, sorella o fratello ha avuto un ictus.
- Razza - Gli afro-americani hanno un rischio molto più alto di morte per ictus rispetto ai caucasici. Ciò è dovuto in parte al fatto che i neri hanno rischi più elevati di pressione alta, diabete e obesità.
- Sesso (genere) - Ogni anno le donne hanno più ictus rispetto agli uomini e il colpo uccide più donne che uomini. L'uso di pillole anticoncezionali, la gravidanza, la storia di preeclampsia / eclampsia o diabete gestazionale, l'uso di contraccettivi orali e il fumo e la terapia ormonale post-menopausa possono comportare rischi specifici di ictus per le donne.
- Ictus precedente, TIA o infarto : il rischio di ictus per qualcuno che ne ha già avuto uno è molte volte quello di una persona che non ne ha mai avuta. Gli attacchi ischemici transitori (TIA) sono "colpi premonitori" che producono sintomi simili a ictus ma nessun danno duraturo. I TIA sono forti predittori di ictus. Una persona che ha avuto uno o più TIA ha quasi 10 volte più probabilità di avere un ictus rispetto a qualcuno della stessa età e sesso che non ha. Riconoscere e trattare i TIA può ridurre il rischio di un ictus maggiore. Il TIA deve essere considerato un'emergenza medica e immediatamente seguito da un operatore sanitario. Se hai avuto un attacco di cuore, sei anche a più alto rischio di avere un ictus.
Chi è interessato da RCVS?
L'RCV colpisce le donne più spesso degli uomini, essendo più comune dopo il parto.
Che cosa causa RCVS?
La causa di RCVS non è nota, ma si ritiene che derivi da un disturbo transitorio della parete arteriosa, che porta alla sua costrizione. Diverse sostanze sono state associate a RCVS, tra cui:
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- Decongestionanti nasali contenenti pseudoefedrina o efedrina
- ergotamina
- tacrolimus
- Patch Nicotime
- Cocaina
- Marijuana
Riferimenti:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade e Marie-Germaine Bousser; Lo spettro clinico e radiologico della sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile. Una serie prospettica di 67 pazienti: Brain 2007 130 (12): 3091-3101