I dispositivi per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) sono approvati dalla FDA per fornire letture glicemiche in tempo reale 24 ore al giorno, consentendo in tal modo ai pazienti con diabete di tipo 1 o 2 di seguire da vicino i livelli e le tendenze del glucosio. In genere, la CGM segnala i livelli di zucchero nel sangue una volta ogni 5 minuti, fornendo quindi 288 letture di glucosio al giorno. Sebbene la CGM sia stata introdotta per la prima volta nel 2006, i progressi tecnologici l'hanno resa sempre più affidabile e il suo uso sta diventando sempre più diffuso oggi.
Se stai prendendo in considerazione la CGM, informati di più e contatta il tuo medico per vedere se potrebbe essere adatto a te. In alternativa, il medico potrebbe aver raccomandato l'uso di un dispositivo CGM per aiutarti a gestire meglio il diabete. In questo caso, prima di usarne uno, capire come si lavora sarebbe utile.
Come funzionano i dispositivi CMG?
Tradizionalmente, i dispositivi CGM sono composti da 3 parti:
- Un ensor che misura i livelli glicemici sottocutanei
- Un trasmettitore situato sulla parte superiore del sensore, che invia dati via onde radio a un ricevitore
- Un réeiver, che in precedenza era un monitor per il cercapersone wireless piuttosto ingombrante che mostrava i livelli e le tendenze del glucosio.
Utilizzando la tecnologia bluetooth, i nuovi dispositivi sul mercato, come Dexcom 5, consentono di inviare le informazioni sulla glicemia da un trasmettitore sotto la pelle direttamente a dispositivi smart compatibili, inclusi iPhone e iPad. I pazienti che si sono lamentati del numero di componenti nella tradizionale CGM saranno soddisfatti dalle versioni più snelle e più recenti.
I dispositivi CMG come Dexcom 5 includono anche un software di reporting basato su cloud di facile utilizzo. Quando le informazioni sulla glicemia vengono ricevute da un dispositivo intelligente, vengono trasmesse via cloud fino a 5 follower. Le informazioni possono quindi essere facilmente accessibili presso l'ufficio del medico, facilitando il tracciamento e l'analisi dei modelli e la visualizzazione delle tendenze in forma grafica.
Limitazioni dei dispositivi CGM
L'uso di CGM è ancora alquanto controverso, con diversi pro e contro descritti di seguito.
Le limitazioni includono:
- Sebbene CGM fornisca automaticamente letture glicemiche automaticamente a brevi intervalli, sono ancora necessari più bastoncini da dito giornalieri per calibrare il CGM.
- Le macchine CGM producono letture glicemiche più basse rispetto al glucosio nel sangue venoso, quando gli zuccheri aumentano rapidamente.
- Molti sostengono che il vero vantaggio risiede nel rilevamento di episodi ipoglicemici. Tuttavia, i dati suggeriscono che la CGM può diventare sempre più imprecisa a bassi intervalli di glucosio.
- Le macchine CGM sono costose, con costi iniziali compresi tra $ 1.000 e $ 2000 e sono disponibili solo su prescrizione medica. Inoltre, le forniture costano tra $ 300 e $ 450 al mese, compresi i sensori che dovrebbero essere sostituiti ogni 3 o 7 giorni.
Vantaggi dei dispositivi CGM
I vantaggi da considerare includono:
- CGM aiuta certamente a rilevare le tendenze dei livelli di glucosio nel sangue, anche se le misurazioni non sono del tutto precise. Ad esempio, la CGM può aiutare a mostrare picchi di prima mattina o cali di glucosio nel sangue nei momenti in cui la maggior parte delle persone non controlla frequentemente gli zuccheri.
- La CGM può aiutare a chiarire l'effetto della dieta e dell'esercizio sui livelli di zucchero nel sangue.
- Gli utenti possono impostare allarmi per avvisarli quando i livelli di glucosio sono troppo bassi o troppo alti.
- In alcuni studi di grandi dimensioni, la CGM ha ridotto l'emoglobina A1C dallo 0,3 allo 0,5% rispetto ai controlli tradizionali del glucosio del dito.
- In questi stessi studi, la CGM ha leggermente ridotto l'incidenza dell'ipoglicemia.
La CGM può anche essere utilizzata con la terapia con pompa per insulina. Una pompa a sensore aumentato (SAP) combina la tecnologia di una pompa per insulina con un sensore di glucosio continuo . Gli studi stanno attualmente valutando l'efficacia di un sistema in cui l'erogazione di insulina si basa sui dati CGM.
Per chi è la CGM?
La selezione del paziente è un componente chiave per l'utilizzo CGM di successo. Le linee guida della Società Endocrina raccomandano CGM per i pazienti adulti con diabete di tipo 1 con livelli di A1C ≥7 che hanno dimostrato di poter utilizzare questi dispositivi quasi ogni giorno.
Inoltre, è fondamentale che i pazienti selezionati dimostrino una comprensione della tecnologia CGM al fine di trarne il massimo beneficio. L'uso intermittente della CGM può essere appropriato per i pazienti con ipoglicemia notturna o ipoglicemia inconsapevole (incapacità di auto-rilevare l'ipoglicemia). Può anche essere utile per i pazienti con diabete di tipo 2 con ipoglicemia notturna o episodi frequenti o inconsapevolezza ipoglicemica.
fonti:
Klonoff DC. Monitoraggio continuo del glucosio: una tabella di marcia per la terapia del diabete del 21 ° secolo. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Rassegna clinica: aspettative realistiche e uso pratico del monitoraggio continuo del glucosio per l'endocrinologo. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.