Non è sempre facile dirlo
È asma o BPCO? Non è sempre facile per te o il tuo medico dirlo. Mentre a volte queste condizioni possono sovrapporsi, è spesso possibile dire quale è più probabile.
Un lettore di recente mi ha scritto confuso da qualcosa che le ha detto il suo dottore. Lei scrive:
"Il mio pneumologo mi ha diagnosticato l'asma cronica ostruttiva. Quando ho Google in quel termine, compare COPD.
Significa che ho la BPCO e l'asma? Sono una donna di 54 anni che non ha mai avuto l'asma da bambina. Ho avuto problemi con i miei polmoni dopo un brutto raffreddore lo scorso inverno. Non ho mai fumato sigarette. Ho sintomi di asma quasi ogni giorno.
I miei farmaci sono ProAir per un inalatore di soccorso, Symbicort BID, Singulair HS e sto usando anche il mio nebulizzatore BID.
Sono stato ricoverato in ospedale due settimane fa per un attacco d'asma per tre giorni e ho ricevuto steroidi per via endovenosa e trattamenti di nebulizzazione ogni 8 ore e sono stato dimesso su un cono prednisone a partire da 40 mg per 3 giorni. Quando ho avuto il grave attacco d'asma che mi ha mandato al pronto soccorso, stavo già diminuendo il prednisone. "
Quindi lei ha l'asma, BPCO, o entrambi? Rispondere a una serie di domande può aiutare a determinare se si tratta di asma o BPCO. Un piccolo numero di pazienti può anche avere un'immagine mista. Mentre molti dei trattamenti sono gli stessi, come si prendono i trattamenti, la prognosi e una serie di altri fattori sono diversi.
Ho avuto sintomi da bambino?
Alcune persone sviluppano sintomi e sono diagnosticati con asma in età adulta. Tuttavia, l'asma si verifica soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Infatti, molti pazienti più anziani con diagnosi di asma hanno realmente la BPCO. L'asma è definita malattia bimodale oa forma di U perché normalmente vediamo la maggior parte dei pazienti diagnosticati nei primi anni, ma c'è un picco significativo tra i pazienti di età compresa tra 35 e 40 anni.
Il fumo ambientale del tabacco, l'evitamento degli animali domestici e i problemi di muffa visibili in casa sono stati tutti esplorati come possibili ragioni per questo secondo picco. L'asma a insorgenza tardiva costituisce la maggior parte dei casi di asma in età adulta e può rappresentare un tipo più grave associato a maggiori costi economici ed è più difficile da controllare clinicamente.
Cosa rende peggio i miei sintomi di asma?
Mentre l'asma e la BPCO hanno entrambe ostruzione, infiammazione e iperreattività delle vie aeree come parte del processo patologico, l'asma è principalmente una malattia allergica e i pazienti spesso sanno cosa peggiora i loro sintomi come:
- Fumo di tabacco
- Peli di animali
- Acari della polvere
- scarafaggi
- Muffa
- Polline
- Tempo estremo
- Esercizio
- Stress
- Alcuni farmaci
La BPCO non è solitamente attivata, ma è spesso aggravata dalle infezioni del tratto respiratorio.
Fumo?
Mentre il fumo può scatenare sintomi di asma, la BPCO è più comune nei fumatori, negli ex fumatori o nei pazienti esposti al fumo passivo.
Ho dei periodi senza sintomi?
I sintomi di asma sono intermittenti, reversibili e test di funzionalità polmonare (ad esempio FEV1 e spirometria ) o tornare alla normalità o migliorare significativamente tra le riacutizzazioni di asma. I sintomi con BPCO, d'altra parte, sono irreversibili e spesso progressivi.
La maggior parte dei pazienti con BPCO presenta sintomi regolari, se non quotidiani. Questi sintomi non sembrano fluttuare nel tempo come i sintomi della BPCO dovuti. Allo stesso modo, i pazienti con BPCO devono assumere farmaci ogni giorno e non sembrano beneficiare di un piano d'azione come fanno i pazienti asmatici. Allo stesso modo, i pazienti con BPCO non sono in grado di monitorare i sintomi e regolare i farmaci come i pazienti asmatici possono fare con successo. Infine, la BPCO è spesso progressiva laddove l'asma non lo è.
Potresti avere una malattia mista?
Sebbene non ben studiati, i medici riconoscono sempre più un processo patologico misto. Questi medici credono in quella che viene chiamata la "ipotesi olandese" dove l'asma e la BPCO sono sulla stessa malattia continuano piuttosto che essere malattie distinte e distinte.
L'ipotesi promuove l'idea che la malattia nel polmone adulto sia il processo del prodotto che si sviluppa e progredisce durante l'infanzia. I sintomi nell'adulto sono un prodotto finale di un processo patologico.
I pazienti con sovrapposizione sono generalmente più anziani. Più comunemente questi pazienti sono:
1. i fumatori con asma
2. non fumatori con asma di lunga data che progredisce verso la BPCO
Nei test funzionali, i pazienti che si sovrappongono hanno una malattia che si comporta in parte come l'asma e in parte come la BPCO. C'è qualche dibattito nella letteratura medica sul fatto che questo rappresenti effettivamente 2 malattie. Il trattamento, tuttavia, non è poi così diverso, ma non ci sono studi clinici randomizzati per guidare il trattamento del vostro medico. Poiché questa popolazione è in genere più vecchia, aumenta il rischio di non tollerare gli inalatori o di manifestare effetti collaterali o comorbidità da inalatori. Il medico discuterà la cessazione del fumo e i vaccini, a seconda dei casi. Se hai bisogno di una supplementazione di ossigeno o di riabilitazione polmonare questi sono entrambi ragionevoli. Se i tuoi sintomi e test rivelano che la tua malattia è più come la BPCO, il tuo dottore probabilmente andrà su quella via e viceversa per l'asma.
Qual è il tuo più grande problema di asma?
Vogliamo aiutarti a ottenere il controllo della tua asma. Voglio sapere del tuo più grande problema di asma in modo che possiamo cercare di aiutarti a sviluppare una soluzione o capire meglio come aiutare. Probabilmente non sei l'unico con il problema. Prenditi qualche minuto per descrivere il tuo problema in modo che possiamo sviluppare una soluzione insieme.
> Fonti:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Esposizione domiciliare, atopia genitoriale e insorgenza di sintomi di asma nell'età adulta nel sud di Taiwan. Il petto. 2006 Feb; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. L'ipotesi olandese.
> Istituto nazionale del cuore, polmone e sangue. Expert Panel Report 3 (EPR3): linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma.
> Papaiwannou > A et al. Sindrome da sovrapposizione di malattia polmonare ostruttiva cronica asmatica (ACOS): letteratura corrente > revisione. >. > J Thorac Dis. 2014 mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Incidenza, remissione, recidiva e persistenza di asma: uno studio basato sulla popolazione nel sud di Taiwan. Respiratory Research 2014 15 : 135