Capire l'asma infantile
Inalatori di asma sono un modo conveniente per ottenere farmaci per l'asma ai polmoni di un bambino. Mentre un nebulizzatore potrebbe essere più facile da usare, molti genitori e bambini non amano quanto tempo impiegano per somministrare un trattamento per l'asma.
Inalatori di asma
Sfortunatamente, mentre conveniente, gli inalatori per l'asma devono essere usati correttamente, richiedendo più passaggi, se saranno efficaci.
Ciò può essere semplificato combinando un inalatore a dose misurata con un distanziatore o un distanziatore con una maschera, ma l'inalatore con distanziatore deve ancora essere usato correttamente.
Potrebbe non essere in grado di evitare l'uso di un inalatore per l'asma, tuttavia, poiché alcuni farmaci per l'asma sono disponibili solo come inalatore. Ad esempio, mentre ci sono forme nebulizzate di albuterolo , levalbuterolo (Xopenex) e Pulmicort (budesonide), la maggior parte degli altri farmaci per il trattamento dell'asma sono disponibili solo come inalatori.
Tipi di inalatori per l'asma
Ci sono due principali tipi di inalatori per l'asma, tra cui i più vecchi inalatori a dosaggio controllato (MDI) che molte persone hanno familiarità con i nuovi inalatori in polvere secca (DPI). In generale, la maggior parte delle persone pensa che gli inalatori in polvere asciutti siano più facili da usare perché sono attivati dal respiro (la medicina non esce finché non si prende il respiro), mentre gli inalatori a dose controllata richiedono che l'utente coordini prendendo un respiro profondo attivando il inalatore.
- inalatori a dose controllata (CFC) - inalatori con clorofluorocarburi sono stati eliminati a causa di preoccupazioni ambientali
- inalatori a dose controllata (HFA) - i più recenti inalatori di propellenti idro-fluoroalcheni senza CFC
- inalatori a dose controllata con regolazione del respiro (HFA) - più costosi di altri MDI
- inalatori in polvere secca - in genere non possono essere utilizzati fino a quando i bambini hanno almeno 5-6 anni e possono prendere un'inalazione profonda e forte. I bambini più giovani spesso cercano di soffiare nell'inalatore, invece di inspirare.
Quando si utilizza un inalatore in polvere secco, molti bambini più piccoli commettono l'errore di:
- posizionare l'inalatore in modo errato
- dimenticando di espirare completamente prima di usare l'inalatore
- non prendere un'inalazione profonda e forte
- non trattenere il respiro per circa 10 secondi
- dimenticando di espirare lentamente dopo
Naturalmente, è comune commettere errori anche con inalatori a dosaggio controllato. Un errore comune è che i bambini dimentichino di fare un'inalazione lenta e profonda, respirando troppo velocemente.
Inalatori con distanziali
Anche se il bambino può essere in grado di usare un inalatore a dose misurata quando ha circa 6 anni, può comunque essere una buona idea usare un distanziatore per assicurarsi che gli venga somministrata la dose piena ai polmoni.
Un distanziatore è un piccolo dispositivo che può essere collegato a un inalatore e può anche includere una maschera per neonati, bambini piccoli e bambini in età prescolare che hanno 4 anni o meno. Includono una camera di contenimento che mantiene il farmaco nello spaziatore fino a quando il bambino non prende il respiro in modo che non debba coordinare il respiro con l'attivazione dell'inalatore.
Salvataggio di inalatori per l'asma
Gli inalatori di asma di salvataggio includono beta-agonisti a breve durata d'azione in grado di fornire un rapido sollievo quando il bambino ha sintomi di asma:
- ProAir HFA (inalatore albuterolo)
- Proventil HFA (inalatore albuterolo)
- Ventolin HFA (inalatore albuterolo)
- Ventolin HFA 60 (inalatore albuterolo)
- Xopenex HFA (inalatore di levalbuterolo)
- ProAir RespicClick (inalatore di albuterolo) - polvere per inalazione
Questi inalatori di soccorso sono tipicamente utilizzati solo in base alle necessità e non tutti i giorni. Parlate con il vostro pediatra se vostro figlio sembra aver bisogno di usare il suo farmaco per l'asma a sollievo rapido più di due volte a settimana.
Maxair AutoHaler (inalatore pirbuterolo), un MDI attivato dal respiro è stato rimosso dal mercato nel 2013 perché conteneva CFC.
Inalatori per l'asma preventivi
Gli inalatori di corticosteroidi per via inalatoria sono un cardine della terapia preventiva per l'asma .
