Dormire male dopo l'intervento è molto comune nei giorni e nelle settimane immediatamente successivi all'intervento. Il problema è in genere peggiore nei primi giorni dopo l'intervento, soprattutto per quei pazienti che si stanno riprendendo in ospedale o in un'altra struttura medica piuttosto che a casa propria.
I fattori semplici possono certamente svolgere un ruolo, come l'utilizzo di un cuscino diverso da quello a casa, il modo in cui il materasso si sente e persino l'incapacità di assumere la posizione preferita.
Quei tipi di problemi possono certamente svolgere un ruolo, ma ci sono modi aggiuntivi che il sonno è inibito dalla chirurgia e la cura che va avanti dopo l'intervento chirurgico.
La triste verità è che i pazienti spesso hanno bisogno di più sonno dopo lo stress della chirurgia, ma la qualità del sonno che hanno è più povero che mai.
Ragioni comuni per problemi di sonno dopo la chirurgia
- Sveglia frequente: se ti stai riprendendo in ospedale , potresti ricevere i segni vitali dal personale ogni poche ore e la maggior parte degli ospedali disegna i laboratori nel cuore della notte. Anche se stai facendo un pisolino durante il giorno, potresti ritrovarti a svegliarti per prendere i tuoi farmaci nei tempi previsti, per la terapia fisica, i trattamenti respiratori o per parlare con il tuo medico.
- Controllo insufficiente delle vie aeree: un controllo delle vie aeree scadente spesso causa apnea notturna (brevi periodi di non respirazione durante il sonno) e russamento. Se hai già un apnea del sonno o un problema di russamento, potresti scoprire che peggiora nei giorni successivi all'intervento. I farmaci per il dolore narcotico possono diminuire il controllo di un individuo sulle vie aeree durante il sonno, così come il sonno molto profondo che deriva dall'esaurimento.
- Dolore: può essere molto difficile dormire quando si avverte dolore, specialmente quando si muove nel sonno provoca dolore e si sveglia dal sonno profondo. Il dolore può rendere difficile addormentarsi, rimanere addormentato e raggiungere il sonno profondo.
- Tipo di chirurgia: procedure più lunghe e più coinvolte spesso comportano un sonno più povero rispetto a procedure semplici e brevi. Ha senso che un paziente che ha avuto un intervento chirurgico a cuore aperto avrà una guarigione più dura rispetto a un individuo che ha avuto un intervento al tunnel carpale al polso. Questo è per una serie di motivi, perché gli interventi chirurgici più grandi richiedono più lunghi soggiorni in ospedale, cure più attente da parte dello staff, più farmaci, più anestesia e un recupero più lungo.
- Steroidi: gli steroidi sono un farmaco meraviglioso per ridurre l'infiammazione, ma spesso causano disturbi del sonno e uno stato di sensazione pieno di energia. Dico spesso ai pazienti di prendere i loro farmaci steroidi al mattino, se possibile, a meno che non si divertano a organizzare il loro armadio alle 3 del mattino quando non riescono a dormire.
- Rumore: gli ospedali sono luoghi rumorosi e se si hanno problemi ad addormentarsi o rimanere addormentati, il rumore può sembrare una banda musicale che cammina nei corridoi. La tua pompa IV può iniziare a emettere segnali acustici a caso, e potresti avere un compagno di stanza che russa.
- Farmaci che cambiano il sonno: gli steroidi sono già stati menzionati come un farmaco che può alterare la capacità di dormire, ma ci sono molti farmaci che possono interferire con il sonno normale. Ci sono anche molti farmaci che possono migliorare il sonno e possono farti sentire intontito quando vuoi sentirti completamente sveglio.
- Fame e sete: i pazienti a cui non è permesso mangiare possono scoprire che la loro fame o sete è abbastanza fastidiosa da impedire il sonno.
- Temperatura ambiente: mentre molti ospedali offrono controlli della temperatura nelle singole stanze dei pazienti, molti non lo fanno. Se sei un individuo che preferisce una stanza fredda per dormire e la tua stanza d'ospedale è calda, potresti avere difficoltà a dormire.
- Dispositivi di monitoraggio e invasivi: se sei in ospedale, potresti avere degli adesivi sul petto che consentono al tuo cuore di essere monitorato durante l'intero soggiorno. Si può indossare una sonda per dito che monitora anche la saturazione di ossigeno. Si può anche avere una flebo, o anche più di una, con fluido IV in esecuzione. Alcuni pazienti hanno posizionato linee invasive, come una linea PICC o una linea centrale. Questi potrebbero farti sentire come se stessimo cercando di dormire mentre ti ingarbugliato in una rete.
- Ormoni da stress aumentati: la chirurgia è emotivamente e fisicamente stressante. Questo può portare ad un aumento degli ormoni dello stress nel corpo, che a sua volta rendono il sonno più stimolante.
