Sfatare i miti comuni sulle reazioni ai farmaci sulfa
L'allergia al sulfone è un termine usato per descrivere una reazione avversa ai solfonammidi, una classe di farmaci che include sia antibiotici che non antibiotici.
C'è un malinteso comune che tutti i farmaci sulfonamide abbiano il potenziale per causare allergia, ma questo non è completamente vero. Le sulfonamidi antibiotiche (utilizzate per trattare le infezioni batteriche) hanno più probabilità di innescare una reazione allergica rispetto a quelle non antibiotiche.
Mentre tutti i farmaci hanno il potenziale di causare un'allergia, i sulfonamidi non antibiotici sono fonti meno probabili.
Panoramica
Nella maggior parte dei casi, una persona con un'allergia al sulfano avrà avuto una reazione allergica a uno o più dei seguenti farmaci antibiotici:
- Septra (sulfametossazolo e trimetoprim)
- Bactrim (sulfametossazolo e trimetoprim)
- Pediazolo (eritromicina e sulfafurazolo)
Queste reazioni non sono così rare e colpiscono circa il tre percento di tutte le persone. Questo è un tasso simile a quello che si vede con altri tipi di antibiotici, inclusa la penicillina .
Alcune persone sembrano essere a più alto rischio di allergia al sulfa rispetto ad altre. Questi includono individui che, per varie ragioni, metabolizzano il farmaco lentamente o hanno un sistema immunitario soppresso (tali destinatari del trapianto di organi e persone con HIV).
Sintomi
I sintomi e la gravità di un'allergia al sulfa possono variare, ma in genere comportano la comparsa di un'eruzione diffusa.
Anche gli alveari e la sensibilità alla luce ( fotosensibilità ) sono comuni.
Nei casi più gravi, l'epidemia di eruzioni cutanee può essere accompagnata dal gonfiore del viso, delle mani, dei piedi e della lingua (noto come angioedema ). Questo è spesso il precursore di reazioni potenzialmente mortali, tutte di corpo conosciute come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica .
Entrambe le condizioni sono caratterizzate dalla grave formazione di bolle sulla pelle e dalla rapida morte dei tessuti.
Altre gravi manifestazioni di un'allergia al sulfa includono:
- Lesione epatica, caratterizzata dallo sviluppo di epatite
- Danno renale o fallimento
- Malattia respiratoria tipo polmonite
- Vasculite , costrizione dei vasi sanguigni e flusso sanguigno
È importante prendere sul serio ogni rash legato alla droga, non importa quanto possa essere delicato. In alcuni casi, l'uso continuo di un farmaco sulfa può trasformare un leggero rash in un evento potenzialmente letale.
Diagnosi
Non sono disponibili esami del sangue o della pelle per diagnosticare un'allergia al sulfa. La diagnosi è fatta interamente sulla presentazione di sintomi che coincidono con l'uso di un farmaco sulfamidico.
Trattamento
In genere, la prima linea di trattamento di un'allergia sulfa è la cessazione del farmaco sospetto.
Può essere richiesto un trattamento medico di emergenza nelle persone con sintomi della sindrome di Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica. Ciò in genere comporta il ricovero in ospedale, i liquidi per via endovenosa e gli stessi interventi utilizzati quando si ha a che fare con una grave ustione.
Nei casi più lievi in cui un farmaco sulfa è considerato essenziale per il trattamento di un'infezione, è possibile somministrare dosi più piccole e aumentare gradualmente man mano che il farmaco viene meglio tollerato.
Questo spesso richiede la supervisione di un allergologo esperto in eventi tossici.
Farmaci da evitare
Le persone con un'allergia alfa nota dovrebbero sempre verificare con il proprio medico prima di iniziare un nuovo trattamento. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno avuto una reazione grave precedente.
Oltre agli antibiotici orali, i solfonammidi topici dovrebbero essere evitati tra cui:
- Collirio di sulfacetamide, shampoo o creme
- Unguenti sulfadiazina d'argento usati per trattare le ustioni
- Preparazioni vaginali sulfanilammide
Allo stesso modo, il farmaco orale Azulfidine (sulfasalazina) , usato per trattare la malattia infiammatoria intestinale e l'artrite reumatoide, dovrebbe essere evitato.
D'altro canto, il rischio di reattività crociata a sulfonamidi non antibiotici è basso. Ciò significa che è generalmente sicuro assumere i seguenti farmaci:
- Diuretici (pillole d'acqua) come HCTZ (idroclorotiazide) e Lasix (furosemide)
- Sulfoniluree orali - farmaci usati per il trattamento del diabete
- Celebrex (celecoxib), un inibitore della COX-2 usato per trattare l'artrite e il dolore
Allergie solfito e solfato
Le persone spesso scambiano un'allergia al sulfite per un'allergia ai solfiti , l'ultima delle quali è legata ai conservanti presenti negli alimenti e nei farmaci. Questi includono agenti conservanti come:
- Solfito di sodio
- Bisolfito di sodio
- Metabisolfito di sodio
- Bisolfito di potassio
- Metabisolfito di potassio
Mentre i solfiti possono causare allergia , non esiste una relazione diretta tra un'allergia al sulfite e al solfito. Come tale, una persona con un'allergia sulfa non deve evitare i solfiti (o viceversa).
Lo stesso vale per i farmaci contenenti acido solforico noti come solfati . Come con i solfiti, i solfati possono causare allergia, ma i farmaci non sono in alcun modo correlati ai sulfonamidi o al rischio di allergia alle sulfa. Questi includono farmaci come:
- Albuterol solfato usato per trattare gli spasmi bronchiali
- Solfato di ferro usato per trattare l'anemia da carenza di ferro
- Solfato di condroitina usato per trattare l'artrosi
- Codeina solfato, un farmaco oppioide utilizzato per alleviare il dolore
Una parola da
Le sfumature di un'allergia al sulfa possono essere difficili da stuzzicare, anche per alcuni operatori sanitari. Questo è il motivo per cui è importante comunicare al medico qualsiasi reazione precedente che potresti aver avuto su un medicinale sulfa (o qualsiasi altro farmaco per questo).
In tal modo, il medico sarà più in grado di trovare un sostituto meno probabilità di causare allergia.
> Fonti:
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