Una pompa per insulina potenziata da un sensore (SAP) combina la tecnologia di una pompa per insulina con un sensore di monitoraggio del glucosio continuo che trasmette le letture del glucosio alla persona che indossa il dispositivo. È considerato un passo importante nello sviluppo di un pancreas artificiale.
In che modo una pompa con sensore aumentato è diversa dalle pompe per insulina convenzionali?
Le pompe standard per insulina forniscono all'utente un flusso continuo di insulina a breve durata d'azione che ha dimostrato di migliorare la gestione del glucosio in molte persone.
L'aggiunta di un sensore di glicemia continuo per lavorare in tandem con la pompa per insulina è stata un grande progresso. Ciò consente all'utente di avere letture glicemiche continue e in tempo reale che migliorano la capacità di monitorare il glucosio, soprattutto quando si prendono decisioni che riguardano il cibo, l'esercizio fisico e la gestione del malato .
Sospensione automatica dell'insulina per prevenire l'ipoglicemia
Questa funzione consente di sospendere automaticamente la somministrazione di insulina per un massimo di due ore quando il monitor glicemico continuo rileva che il livello di glucosio è diminuito e vi è il rischio di ipoglicemia. Uno studio del 2013 condotto in Australia su 95 pazienti con diabete di tipo 1 ha concluso che questo ha ridotto il tasso di episodi di ipoglicemia grave e moderata rispetto alla terapia standard con pompa per insulina. Questo è pensato per essere un altro passo verso un pancreas artificiale.
Calcolatore del bolo
Le pompe con sensore aumentato hanno anche una funzione chiamata calcolatrice del bolo.
L'utente immette il numero di carboidrati che l'utente intende assumere e la pompa calcola le unità corrispondenti di insulina che dovrebbero essere utilizzate per coprire quei carboidrati.
Verso un pancreas artificiale
Le pompe con sensore aumentato rappresentano un progresso rispetto alle pompe standard per insulina ma non sono ancora perfezionate al punto in cui l'insulina può essere erogata automaticamente in base alla lettura del glucosio.
Ciò richiede un algoritmo preciso che coordina la comunicazione tra il sensore e la pompa.
I ricercatori stanno ancora lavorando su questo algoritmo e si aspettano che questo problema venga risolto entro diversi anni. Quando ciò si verifica, potremmo avere il primo sistema a ciclo chiuso per la gestione del diabete di tipo 1 .
Un circuito chiuso significa che la pompa si comporta come un pancreas artificiale: leggerebbe il glucosio e dispenserebbe la dose esatta di insulina necessaria per mantenere un livello glicemico stabile.
Studi sulla terapia con pompa per insulina aumentata dal sensore
Lo studio STAR 3 ha valutato se la pompa potenziata dal sensore fosse più efficace nella riduzione dell'emoglobina A1C in pazienti adulti e pediatrici con diabete di tipo 1 non adeguatamente controllato, senza un aumento dell'ipoglicemia grave. Lo studio ha rilevato una riduzione media dell'AIC del 1,0% negli adulti dal basale a un anno, che era quattro volte migliore del miglioramento osservato nei pazienti che fanno uso di iniezioni giornaliere. I risultati erano migliori in coloro che indossavano i loro sensori più dell'81% delle volte.
Nella fase di proseguimento dello studio, hanno notato che era necessario indossare il sensore per oltre il 40% del tempo per mantenere i benefici A1C raggiunti. Gli adulti avevano più probabilità di indossare il sensore più a lungo e di ottenere un beneficio migliore da A1C.
Il tasso di eventi gravi di ipoglicemia non differiva tra i gruppi e non vi era alcuna differenza nell'aumento di peso.
fonti:
Richard M. Bergenstal, MD, et. al. "Terapia della pompa aumentata dal sensore per la riduzione A1C (STAR 3) Risultati dello studio dalla fase di continuazione di 6 mesi." iabetes Care novembre 2011 vol. 34 n. 11 2403-2405.
Trang T. et. al. "Effetto della terapia con pompa di insulina aumentata dal sensore e sospensione automatica di insulina vs terapia standard con pompa di insulina su ipoglicemia in pazienti con diabete di tipo 1 Una sperimentazione clinica randomizzata". JAMA. 2013; 310 (12): 1240-1247. doi: 10.1001 / jama.2013.277818.
Eda Cengiz, et. al. "Gestione del diabete di nuova generazione: terapia del microinfusore aumentata con sensore di glucosio". Dispositivi Rev Med esperti. Luglio 2011; 8 (4): 449-458.