Test utilizzato per diagnosticare l'asma quando altri sono incerti
La broncoprovocazione è uno dei test che i medici usano per fare una diagnosi di asma. Per fare questo, ti verrà chiesto di inalare una soluzione nebulizzata o eseguire l'esercizio. in questo modo, il medico può verificare se manifesta sintomi di asma o ha evidenza di ostruzione delle vie aeree (misurata con un dispositivo chiamato spirometro).
Se si verifica una di queste cose, si dice che sia iperreatro.
Cosa ci dice una sfida di broncoprovocazione
Lo scopo di una bronchoprovocazione è, come suggerisce il nome, di provocare una risposta nei polmoni. La spirometria da sola spesso non è in grado di fare una diagnosi se i passaggi delle vie aeree sono chiari e l'unica evidenza di asma sono i sintomi riportati dal paziente. In tal caso, la broncoprovocazione viene utilizzata per attivare una risposta all'uso di:
- Metacolina, un farmaco broncocostrittore che inalate
- Anche l'istamina, un composto organico noto per scatenare una risposta allergica, è stata inalata
- Aria fredda, un innesco ambientale noto per l'asma
- Esercizio, l'innesco per l'asma indotto dall'esercizio
Se si esegue il test ei polmoni non dimostrano l'iperreattività, è meno probabile che si abbia l'asma. Se sei iperreatro, il grado di tale risposta determinerà sia la gravità dell'asma che il trattamento appropriato.
Quando può essere richiesto un esame di broncoprovocazione
Il test di broncoprovocazione viene tipicamente eseguito quando vi sono sintomi di asma ma normali funzioni polmonari e la persona non ha risposta all'albuterolo (un inalatore di salvataggio).
Ci sono altre situazioni in cui può essere richiesta la brochoprovocazione:
- Persone con sintomi mal definiti come mancanza di respiro ma nessuna evidenza di ostruzione delle vie aeree in cui non si possano trovare altre cause
- Persone che possono essere seriamente danneggiate da un attacco d'asma nel corso della loro professione (come un chirurgo o un personale militare).
- Persone che sono regolarmente esposte a sostanze irritanti inalate nel corso della loro attività lavorativa.
Come vengono misurati i risultati
Durante il corso di bronchoprovocation, verrà eseguito un test spirometrico per testare quanto e quanto velocemente l'aria entra ed esce dai polmoni. Una delle misure che il medico cercherà è quanta aria puoi espellere con forza in un secondo. Questo è chiamato volume espiratorio forzato (FEV) ed è misurato in incrementi di un secondo (FEV1), due secondi (FEV2) e tre secondi (FEV3).
Il medico confronterà il FEV1 prima della broncoprovocazione e dopo. Un calo del FEV1 del 20% o più dalla lettura di riferimento è considerato un test positivo.
Oltre a diagnosticare positivamente l'asma, i test di broncoprovocazione hanno un valore predittivo negativo elevato. Pertanto, se hai un risultato negativo, è altamente improbabile che tu abbia l'asma.
La broncoprovocazione non è per tutti
Non tutti dovrebbero sottoporsi a test di broncoprovocazione in quanto, in alcuni casi, può portare ad un attacco di asma potenzialmente grave. Questi includono le persone con le seguenti condizioni:
- Ostruzione delle vie aeree da moderata a grave (misurata dal FEV1)
- Un attacco di cuore negli ultimi tre mesi
- Ipertensione incontrollata
- Aneurisma aortico
- Gravidanza
- Malattie degenerative muscolari quali sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e miastenia grave (MG)
> Fonte:
> Leuppi, J. "Test di broncoprovocazione nell'asma: sfide dirette contro indirette." Opinioni attuali in medicina polmonare. 2014; 20 (1): 31-36.