La penicillina e gli antibiotici correlati sono alcuni degli antibiotici più vecchi e più comunemente usati disponibili. Sono attivi contro un'ampia varietà di infezioni, sono poco costosi e generalmente ben tollerati. Sfortunatamente, l'allergia alla penicillina è molto comune, con il 10% della popolazione che riferisce un'allergia a questo farmaco. Gli studi dimostrano, tuttavia, che quando le persone che riferiscono di essere allergiche alla penicillina sono testate per l'allergia, quasi il 90% non sono allergici e sono in grado di prendere il farmaco bene.
Questo è spesso perché questa allergia è spesso temporanea.
Il test per l'allergia alla penicillina è disponibile, è una procedura relativamente semplice, e il più delle volte porta a una persona che pensava di essere allergica alla penicillina per scoprire che in realtà non sono allergici all'antibiotico, o che non sono più allergici. La maggior parte degli allergologi ha la capacità di eseguire test allergici alla penicillina.
Evitare la penicillina può portare ad altri problemi
La maggior parte delle persone con allergia alla penicillina semplicemente evita di prendere la penicillina e gli antibiotici correlati, in quanto vi è un'ampia varietà di altri antibiotici da prendere in caso di infezione. Ma è questo l'approccio giusto da prendere? Vari studi dimostrano che quando una persona è etichettata come penicillina allergica, possono insorgere numerose complicazioni a causa del trattamento con altri antibiotici.
In primo luogo, il costo dell'assunzione di antibiotici senza penicillina aumenta drasticamente. Gli studi dimostrano che il costo medio degli antibiotici in una persona con allergia alla penicillina è del 63% superiore rispetto a quelli senza allergia alla penicillina.
In secondo luogo, l'uso di antibiotici non penicillina, specialmente in ambiente ospedaliero, pone una persona a rischio per lo sviluppo di infezioni da parte di batteri resistenti agli antibiotici, come l' enterococco resistente alla vancomicina (VRE) . Infine, l'uso di antibiotici non penicillina può anche mettere una persona a più alto rischio di sviluppare una colite da Clostridium difficile , una pericolosa infezione dell'intestino causata dall'uso di forti antibiotici.
L'uso di test di allergia alla penicillina in soggetti che hanno riportato una storia di allergia alla penicillina è stato dimostrato in numerosi studi per ridurre l'uso di antibiotici più forti e più costosi di più della metà. Altri studi hanno dimostrato che attraverso l'uso di test allergici alla penicillina, il costo degli antibiotici per curare le infezioni cala di oltre il 30%.
La penicillina è buona a causare reazioni allergiche
La penicillina è in grado di scatenare facilmente reazioni allergiche nelle persone grazie alla sua capacità di legarsi alle proteine nel sangue e sulle cellule del corpo per stimolare il sistema immunitario. Questo processo, chiamato aptenizzazione, porta al sistema immunitario del corpo a riconoscere meglio la penicillina come un allergene. Sensibilizzazione , o lo sviluppo di anticorpi allergici, alla penicillina quindi si verifica, che può portare a reazioni allergiche quando una persona è esposta alla penicillina in futuro.
Componenti del test allergico alla penicillina
Il test delle allergie alla penicillina prevede l'uso di varie tecniche di test cutaneo, compresi test cutanei alla puntura e test cutanei intradermici , ai metaboliti della penicillina e della penicillina. La maggior parte dei medici allergici eseguono test cutanei con penicillina G (una forma iniettabile di penicillina che è in forma liquida), Pre-Pen (benzilpenicilloyl polylysine) - il principale metabolita della penicillina dopo che il corpo scompone il farmaco e una miscela determinante minore (MDM ) contenente altri metaboliti "minori".
MDM non è disponibile in commercio in questo momento, anche se alcuni allergologi - come quelli che lavorano in ambienti universitari - faranno una versione "fatta in casa". Il test della penicillina che include l'uso di MDM aumenta la precisione del test.
Gli esami del sangue allergici sono disponibili anche per i test di allergia alla penicillina, ma non sono molto accurati, e in generale non dovrebbero essere usati come sostituti del test cutaneo allergia alla penicillina.
Come viene eseguito il test allergico alla penicillina
Generalmente, viene eseguito prima il test cutaneo, che è in grado di identificare le persone allergiche alla penicillina più sensibili.
Se il test cutaneo della puntura è positivo, la persona è considerata allergica alla penicillina e non vengono effettuati ulteriori test. Se il test della puntura è negativo, il test cutaneo intradermico viene eseguito con gli stessi materiali. Il test intradermico sulla pelle identifica più persone con allergia alla penicillina, ma è potenzialmente pericoloso nelle persone più sensibili. Questo è il motivo per cui il test cutaneo viene eseguito per primo.
Se il test cutaneo alla penicillina e ai relativi metaboliti è negativo usando entrambe le tecniche di puntura e intradermica, allora la probabilità che la persona sia allergica alla penicillina è inferiore al 5%. La maggior parte dei medici si sente a proprio agio a prescrivere antibiotici a base di penicillina e penicillina a quella persona, sebbene alcuni medici (me compreso) raccomandino comunque di somministrare la prima dose di penicillina sotto controllo medico e di monitorare per un'ora o due. Faccio anche un ulteriore passo avanti e compio una sfida orale ad un antibiotico penicillinico (tipicamente amoxicillina) sotto controllo medico per assicurare che la persona possa tollerare l'antibiotico.
Se uno qualsiasi dei test sopra menzionati è positivo, allora una persona dovrebbe considerarsi allergica alla penicillina. In questa situazione, la penicillina e gli antibiotici correlati devono essere evitati, a meno che non vi sia un particolare bisogno di penicillina - e l'uso di altri antibiotici non sarà sufficiente. La desensibilizzazione alla penicillina può essere eseguita, a volte in un ambiente medico, ma di solito in un ospedale, in modo che una persona possa tollerare un ciclo di penicillina. È importante rendersi conto, tuttavia, che la desensibilizzazione dura solo pochi giorni, quindi la desensibilizzazione non porta a una cura per l'allergia, ma solo una tolleranza a breve termine del farmaco.
Maggiori informazioni su quali antibiotici dovrebbero essere evitati con allergia alla penicillina .
> Fonti:
> Inserto pacchetto pre-penna. ALK-Abello. Sito web accessibile il 31 gennaio 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Skin Testing nella valutazione e gestione dell'allergia alla penicillina. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. Determinazione dell'incidenza della sensibilizzazione dopo il test cutaneo alla penicillina. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.