L'additivo alimentare che può scatenare sintomi di asma
I solfiti sono stati usati per secoli, principalmente come additivi alimentari, ma si trovano anche naturalmente in alimenti, come bevande fermentate e vini.
Esempi di solfiti includono:
- Solfito di sodio
- Bisolfito di sodio
- Metabisolfito di sodio
- Bisolfito di potassio
- Metabisolfito di potassio
- Diossido di zolfo
Esaminiamo le basi di un'allergia ai solfiti, compreso il modo in cui viene diagnosticata e come è possibile evitare che si verifichi una reazione se vi è stata diagnosticata questa allergia.
Panoramica
La buona notizia è che i solfiti causano pochi o nessun problema nella maggior parte delle persone senza allergie e asma , anche quando si consumano grandi quantità.
Anche così, in circa il 5 per cento delle persone con asma, i solfiti sono noti per aumentare i sintomi dell'asma, in particolare negli adulti con malattia grave. Numerosi studi ben controllati mostrano che alcuni asmatici possono avere gravi sintomi di asma dopo aver mangiato cibi / bevande contenenti solfiti o inalando fumi o vapori di solfiti.
Si sa meno di alveari / gonfiore e anafilassi come risultato dei solfiti, anche se sono stati descritti vari casi in cui consumare cibi / bevande contenenti solfito ha portato a gravi reazioni allergiche. Alcune di queste persone hanno anche avuto test cutanei positivi per i solfiti, suggerendo la presenza di anticorpi allergici al conservante.
Altre persone hanno avuto reazioni gravi da farmaci contenenti solfiti, inclusi farmaci per via endovenosa e farmaci per inalazione.
Queste reazioni includevano arrossamenti, alveari e un calo della funzionalità polmonare a causa dei farmaci somministrati.
I solfiti non sembrano essere un colpevole in persone che soffrono di episodi ripetuti di anafilassi di causa sconosciuta. Inoltre, non presentano alcun rischio di anafilassi nelle persone con mastocitosi e sembrano presentare poco o nessun rischio per le persone senza asma e senza atopia .
Le cause
Non è completamente noto come i solfiti causino reazioni in certe persone. Alcune persone producono chiaramente anticorpi allergici contro i solfiti, mentre altri no. I gas generati dai solfiti potrebbero causare spasmi muscolari nei polmoni di alcuni asmatici, o potrebbero essere correlati all'incapacità di alcune persone di metabolizzare i solfiti in modo appropriato.
Diagnosi
Mentre sono stati riportati casi di persone a cui è stata diagnosticata un'allergia al solfito utilizzando test cutanei, non esiste un test cutaneo affidabile disponibile in commercio per l'allergia al solfito. Tipicamente, la diagnosi è suggerita da una storia di reazioni avverse dopo aver consumato cibi o farmaci contenenti solfiti.
Tuttavia, al fine di confermare la diagnosi, un allergologo può eseguire una prova orale per un paziente con sospetta allergia ai solfiti.
Questa procedura comporta il dare a una persona quantità crescenti di solfiti da ingoiare mentre si controlla da vicino la funzione polmonare e i segni vitali. Un significativo calo della funzionalità polmonare conferma la sensibilità ai solfiti.
Questo test deve essere eseguito solo sotto la supervisione diretta di un medico che è stato addestrato ed esperto in questa procedura.
Perché i solfiti vengono aggiunti agli alimenti
I solfiti vengono aggiunti agli alimenti per vari motivi.
Questi includono:
- Riduzione del deterioramento da parte dei batteri
- Rallentare la doratura di frutta, verdura e pesce
- Inibire la crescita dei batteri durante la fermentazione dei vini
- Condimento di pasta in crosta di pizza surgelata e pizza
- Effetto sbiancante per ciliegie al maraschino e hominy
In passato, i solfiti venivano aggiunti agli alimenti freschi nei ristoranti e nei negozi di alimentari per prevenire l'imbrunimento. Un aumento delle reazioni ha indotto la Food and Drug Administration (FDA) a vietare l'uso di solfiti nei cibi freschi nel 1986, in particolare sulla lattuga fresca in insalata.
La FDA richiede ora che qualsiasi alimento contenente più di 10 parti per milione (ppm) di solfiti venga dichiarato sull'etichetta.
Questo perché gli alimenti che contengono meno di 10 ppm di solfiti non hanno dimostrato di causare sintomi, anche nelle persone allergiche ai solfiti.