A differenza degli inalatori di soccorso, che possono dare un rapido sollievo per i sintomi dell'asma, gli inalatori steroidei sono tipicamente utilizzati su base giornaliera per aiutare a prevenire il bambino a sviluppare sintomi di asma.
Anche se può sembrare che gli inalatori steroidi siano, lo stesso, la dimensione delle particelle del farmaco può influenzare il modo in cui vengono assorbiti. In generale, quelli con una piccola dimensione di particelle, come Aerobid, Alvesco e Qvar, dovrebbero depositarsi meglio nei polmoni.
Forse più importante della dimensione delle particelle è semplicemente ottenere un inalatore steroideo e usarlo correttamente ogni giorno:
- Aerobid (flunisolide) - approvato MDI per bambini di almeno 6 anni
- Alvesco (ciclesonide) - approvato MDI per bambini di almeno 12 anni
- Asmanex Twisthaler (mometasone) - DPI approvato per bambini di almeno 12 anni
- Flovent Diskus (fluticasone) - DPI approvato per bambini di almeno 4 anni
- Flovent HFA (fluticasone) - approvato MDI per bambini di almeno 4 anni
- Pulmicort Flexhaler (budesonide) - un DPI approvato per bambini di almeno 6 anni
- Qvar (beclometasone) - approvato MDI per bambini di almeno 5 anni
Ogni inalatore è disponibile in più punti di forza per aiutare a mantenere l'asma di tuo figlio sotto un buon controllo. Se un inalatore a basso dosaggio non funziona, passare alla dose più alta potrebbe, ad esempio, risalire da Qvar 40 a Qvar 80.
Per i bambini con asma da moderata a grave che non sono controllati con uno steroide per via inalatoria, può essere utile un inalatore che combini uno steroide con un beta -agonista a lunga durata d'azione. Questi inalatori includono:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - approvato MDI per bambini di almeno 4 anni
- Advair Diskus - una forma DPI di Advair - approvato per i bambini che sono almeno 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - approvato MDI per bambini di almeno 12 anni
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - approvato MDI per bambini di almeno 12 anni
Una volta che l'asma di tuo figlio è ben controllata mentre usi un inalatore combinato, parla con il tuo pediatra per vedere quando potrebbe essere il momento di abbandonare la terapia del tuo bambino in modo che stia usando solo un inalatore di steroidi.
Che cosa sapere di inalatori per l'asma per i bambini
Forse la cosa più importante da sapere sugli inalatori di asma di tuo figlio è che dovresti continuare a usarli finché non ti viene detto dal pediatra di fermarli. Un piano d'azione per l'asma può aiutare a essere sicuro di sapere quando usare gli inalatori per l'asma di tuo figlio e gli appuntamenti di controllo regolari.
- Porta con te tutti gli inalatori per l'asma di tuo figlio quando vedi il tuo pediatra in modo che sappiano quali medicine sta prendendo e in modo che il bambino possa dimostrare quanto buona (o scarsa) sia la tecnica con i suoi inalatori.
- Gli inalatori di asma possono essere costosi e sia il costo che il rimborso da parte della compagnia di assicurazione possono essere fattori che influenzano l'inalatore che il bambino usa. Se la tua compagnia di assicurazioni ha un formulario di farmaci, considera di portare un elenco di inalatori di asma preferiti alle tue visite con il tuo pediatra.
- Oltre ad essere compatto e portatile, l'uso di un inalatore per l'asma è molto più rapido di un trattamento da un nebulizzatore.
- Molti inalatori di asma sono usati off-label (contro le linee guida raccomandate) nei bambini che sono molto più giovani rispetto ai secoli per i quali sono stati approvati.
Parlate con il vostro pediatra se non potete permettervi gli inalatori per l'asma di vostro figlio. I pediatri hanno spesso campioni e coupon per inalatori di asma o possono essere in grado di aiutarvi con i programmi di assistenza di prescrizione che molte aziende farmaceutiche offrono ora.
fonti:
Adkinson: Middleton's Allergy: Principles and Practice, 7th ed .;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Selezione dei dispositivi e risultati dell'aerosol terapia: Linee guida basate sull'evidenza: American College of Chest Physicians / American College of Asthma, Allergy and Immunology. Cassa 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. La scelta di dispositivi inalatori per le persone con asma: conoscenze attuali e esigenze di ricerca eccezionali. Medicina delle vie respiratorie CME, Volume 3, Numero 3, 2010, Pagine 125-131.
Lavorini, Federico. Effetto di un uso scorretto di inalatori di polvere secca sulla gestione di pazienti con asma e BPCO. Medicina delle vie respiratorie, Volume 102, Numero 4, aprile 2008, pagine 593-604.
NIH. Linee guida per la pratica clinica per l'asma. Linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma. 2007