Possibile causa di disregolazione del dolore e della temperatura nella fibromialgia
Se stai vivendo con fibromialgia , probabilmente avrai familiarità con alcune delle frustrazioni. Non solo soffri dappertutto senza una ragione apparente, ma sembra che nessuno sappia perché questo accade. E fino a quando non conosciamo veramente la causa dei sintomi, è difficile trovare trattamenti efficaci. Detto questo, uno studio del 2013 potrebbe indicare una delle principali cause del dolore diffuso e di altri sintomi che caratterizzano la fibromialgia.
Breve rassegna della fibromialgia e delle possibili cause
La fibromialgia è una condizione che provoca dolore diffuso e colpisce circa 6 milioni di persone negli Stati Uniti. Al momento attuale, i medici devono fornire i segni e i sintomi trovati da una storia e un esame fisico da soli per fare la diagnosi . Questa condizione è spesso fraintesa, e la frustrazione di vivere con una condizione per la quale non esiste un test diagnostico definitivo lascia molte persone con fibromialgia sentirsi soli e interrogati da coloro che non capiscono. Anche la ricerca delle possibili cause della fibromialgia è stata frustrante e, in assenza di una causa nota, mancano test diagnostici o trattamenti volti a modificare la causa.
Una possibile causa di fibromialgia: troppi nervi
Avendo preso in considerazione le possibilità che vanno dalla sostanza P agli ormoni, i ricercatori sono rimasti perplessi circa i meccanismi precisi dietro i sintomi della fibromialgia.
Ma ora stanno dicendo che le persone con fibromialgia possono avere molti nervi extrasensoriali in una particolare parte del sistema circolatorio. Questi "nervi extra" possono causare dolore e tenerezza severi, disregolare il flusso sanguigno e rendere difficile per il corpo regolare la temperatura interna.
Shunts Arteriole-Venule e perché sono importanti
Ecco una breve lezione di anatomia per aiutarti a capire questo risultato.
Nel tuo sistema circolatorio , hai diversi tipi di vasi sanguigni. Il sangue lascia il lato sinistro del cuore nelle grandi arterie. Questi si diramano in arterie più piccole e quindi in arteriole. Le arteriole diventano sempre più piccole, proprio come i rami degli alberi diventano sempre più piccoli e finiscono nei capillari , il più piccolo dei vasi sanguigni attraverso cui avviene lo scambio di ossigeno e sostanze nutritive. All'uscita dai capillari, il sangue viaggia attraverso venule, su vene sempre più grandi, finendo per ritornare sul lato destro del cuore.
I due tipi di vasi sanguigni che stiamo osservando in questa teoria sono le arteriole e le venule. A volte, in base ai cambiamenti nel flusso sanguigno richiesto in una particolare regione del corpo, il sangue bypassa i capillari e viaggia direttamente dalle arteriole alle venule. Pensa all'impianto idraulico per un momento. Arteriole e venule hanno dimensioni diverse di tubi e hanno bisogno di valvole per collegarle. Queste valvole sono chiamate shunt artero-venule (AVS.)
Gli shunt veneree arteriosi controllano se il sangue rimane nei vasi più grandi o scorre in quelli più piccoli chiamati capillari. Questo è il modo in cui il tuo corpo controlla il calore, che viene mosso intorno al tuo corpo dal sangue. L'AVS è aperto e chiuso da nervi specializzati, che percepiscono il flusso sanguigno insieme al dolore e alla temperatura.
(Puoi vederlo tu stesso osservando come il tuo corpo diventa rosa quando sei caldo e diventa pallido quando hai freddo.)
In questo studio, gli scienziati hanno scoperto che i partecipanti con fibromialgia avevano un sacco di nervi extra in esecuzione per l'AVS. Più nervi significano più input sensoriali e di conseguenza una reazione estrema a sensazioni come dolore e calore.
Cosa significa?
Quindi, ci sono nervi extra che rispondono eccessivamente al dolore e al calore, e questi nervi controllano gli shunt arteriolo-venule, ma cosa significa? Quando si ricerca una condizione come la fibromialgia, possiamo trovare cambiamenti strutturali nel corpo, ma come cambia la funzione.
E come potrebbe quel cambiamento di funzione causare i sintomi che sperimentiamo?
"Termostati interni" extra "media" dei nervi extra
In questo studio, i ricercatori hanno esaminato i nervi e i vasi sanguigni nella mano. Non sappiamo ancora se questi nervi extra sono su tutti i nostri corpi, ma se lo sono, può aiutare a spiegare perché le persone con fibromialgia fanno male ovunque. Potrebbe anche spiegare perché i nostri termostati interni sono dappertutto .
