In che modo il mio dottore fa una diagnosi di asma?
Sebbene tu possa ricevere una diagnosi di asma a qualsiasi età, la maggior parte delle persone verrà diagnosticata durante l'infanzia. Anche se il tuo medico ha molta familiarità con i classici segni di asma- respiro sibilante, oppressione toracica , mancanza di respiro e tosse , una diagnosi di asma può essere molto difficile a causa di questi sintomi generali non specifici.
Una diagnosi di asma richiede:
- La presenza di sintomi compatibili con l'asma.
- Misurazione oggettiva della diminuzione del flusso d'aria nei polmoni che migliora parzialmente o completamente spontaneamente o con il trattamento.
Il tuo medico vorrà anche assicurarti che la tua diagnosi di asma sia corretta e che i sintomi siano realmente asma e non un'altra diagnosi che mima l'asma nel tuo bambino. Il medico probabilmente ti farà una serie di domande e ordinerà diversi test.
Essere preoccupati che tu o tuo figlio abbiate una diagnosi di asma può essere un momento spaventoso. Conoscere alcune delle domande che il medico può porre e alcuni dei test che possono essere richiesti per diagnosticare l'asma ti aiuteranno a ottenere il massimo dalla visita del tuo medico e ad alleviare alcune delle ansie "sconosciute" che il dottore può creare.
Domande storiche
Sintomi classici: se tu o tuo figlio leggete il libro di testo prima di vedere il vostro medico, vi lamenterete della classica triade di tosse, mancanza di respiro e respiro affannoso - un sibilo acuto quando espirate.
La tua tosse cronica è tipicamente 'secca', non produttiva e, di solito, peggiorerà di notte. Alcuni pazienti descrivono anche la mancanza di respiro come senso di costrizione toracica o sensazione simile a una banda.
Sintomi episodici: tipicamente nell'asma, i sintomi verranno e andranno col passare del tempo e probabilmente il medico le chiederà di spiegare la rapidità con cui i sintomi si sono manifestati e ciò che ha portato al sollievo dei sintomi.
Lui o lei potrebbe anche chiederti di pensare a specifici fattori scatenanti di sintomi passati, come esposizioni a allergeni come polvere, fumo o cambiamenti del tempo, come l' aria fredda .
Sintomi di esercizio: i sintomi di asma provocati dall'esercizio si verificano in genere dopo circa 15 minuti di attività e si risolvono dopo aver riposato per 30 minuti a un'ora, quindi il respiro affannoso sentito dopo aver salito una rampa di scale che migliora in pochi minuti non è probabile asma indotta da esercizio fisico. I sintomi di esercizio sono generalmente più gravi e si verificano più comunemente con l'esposizione all'aria fredda.
Sintomi allergici e storia : l' asma è più comune nelle persone con una storia familiare di asma, altre allergie nella loro famiglia o certe malattie atopiche, cioè inclini a malattie allergiche, come il raffreddore da fieno . Il medico probabilmente chiederà sintomi come:
- Non essere in grado di stare al passo con i compagni di classe nell'attività fisica
- Una tosse cronica o notturna in assenza di un'infezione
Chiederanno anche se c'è una storia di condizioni atopiche come:
- Febbre da fieno
- Rinite allergica
- Dermatite atopica
Una storia di una qualsiasi di queste condizioni in un paziente con sintomi compatibili con l'asma rende l'asma molto più probabile. Il medico probabilmente chiederà informazioni sull'esposizione e sull'insorgenza dei sintomi con alcuni allergeni.
Lui / lei vorrà sapere se sviluppi sintomi quando:
- Sei in giro con animali domestici pelosi
- I conteggi del polline aumentano
- Sei esposto alla polvere e alle muffe
Esame fisico
- Respiro affannoso: caratteristicamente, il medico ascolterà un suono musicale acuto all'espirazione - quando espirate o espirate - che è tipico di, ma non specifico per l'asma (il che significa che anche altre condizioni possono causare sibili). Probabilmente, tuttavia, non respirerai affannosamente tutto il tempo e il respiro sibilante non indica quanto sia mite o grave l'asma.
- Infiammazione nasale: un pallido gonfiore delle cavità nasali suggerisce una rinite allergica che può peggiorare i sintomi dell'asma.
analisi
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): il PEFR, una misurazione del flusso d'aria nei polmoni, viene misurato con un semplice dispositivo portatile in cui si espira forzatamente. Il tuo medico potrebbe averti tenuto un record di misurazione a casa. Svilupperai un PEFR migliore personale che ti dirà quanto è controllato l'asma. Tu e il tuo medico svilupperete un piano su cosa fare se il vostro PEFR è inferiore all'80% del normale.
- Spirometria: un test simile al PEFR che richiede attrezzature più avanzate e viene solitamente eseguito nell'ambulatorio del medico. Questo test consente al medico di determinare meglio la gravità dell'ostruzione del flusso d'aria.
- Risposta al broncodilatatore: Una caratteristica dell'asma è un miglioramento dopo il trattamento con un broncodilatatore , un farmaco a rapido rilascio ad azione rapida. Generalmente, il medico ripeterà la spirometria 10-15 minuti dopo aver trattato con un broncodilatatore. Aumenti del flusso d'aria del 12 percento sono considerati positivi e aiutano a fare una diagnosi di asma.
- Test di lotta alla broncoprovocazione: proprio l'opposto di cercare un miglioramento nella funzionalità polmonare con un broncodilatatore, i test di broncoprovocazione tentano di provocare un'ostruzione del flusso aereo dopo aver inalato una sostanza irritante. Questo test viene solitamente eseguito solo quando le persone presentano sintomi atipici.
- Radiografia del torace: le radiografie del torace sono solitamente normali nei pazienti con asma, ma il medico può ordinarne uno se si presenta per la prima volta con respiro sibilante. Se l'asma non è diagnosticata da molto tempo, la radiografia del torace può mostrare un'ipersespansione.
- Test del sangue: non ci sono esami diagnostici del sangue per l'asma. Il medico può ordinare alcuni esami del sangue per aiutare a escludere altre cause dei sintomi.
Per fare una diagnosi, il medico utilizzerà una combinazione di storia, esame fisico e test per decidere quale trattamento è appropriato per te.
fonti:
Asma. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. https://www.cdc.gov/asthma/
Asma. In medicina del petto: Essentials Of Polmonare e Critical Care Medicine . Redattori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maggio 2005.
Istituto nazionale del cuore, polmone e sangue. Expert Panel Report 3 (EPR3): linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma
Informazioni per il paziente UpToDate.com. Sintomi di asma e diagnosi nei bambini