- Morfina: i farmaci contro il dolore a base di morfina e morfina hanno una nota capacità di interferire con il sonno. Mentre il sollievo dal dolore può migliorare il sonno, i farmaci per il dolore possono spesso avere un effetto collaterale di insonnia o "nervosismo".
- Luce: se di solito dormi in una stanza molto buia, la luce costante nei corridoi dell'ospedale, i parcheggi fuori dalla tua finestra e persino le luci notturne che possono essere costantemente accese nella tua stanza per motivi di sicurezza possono ostacolare la tua capacità di dormire.
Come dormire meglio dopo la chirurgia
Se hai problemi a dormire durante il recupero dopo l'intervento chirurgico, una delle cose migliori che puoi fare è cercare di individuare il problema oi problemi che impediscono il sonno. Se sei turbato dalla luce ambientale, una maschera di sonno può essere di grande conforto, mentre i tappi per le orecchie possono essere di beneficio se stai lottando con il rumore costante.
Puoi dormire meglio seduto su una sedia comoda o con cuscini extra, soprattutto se hai apnea notturna o russare. Il cambiamento di altezza della testa può spesso ridurre questi sintomi e consentire il sonno che non è costantemente interrotto da pause nella respirazione o nel russare.
A casa, potresti sentirti più a tuo agio nel tuo letto, ma i farmaci possono avere ancora un effetto dentro e fuori dall'ospedale. Se ritieni di avere difficoltà a dormire a causa dei farmaci prescritti, parla con il tuo medico della possibilità di riprogrammare i tuoi farmaci per il miglior sonno possibile. Il medico potrebbe anche voler aggiungere farmaci noti per migliorare il sonno.
Fai attenzione a regolare, aumentare e aggiungere farmaci al tuo regime. Potrebbe non essere sicuro assumere un farmaco da banco o da prescrizione con una dose di antidolorifici. Alcuni farmaci non si mescolano bene e potrebbero potenzialmente causare una drastica diminuzione della frequenza respiratoria, che può essere fatale. Prenditi il tempo per discutere il potenziale di questo problema con il tuo farmacista o medico.
Se i farmaci antidolorifici influenzano la tua capacità di dormire, puoi trarre beneficio dal passaggio a un antidolorifico non narcotico, come Tylenol o ibuprofene.
Gestione del dolore dopo la chirurgia
Ultimo ma non meno importante, sii consapevole dei tuoi dintorni. Se la temperatura è un problema, sii proattivo nel cambiare il termostato. Se il rumore è un problema, è perfettamente accettabile dire al personale che i corridoi sembrano particolarmente rumorosi: potrebbero essere in grado di fare qualcosa per ridurre il livello di rumore. Potrebbe anche essere necessario chiedere ai familiari di mantenere le loro visite brevi se stanno giocando un ruolo nella tua insonnia. Parla dei tuoi problemi di sonno, potrebbero esserci modi semplici ma efficaci per aiutarti a ottenere il sonno di cui hai disperatamente bisogno.
Consumare un po 'di conforto nel fatto che molte persone ritornano alla loro solita qualità del sonno entro poche settimane dall'intervento e scoprono che la loro qualità del sonno (e della vita) migliora ogni giorno mentre continuano a guarire.
Farmaci del sonno
Ci sono molti farmaci e integratori disponibili per migliorare il sonno. È importante che parli con il proprio medico prima di iniziare un aiuto al sonno dopo un intervento chirurgico perché molti farmaci somministrati dopo l'intervento chirurgico, in particolare i farmaci per il dolore e la medicina anti-ansia, possono causare sedazione.
La combinazione di farmaci sedativi può portare a una diminuzione dei pericoli nella spinta del corpo a respirare. Anche un farmaco da banco, come Benadryl, può causare problemi respiratori se associato a farmaci antidolorifici. Per questo motivo, informarsi con il proprio medico, o almeno telefonare al proprio ufficio e parlare con lo staff, prima di iniziare qualsiasi medicina del sonno durante il recupero.
Una parola da molto bene
Il sonno è incredibilmente importante quando si guarisce dopo un intervento chirurgico o un ricovero in ospedale. Una parte essenziale di prendersi cura di sé, un sonno di qualità contribuirà ad accelerare la guarigione e lenire i nervi abbattuti. Una persona riposata sarà anche meglio equipaggiata per affrontare lo stress della ripresa.
Una buona igiene del sonno, che include l'andare a letto contemporaneamente, evitando la caffeina e le attività ad alto stress prima di andare a dormire, può fare una grande differenza nel modo in cui si dorme profondamente. Farmaci e integratori, come la melatonina, sono disponibili se questi semplici approcci sono inefficaci.
Fonte:
Disturbi del sonno postoperatorio: meccanismi e implicazioni cliniche. British Journal of Anesthesia.