Problemi di flusso sanguigno
Oltre ai problemi del termostato, sono i problemi del flusso sanguigno. Il sangue trasporta ossigeno e sostanze nutritive ai muscoli, ma se il corpo ha difficoltà a riorientare il flusso sanguigno in risposta allo sforzo, i muscoli diventano privati e quindi deboli. L'acido lattico si accumula e provoca quella sensazione di bruciore con la quale probabilmente sei troppo familiare.
Inoltre, hai provato quella dolorosa sensazione di aghi e spilli che ottieni quando un piede o una mano si addormentano? È causato da un insufficiente flusso di sangue verso una regione del corpo (chiamata ischemia), e alcuni medici credono da tempo che l'ischemia sia responsabile di alcuni dolori fibromialgici .
(Potrebbe essere utile rivedere anche il rapporto tra serotonina e flusso sanguigno nella fibromialgia per una teoria alternativa sul perché possono verificarsi problemi di flusso sanguigno).
Come questa scoperta potrebbe portare a un test diagnostico o trattamenti per la fibromialgia
La fibromialgia è attualmente una diagnosi clinica, il che significa che non esiste un esame del sangue o uno studio radiologico che possa essere fatto per confermare o escludere la diagnosi. Invece, la fibromialgia è spesso una diagnosi di esclusione basata su una storia attenta, un esame fisico e condizioni di esclusione per le quali abbiamo test diagnostici.
I ricercatori di questo studio ritengono che, poiché questa scoperta è una patologia chiara, questa scoperta potrebbe portare a test diagnostici. Inoltre, poiché è stata notata un'anomalia, esaminare i modi per modificare quell'anomalia potrebbe portare a future opzioni di trattamento. Tutto ciò sembra promettente, ma lo sono anche molti altri studi. Il tempo lo dirà.
Possibili limiti di questo studio
Ecco qualcosa da tenere a mente su questo studio: è stato finanziato da due aziende che producono i farmaci per la fibromialgia Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran). Un comunicato stampa sui risultati indica che i nervi in eccesso potrebbero essere il motivo per cui quei due farmaci funzionano; potrebbero aiutare a modulare i nervi extrasensoriali. Questa scoperta solleva scetticismo sulle nuove terapie poiché le aziende farmaceutiche solitamente non hanno l'abitudine di perseguire nuovi farmaci quando possono incrementare le vendite di quelli già presenti sul mercato.
Inoltre, questo era un piccolo studio con solo 24 donne. Abbiamo bisogno di molte più ricerche prima di poter dire, senza dubbio, che questo è ciò che sta accadendo nei nostri corpi. Questa è una teoria interessante che merita uno studio in corso, ma si spera che venga perseguita da altri ricercatori per ridurre le preoccupazioni in merito al pregiudizio.
Linea di fondo su troppo nervi come possibile causa di sintomi fibromialgia
La teoria che i sintomi della fibromialgia possono essere correlati ai nervi in eccesso agli shunt AV con conseguente disregolazione del dolore e della temperatura è interessante. Se c'è una verità in questa teoria, non solo aumenterebbe la speranza che possa essere sviluppato un test diagnostico per la fibromialgia, ma che i trattamenti mirati a questa anormalità potrebbero essere progettati pure. Come notato, lo studio discusso qui era molto piccolo, e sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se vale la pena perseguire
Per le persone che vivono con la frustrazione di una condizione che non è solo dolorosa ma non ha un test diagnostico conclusivo, questa teoria potrebbe forse ridurre alcuni stigma e isolamento che sono tratti distintivi del vivere con una malattia cronica mal compresa.
> Fonti:
> Albrecht, P., Hou, Q., Argoff, C., Storey, J., Wymer, J. e F. Rice. Eccessiva innervazione sensoriale peptidergica di shunt arteriolo-venule cutanei (AVS) nella pelle palmare glabro dei pazienti con fibromialgia: implicazioni per il diffuso dolore e affaticamento dei tessuti profondi. Medicina del dolore . 2013. 14 (6): 895-915.
> Albrecht, P. e F. Rice. Patologia della sindrome fibromialgia e influenza ambientale sulle afflizioni con sintomi non spiegabili dal punto di vista clinico. Recensioni sulla salute ambientale . 2016. 31 (2): 281-94.
> Sluka, K. e D. Clauw. Neurobiologia della fibromialgia e dolore cronico diffuso. Neuroscienze . 2016. 338: 114-129.