Deiscenza ed Eviscerazione

La deiscenza è una complicazione chirurgica in cui i bordi di una ferita non si incontrano più. È anche noto come "separazione delle ferite". Una ferita sana e salutare dovrebbe essere ben approssimata, il che significa che i bordi si incontrano perfettamente e sono tenuti insieme da suture, punti metallici o un altro metodo di chiusura. Quando un'incisione guarisce, la ferita si riempie di nuovo tessuto, chiamato "granulazione" o "tessuto granulare". Questo nuovo tessuto non è forte come la pelle normale, poiché è nuovo e non ha avuto il tempo di rafforzarsi.

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Cos'è la deiscenza dell'incisione chirurgica?

Una ferita è a maggior rischio di deiscenza nelle prime due settimane dopo l'intervento, quando la ferita è ancora fresca e molto fragile. La deiscenza può essere lieve, dove una piccola area dell'incisione inizia a staccarsi e lasciare uno spazio tra i due lati. Questo può accadere se una sutura o una graffetta vengono liberate o dopo lo stress sull'incisione, causato da qualcosa di semplice come uno starnuto o una tosse.

Nei casi più gravi, la deiscenza può causare suture, graffette o colla chirurgica per cedere completamente e l'intera incisione si apre dall'alto verso il basso. In questi casi, l'incisione aperta è un'emergenza chirurgica e l'attenzione medica deve essere immediatamente ottenuta.

Cosa fare se si verifica la deiscenza

Poiché la deiscenza può facilmente diventare eviscerazione, una complicanza molto grave in cui gli organi iniziano a spingere fuori dall'incisione aperta, tutti i casi di deiscenza dovrebbero essere segnalati al chirurgo. Anche le piccole interruzioni nell'incisione dovrebbero essere discusse perché anche una piccola apertura è una porta per l'infezione e dovrebbe essere trattata. Se riesci a vedere un "buco" nella tua incisione, i batteri possono facilmente entrare nell'incisione e causare seri problemi.

A breve termine, se hai coperto l'incisione con una benda o hai ricevuto un bendaggio pulito, copri l'incisione finché non ricevi ulteriori istruzioni dal chirurgo.

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Le cause della deiscenza dopo la chirurgia

La deiscenza può essere causata da molti fattori. Un paziente che è malnutrito o incapace di mangiare può non essere in grado di guarire la ferita rapidamente o in modo sufficientemente forte da sopportare lo stress normale. In altri casi, una ferita può guarire bene, ma un improvviso aumento della pressione addominale, dovuto a colpi di tosse , starnuti, vomito, diminuzione per avere un movimento intestinale o sollevamento di un oggetto pesante, provoca l'apertura di una ferita addominale.

Un'infezione nell'incisione aumenta le possibilità di deiscenza. L'infezione ritarda la guarigione, allungando la quantità di tempo in cui l'incisione è vulnerabile alle lesioni. Un'infezione può anche indebolire il tessuto appena formato mentre il corpo lavora per chiudere l'incisione e combattere l'infezione invece di concentrarsi sulla guarigione.

I pazienti obesi hanno maggiori probabilità di avere problemi con la chiusura della ferita e la guarigione, poiché la ferita ha più difficoltà a chiudere e l'incisione guarita deve essere più forte per supportare il peso aggiuntivo del tessuto adiposo.

In tutti i casi, la deiscenza deve essere riferita al chirurgo, in quanto può diventare una complicanza ancora più grave denominata "eviscerazione".

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Cos'è l'eviscerazione di una ferita chirurgica

L'eviscerazione è una complicanza chirurgica rara ma grave in cui l'incisione chirurgica si apre (deiscenza) e gli organi addominali quindi sporgono o escono dall'incisione (eviscerazione). L'eviscerazione è un'emergenza e dovrebbe essere trattata come tale.

L'eviscerazione può variare da quella meno grave, con gli organi (di solito addominali) visibili e leggermente estesi all'esterno dell'incisione a quelli molto gravi, dove l'intestino può fuoriuscire dall'incisione.

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Cosa fare se la tua incisione sviscera

In tutte le circostanze di eviscerazione, l'assistenza medica di emergenza dovrebbe essere richiesta attivando EMS, 911 o riferendo alla più vicina struttura medica di emergenza.

Quindi, copri l'apertura e gli organi con il foglio o il materiale per bendaggio più puliti che hai, dopo averlo bagnato accuratamente. Se hai fasciato la ferita, dovresti avere i rifornimenti per coprire il tessuto con bende sterili. Il tessuto / benda deve essere umido, per evitare che aderisca ai tessuti. Se hai una soluzione salina sterile, usala per saturare la benda o l'asciugamano. In caso contrario, è possibile utilizzare acqua in bottiglia o di rubinetto.

Se non si dispone di materiali per bende, è possibile utilizzare un asciugamano o un foglio pulito.

IN NESSUNA CIRCOSTANZA, se si tenta di spingere gli organi nella cavità addominale. Se si è verificato lo scenario peggiore e i cappi dell'intestino sono stati espulsi dall'incisione, raccoglierli nel lenzuolo bagnato o nella benda e mantenere il paziente calmo, seduto o sdraiato.

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Come prevenire la deiscenza e l'eviscerazione

Rinforzo - Quando si fa qualsiasi attività che aumenti la pressione addominale (starnuti, tosse, vomito, risate, diminuzione del movimento intestinale), esercitare una pressione sull'incisione usando le mani o un cuscino. Questo può sia prevenire la deiscenza e ridurre al minimo il dolore durante l'attività.

Prevenire costipazione - La stitichezza è comune dopo l'intervento chirurgico, e sforzarsi per avere un movimento intestinale mette stress inutile sulla vostra incisione. Prevenire la stitichezza con una corretta alimentazione dopo l'intervento chirurgico o, se sei già stitico, chiedi al tuo chirurgo la possibilità di assumere farmaci.

Cura corretta dell'incisione - La corretta cura dell'incisione non solo velocizza la guarigione, ma aiuta a prevenire l'infezione, che può indebolire l'incisione e aumentare le possibilità di deiscenza.

Prevenire la tosse e gli starnuti - Se hai avuto un intervento chirurgico e le tue allergie sono in atto o hai un colpo di tosse, sii proattivo nel mantenere al minimo lo starnuto e la tosse. Tosse ripetitiva e starnuti possono indebolire lentamente l'incisione, che può rallentare la guarigione e (in alcuni casi) portare alla deiscenza.

Evitare il sollevamento - Se il medico dice che non è permesso sollevare qualcosa di più pesante di 5 sterline per 2 settimane dopo l'intervento, non sta scherzando. Sollevare oggetti può porre stress sulla tua incisione che può causarne l'apertura.

Una parola da:

Dopo l'intervento chirurgico la deiscenza della ferita è in genere minore, con una piccola area dell'apertura della ferita o leggermente aperta. Se l'area è piccola, è in genere un inconveniente, una piccola interruzione in una ripresa altrimenti normale. L'eviscerazione è molto più rara, ma più grave quando accade e non può essere ignorata. La prevenzione, con il rinforzo dell'incisione e non ignorando una grave tosse e l'astenersi dal sollevare pesi, è fondamentale.

> Fonte:

> Cura postoperatoria del paziente. Fondamenti infermieristici.