Prevenire le reazioni alla tintura IV
Il colorante per via endovenosa (IV) (colorante somministrato attraverso la vena), noto anche come radiocontrasto (RCM), è ampiamente utilizzato negli Stati Uniti per vari studi radiologici, quali angiogrammi, raggi X, risonanza magnetica (MRI) e scansioni di tomografia computerizzata (CT). Le reazioni avverse a RCM sono abbastanza comuni, sebbene le allergie siano più rare.
Tipi di mezzi di radiocomando
In generale, ci sono due tipi fondamentali di RCM per via endovenosa usati per la maggior parte degli studi radiologici.
Loro includono:
- Media di contrasto ionico ad alta osmolalità (HOCM)
- Media di contrasto non ionico a bassa osmolalità (LOCM)
LOCM è diventata la forma preferita di tintura IV negli ultimi anni, data la sua migliore sicurezza. Tuttavia, è più costoso di HOCM.
Reazioni che possono verificarsi con colorante IV
Queste sono reazioni che possono verificarsi quando ti è stato somministrato RCM:
- Reazioni lievi: sono relativamente comuni e si verificano dal 3 al 15% delle persone che le ricevono. La maggior parte di queste reazioni sono lievi e includono una sensazione di calore, nausea e vomito. Generalmente, questi sintomi si verificano solo per un breve periodo di tempo e non richiedono un trattamento.
- Reazioni moderate: comprendono vomito, orticaria e gonfiore gravi e si verificano in uno 0,02 percento o 2 percento di persone che ricevono l'RCM. Spesso richiedono un trattamento.
- Reazioni gravi e pericolose per la vita: questo include l' anafilassi , e questi si verificano nello 0,04 percento allo 0,02 percento delle persone che ricevono l'RCM, con un tasso di mortalità di 1 persona ogni 170.000.
La probabilità di una reazione a LOCM è molto inferiore a quella con HOCM, sebbene le reazioni più gravi, incluso il decesso, siano state riportate a tassi simili con entrambi i tipi di mezzo di contrasto.
Un'allergia a IV colorante non è davvero un'allergia
Potresti essere sorpreso di apprendere che le reazioni allergiche a RCM non sono veramente di natura allergica , il che significa che non c'è nessun anticorpo allergico presente che causa la reazione.
Piuttosto, RCM agisce per rilasciare direttamente istamina e altre sostanze chimiche dai mastociti .
Rischi per reazioni a IV colorante
Questi fattori sembrano mettere le persone a più alto rischio di reazioni a RCM:
- Reazioni passate a RCM
- Asma
- Storia di allergie
- Storia della malattia cardiaca
- Storia della malattia renale
- Assunzione di beta-bloccanti
- Le femmine
- Anziani (sembrano essere a maggior rischio di reazioni gravi)
Il mito dei frutti di mare
Nonostante il mito popolare, avere un'allergia ai frutti di mare e ai crostacei non ti mette di fronte ad un aumentato rischio di reazione a RCM. L'allergia ai crostacei è dovuta al contenuto proteico di questi alimenti, non al contenuto di iodio. Inoltre, se soffri di allergia a detergenti per iodio o ioduri per uso topico, non hai alcun rischio aumentato di reazioni a RCM.
Diagnosi di un'allergia alla tintura IV
Sfortunatamente, non esiste un test disponibile per diagnosticare un'allergia a RCM. Non sono stati dimostrati utili test cutanei e test radioallergosorbenti (RAST) nella diagnosi. Anche piccole dosi di test non sono utili, con segnalazioni di reazioni gravi e potenzialmente letali che si verificano dopo piccole quantità di RCM somministrate, oltre a reazioni gravi con dosi più elevate di RCM che si verificano dopo che una persona tollera una piccola dose di colorante IV.
Pertanto, la diagnosi di allergia al RCM viene effettuata solo dopo che si sono manifestati i sintomi.
Altrimenti, è solo possibile determinare che una persona è a maggior rischio di reazione a RCM sulla base dei fattori di rischio come sopra delineati.
Trattamento per allergia a tintura IV
Il trattamento di una reazione acuta a RCM è simile a quello di anafilassi da qualsiasi causa. Il trattamento può includere adrenalina iniettabile e antistaminici , nonché l'uso di liquidi per via endovenosa per bassa pressione sanguigna e shock.
Prevenire una reazione alla tintura IV
Se hai avuto una reazione a RCM, prevenire future reazioni RCM dovrebbe includere quanto segue:
- Parlare con il medico dei rischi e dei benefici dell'esecuzione di un test con RCM e se sono disponibili alternative
- Utilizzare LOCM anziché HOCM
- Usare farmaci prima della somministrazione di RCM per prevenire o ridurre la possibilità di reazioni, tra cui:
- Prednisone, 50 mg per un adulto, assunto per via orale a 13 ore, 7 ore e 1 ora prima di ricevere l'RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg per un adulto, assunto per via orale 1 ora prima di ricevere RCM
fonti:
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