L'asma indotta dall'esercizio fisico o la broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico, causa broncocostrizione e sintomi di asma come dispnea, mancanza di respiro , tosse e senso di costrizione toracica che si sviluppano durante l'esercizio. Colpisce dal sette al 20 percento della popolazione generale.
Anche se probabilmente hai già sentito parlare di asma indotto dall'esercizio, il tuo fornitore di assistenza per l'asma probabilmente si riferisce ad esso come BEI.
I medici asmatici preferiscono il termine BEI rispetto all'asma indotto dall'esercizio perché l'esercizio fisico non è un fattore di rischio per l' asma , ma piuttosto un fattore scatenante .
Sintomi
I sintomi di asma indotti dall'esercizio possono verificarsi poco dopo un breve periodo di esercizio o da 10 a 15 minuti in un periodo più lungo di esercizio. I sintomi più comuni di asma indotta da esercizio includono:
- Mancanza di respiro
- Oppressione toracica
- tosse
I sintomi si risolvono tipicamente con il riposo in non più di 30 o 60 minuti. Il freddo aumenta la frequenza e la gravità dei sintomi.
Diagnosi
Per i pazienti con asma noti che manifestano sintomi tipici durante o dopo l'esercizio, un medico spesso fa una diagnosi presuntiva di asma indotta dall'esercizio discutendo i sintomi con il paziente. Molte volte un medico non cercherà ulteriori test diagnostici a meno che i sintomi di asma indotti dall'esercizio del paziente persistano o i sintomi di asma indotti dall'esercizio non siano prevenuti con alcune delle misure descritte di seguito.
Se non si dispone di una diagnosi di asma, ma si sviluppa mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e tosse durante o dopo l'esercizio, sono necessarie ulteriori indagini per assicurarsi che i sintomi non siano dovuti a un'altra condizione, come la cardiopatia.
In molti casi, una forma di test da sforzo con spirometria pre e post esercizio viene utilizzata per confermare una diagnosi di asma indotta dall'esercizio.
Generalmente, ti alleni su un tapis roulant o su una bicicletta stazionaria fino a raggiungere l'85 percento della frequenza cardiaca massima prevista. Sei considerato un asma indotto da esercizio se il tuo FEV1 (volume espiratorio forzato) scende di oltre il 10 percento con l'esercizio.
Alcuni fornitori di assistenza per l'asma possono raccomandare un test di sfida alla brochoprovocazione , ma questo non è specifico per l'asma indotto dall'esercizio. Allo stesso modo, la misurazione dei flussi di picco pre e post esercizio non è raccomandata per diagnosticare l'asma indotto dall'esercizio perché i risultati sono spesso imprecisi.
Altre cause del respiro affannoso, oppressione toracica e tosse che imitano l'asma indotta dall'esercizio devono essere prese in considerazione. Ciò è particolarmente importante se non si mostrano altri sintomi di asma e non si beneficiano di alcune delle misure preventive descritte di seguito. Altre diagnosi che il medico può prendere in considerazione includono:
- Disfunzione del cavo vocale
- Insufficienza cardiaca
- Malattia coronarica
- Malattia da reflusso gastroesofageo
Prevenzione
Se l'asma è scarsamente controllato e si verificano sintomi durante l'esercizio, trattare l'asma mal controllato può essere la strategia più vantaggiosa per te. L'asma indotto dall'esercizio fisico può essere generalmente prevenuto usando uno dei seguenti farmaci inalati:
- Broncodilatatore ad azione rapida: l' uso di due sbuffi di un farmaco per il soccorso ad azione rapida come l'albuterolo o il formoterolo 10 minuti prima dell'esercizio può prevenire i sintomi di asma indotti dall'esercizio fisico.
- Cromolyn sodico (Intal): il Cromolyn sodico può essere usato per prevenire l'asma indotto dall'esercizio e può essere usato in combinazione con un farmaco di soccorso ad azione rapida.
Per i bambini e gli adulti che si allenano a intermittenza durante il giorno e non sono in grado di assumere un farmaco prima di ogni attività, può essere usato un broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) o un inibitore del leucotriene:
- Broncodilatatori a lunga durata d'azione: i LABA come il Salmeterolo e il Formoterolo, sebbene non raccomandati come unico trattamento per l'asma, possono essere utilizzati per l'asma indotto dall'esercizio. Salmeterolo e Formoterolo devono essere assunti rispettivamente 30 e 5 minuti prima dell'esercizio. Né dovrebbe essere usato più frequentemente di ogni 12 ore.
- Inibitori dei leucotrieni: Gli inibitori del leucotriene come Montelukast (Singulair) e Zafirlukast (Accolate) possono essere usati per prevenire i sintomi dell'asma indotti dall'esercizio in pazienti che hanno bisogno di periodi di protezione più lunghi o hanno problemi nell'uso di inalatori. Se sviluppa sintomi di respiro sibilante o broncocostrizione dopo l'inizio dell'attività fisica, o dimentica di assumere farmaci prima di iniziare l'esercizio, vorrai usare l'inalatore di salvataggio e seguire il tuo piano d'azione per l'asma .
> Fonti:
> O'Byrne PM. Educazione del paziente: asma indotta dall'esercizio (oltre le basi). In: UpToDate. 2017.
> Tempeste WW. Asma associata all'esercizio. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.