Alimenti che contengono solfiti
Ci sono un certo numero di alimenti che contengono solfiti. Ecco alcuni esempi di cibi scomposti nel livello di solfito trovato in quel particolare oggetto:
Più di 100 ppm di solfiti (livelli molto elevati, rigorosa elusione raccomandata nelle persone con allergia al solfito)
- Frutta secca (esclusa uvetta e prugne scure)
- Succo di limone in bottiglia (non congelato)
- Succo di lime in bottiglia (non congelato)
- Vino
- Melassa
- Crauti (e il suo succo)
- Succhi d'uva (bianco, bianco frizzante, rosa frizzante, rosso frizzante)
- Cipolle cocktail sottaceto
Tra 50 e 99,9 ppm di solfiti (da moderati ad alti livelli di solfito, evitamento consigliato in soggetti con allergia al solfito)
- Patate secche
- Aceto di vino
- Sughi / salse
- Condimenti alla frutta
- Ciliegie al maraschino
Tra 10 e 49,9 ppm di solfiti (da bassi a moderati livelli di solfito, può causare sintomi nelle persone con grave allergia ai solfiti)
- Pectina
- Gamberetti freschi
- Sciroppo di mais
- Peperoni sott'aceto
- Pickles / gusto
- Amido di mais
- mais macinato e cotto
- Patate surgelate
- sciroppo d'acero
- Confetture e gelatine importate
- Funghi freschi
- Salsicce e carni importate
- Cordiali (alcolici)
- Verdure disidratate
- Formaggi vari
- Mix di cornbread / muffin
- Vongole in scatola / jarred
- Zuppa di molluschi
- Salsa di avocado / guacamole
- Succhi di frutta importati e bevande analcoliche
- Sidro e aceto di sidro
Meno di 10 ppm di solfiti (livelli di solfiti molto bassi, in genere non rappresentano un rischio, anche per le persone con allergia al solfito)
- Aceto di malto
- Patate in scatola
- birra
- Mix di zuppe secche
- Bevande analcoliche
- Pizza e pasticcio surgelati
- Zucchero di barbabietola
- Gelatina
- Noce di cocco
- Macedonia fresca
- Marmellate e gelatine domestiche
- Crackers
- Biscotti
- Uva
- Sciroppo di mais ad alto fruttosio
Farmaci che contengono solfiti
I solfiti vengono aggiunti ad alcuni farmaci per le loro proprietà antiossidanti e per prevenire l'imbrunimento dei farmaci. I solfiti vengono aggiunti all'adrenalina iniettabile (ad esempio, l' epipen ) per prevenire l'imbrunimento, che diminuisce l'efficacia del farmaco.
Tuttavia, l'epinefrina non è stata segnalata come causa di reazioni avverse nei soggetti con allergia al solfito e non deve essere sospesa in caso di emergenza allergica. L'adrenalina iniettabile può rivelarsi salva-vita nelle persone con allergia al solfito che sperimentano anafilassi.
Alcune soluzioni per inalatore usate per trattare l'asma contengono solfiti, sebbene molti farmaci per l'asma abbiano rimosso i solfiti a causa di problemi di sicurezza. Le persone con allergia al solfito dovrebbero evitare farmaci contenenti solfiti, ad eccezione dell'epinefrina iniettabile (ad esempio, EpiPen e Twinject).
Ecco alcuni esempi di farmaci che contengono solfiti:
Soluzioni broncodilatatore per l'asma
- Concentrazione di adrenalina cloruro 1: 1000 (epinefrina)
- Bronkosol (isoetarina)
- Isuprel (isuprel hydrochloride)
Collirio topico
- Bleph-10 (sulfacetamide di sodio)
- AK-Dex, Ocu-Dex (desametasone)
- Pred-Forte (prednisolone acetato)
- Predisoluto (prednisolone)
Farmaci iniettabili
- Adrenalina, Ana-Kit, EpiPen (epinefrina)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (idrocortisone iniettabile)
- Amikin (amikacin)
- Aramine (metaraminolo)
- Celestone (betametasone fosfato)
- Compazine (proclorperazina)
- Decadron (desametasone fosfato)
- Demerol (meperidina)
- La dopamina
- Garamicina (gentamicina)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoproterenolo iniettabile)
- Levophed (norepinefrina)
- Nebcin (tobramicina)
- Novocaina (procaina)
- Phenergan (prometazina)
- Soluzioni per nutrizione parenterale totale e dialisi
- Thorazine (clorpromazina)
- Xilocaina con epinefrina (lidocaina con epinefrina)
Trattamento
Generalmente, le persone con una nota o sospetta allergia al solfito dovrebbero evitare cibi e farmaci che contengono solfiti. Questo dovrebbe avere successo dato il mandato dalla FDA di etichettare gli alimenti contenenti meno di 10 ppm di solfiti.
Inoltre, mentre il divieto della FDA sui solfiti da frutta e verdura fresca nei ristoranti (come nelle insalate) ha ridotto significativamente il rischio di ingestione accidentale di solfiti, gli alimenti contenenti solfiti non etichettati rimangono nei ristoranti, mentre i solfiti nelle patate sono considerati di primaria importanza . Pertanto, le persone allergiche al solfito dovrebbero evitare tutti i prodotti a base di patate quando mangiano fuori, tranne che per le patate al forno con la buccia intatta.
Infine, se si consuma un prodotto contenente solfito e si sviluppa una reazione allergica, allora quella reazione specifica deve essere trattata. Ad esempio, una reazione allergica grave e anafilassi possono richiedere un trattamento con adrenalina iniettabile, mentre i sintomi dell'asma possono richiedere l'uso di soluzioni di broncodilatatore per via inalatoria (quelle che non contengono solfiti).
In questa nota, è importante per le persone con grave allergia ai solfiti trasportare adrenalina iniettabile (EpiPen o Twinject) e ottenere un braccialetto Medic-Alert.
Una parola da
Il quadro generale qui è che un'allergia ai solfiti è rara e per lo più osservata nelle persone con asma grave. Tuttavia, se soffri di asma, non devi necessariamente evitare cibi contenenti solfiti, a meno che tu e il tuo medico non sospettiate di avere un'allergia ai solfiti o di essere stati diagnosticati.
> Fonti:
> Sampson HA et al. Allergia alimentare: un aggiornamento dei parametri di pratica 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food & Drug Administration. (2013). Guida per l'industria: una guida all'etichettatura dei prodotti alimentari (6. elenchi degli ingredienti).