"Sindrome di Habba" è un termine coniato da Saad F. Habba, MD. Il dott. Habba ha postulato la teoria che l' IBS predominante nella diarrea (IBS-D) e la diarrea funzionale siano termini allettanti per altre condizioni mediche identificabili. Secondo il Dr. Habba, una potenziale causa di questi sintomi di diarrea sarebbe quella di una cistifellea intatta ma disfunzionale.
È questa disfunzione della cistifellea che ha etichettato come "Sindrome di Habba".
È importante notare che la "sindrome di Habba" non è riconosciuta come una malattia, ma solo una descrizione delle osservazioni dello stesso Dr. Habba.
Chi è il Dr. Habba?
Secondo il sito web del Dr. Habba, è un gastroenterologo con oltre trent'anni di esperienza come medico e gastroenterologo. Attualmente svolge uno studio privato nel New Jersey, lavora come professore assistente clinico presso la Mount Sinai School of Medicine ed è un medico curante presso l'Overlook Medical Center nel New Jersey.
Ricerca
Il dott. Habba ha basato la sua teoria su uno studio che ha condotto in cui ha preso uno sguardo retrospettivo sui pazienti nel suo studio. Lo studio ha incluso un totale di 303 pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome da IBS-D o diarrea funzionale e che hanno manifestato i sintomi subito dopo aver mangiato ( post - prandiale ). Ha concluso che il 98% di questi pazienti aveva una condizione diagnosticabile diversa dall'IBS.
Di questo gruppo, ha identificato il 41% di questi pazienti con sindrome di Habba, mentre un altro 23% ha manifestato sintomi a seguito della rimozione della loro cistifellea. Altre diagnosi includevano intolleranza al lattosio , colite microscopica e malattia celiaca .
Ricerca successiva
Si scopre che la dottoressa Habba avrebbe potuto fare qualcosa.
I ricercatori hanno osservato una condizione chiamata diarrea acida biliare (BAD), altrimenti nota come malassorbimento di acido biliare (BAM), che sembra essere la stessa disfunzione identificata dal Dr. Habba. Gli studi hanno dimostrato che BAM può essere ciò che sta dietro alcuni casi di IBS-D. Questi studi stanno stimando che circa un terzo delle persone che hanno IBS-D potrebbe effettivamente avere BAD. Sebbene il Dr. Habba attribuisca i sintomi alla disfunzione della cistifellea, i ricercatori stanno esaminando fattori specifici che potrebbero causare i problemi con gli acidi biliari.
Ancora una volta, va sottolineato che mentre la ricerca ha identificato il ruolo degli acidi biliari in alcuni casi di IBS-D, non c'è alcuna ricerca che suggerisca che la "sindrome di Habba" sia, di fatto, una vera e propria malattia medica.
Sintomi
La teoria del Dr. Habba descrive i sintomi della "sindrome di Habba" come costituiti da diarrea cronica che si verifica prevalentemente dopo i pasti. I sintomi devono essere presenti per almeno tre mesi. La diarrea è spesso urgente, esplosiva e può causare incontinenza . Nella descrizione del Dr. Habba della sindrome, la diarrea raramente accade di notte.
Diagnosi
Dr. Habba raccomanda un completo lavoro diagnostico per escludere altri disturbi digestivi . Quindi raccomanda la scintigrafia epatobiliare, un test di medicina nucleare, per determinare il livello di funzionamento della cistifellea, quantificato da una misura chiamata frazione di eiezione.
L'approccio del Dr. Habba differisce da quello raccomandato per la diagnosi di BAD. Si ritiene che la migliore misura della presenza di BAD sia qualcosa chiamata 75SeHCAT scan. Sfortunatamente, questo test non è disponibile negli Stati Uniti. Pertanto alcuni medici usano una prova di una certa classe di farmaci chiamati "sequestranti degli acidi biliari" o "agenti leganti dell'acido bile". Se il farmaco è efficace sui sintomi, si presume che sia presente BAD.
Trattamento
Il Dr. Habba usa i suddetti agenti leganti dell'acido biliare per trattare ciò che percepisce come la disfunzione identificata della cistifellea. Questo in realtà è in linea con quanto raccomandato dai ricercatori BAD.
I farmaci in questa classe includono:
- Colestiramina (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Una parola da
È lodevole che il Dr. Habba sia stato uno dei primi medici a riconoscere il ruolo che gli acidi biliari potrebbero svolgere in alcuni casi di IBS-D. Ed è incoraggiante che le sue teorie e le sue raccomandazioni terapeutiche siano supportate da ricerche successive. Sfortunatamente per lui, la sua soprannominata "sindrome di Habba" sarà probabilmente sostituita dalla diagnosi più inclusiva della diarrea acida biliare (BAD). Si spera che continueranno le ricerche sul ruolo di BAD per verificare la sicurezza e l'efficacia dell'approccio del Dr. Habba al trattamento dei sintomi di IBS-D e della diarrea funzionale. Dato che si ritiene che la BAD sia sottodiagnosticata dai medici, se i sintomi della cosiddetta "Sindrome di Habba" suonano come i tuoi, potrebbe valere la pena di discutere con il tuo medico di BAD.
> Fonti:
> DiBaise JK, Islam RS " Acidi biliari: una causa di diarrea cronica non riconosciuta e non sottovalutata " Practical Gastroenterology 2012 36 (10): 32-44
> Habba, S. "Sindrome dell'intestino irritabile predominante di diarrea (IBS-D): realtà o finzione" Hypotheses medico 2011 76: 97-99.