Un sintomo precoce della spondilite anchilosante
La sacroileite, che è l'infiammazione situata alle articolazioni sacro-iliache, è un sintomo chiave di diverse forme di artrite infiammatoria ed è spesso la prima a farsi conoscere in queste malattie.
L'osteoartrite (pensare all'usura, piuttosto che l'infiammazione, alle articolazioni), il trauma, il disallineamento posturale e altri problemi meccanici sono alcune delle condizioni che possono causare dolore all'articolazione sacroiliaca.
La sacroileite provoca dolore nella stessa area, ma in un modo molto diverso.
Il dolore associato con la sacroileite, insieme con i cambiamenti articolari che possono essere visualizzati su una risonanza magnetica è correlato all'artrite infiammatoria cronica nella colonna vertebrale . Potresti pensare alla differenza tra sacroileite e cause meccaniche in questo modo: la sacroileite avviene attraverso un processo interno che alcune persone sperimentano e altre no; cause meccaniche di dolore articolare SI sono dovute a forze esterne e / o biomeccaniche che possono influenzare l'area.
L'artrite infiammatoria cronica è anche chiamata spondilite. Come segno clinico, la sacroileite svolge un ruolo importante nella diagnosi della spondilite.
Sintomi
La sacroileite è spesso percepita come un dolore profondo alla regione lombare o ai glutei che migliora con l'attività. Potrebbe anche interessare l'intera estensione degli arti inferiori dalla zona inguinale (s), fino ai piedi.
Il dolore da sacroileite tende a peggiorare di notte o al mattino presto, esacerbando anche con la posizione eretta.
Il dolore correlato in piedi può peggiorare quando si ha più peso su una gamba che sull'altra. Salire le scale, camminare con grandi falcate e correre sono altre attività portanti che peggiorano il dolore.
I sintomi della sacroileite tendono ad insorgere precocemente nel corso della spondilite anchilosante (AS), così come la sua evidenza alla risonanza magnetica.
Se hai dolore dentro e intorno all'articolazione sacroiliaca e / o la tua risonanza magnetica mostra alcuni tipi di cambiamenti alle articolazioni, questo potrebbe spiegare perché le articolazioni sacro-iliache sono teneri (se, in effetti, hai AS.)
Si noti che AS è il tipo più comune di spondilite, ma l'artrite infiammatoria cronica assume anche una serie di altre forme. A volte la sacroileite è tra i sintomi nelle altre forme e talvolta non lo è.
Diagnosi
Per diagnosticare la sacroileite, il medico può ordinare una radiografia, MRI o TAC . Può anche ordinare test di laboratorio per scoprire se l'infezione è la causa. Una radiografia mostra cosa sta succedendo nelle ossa, rendendolo un buon strumento per seguire i cambiamenti nelle ossa pelviche e spinali mentre la malattia progredisce.
Per decenni, la radiografia era l'unico test di imaging utilizzato per diagnosticare la sacroileite (e la spondilite). Il problema con l'uso dei raggi X, però, è che ci vuole molto tempo (anni) per dimostrare che la condizione diventa visiva.
Più recentemente, le tecniche di risonanza magnetica sono state sviluppate al punto da poter essere utili nel processo diagnostico. Queste tecniche consentono ai medici di vedere l' infiammazione attiva responsabile dei cambiamenti ossei (successivamente rilevati dai raggi X). Per questo motivo, l'uso della risonanza magnetica ha, in alcuni casi, accelerato notevolmente il tempo necessario ai pazienti per ottenere una diagnosi accurata del loro dolore articolare SI.
Se il tuo medico sospetta precocemente la spondilite, lei può ordinare una risonanza magnetica fatta con una tecnica specializzata chiamata recupero di inversione di breve tau (STIR). Un'altra tecnica MRI comune per la sacroileite è la RM T1 del gadolinio. Se hai il test del gadolinio, dovrai sottoporti a un'iniezione di colorante.
Una TC può anche essere utile per diagnosticare la spondilite. Ma le risonanze magnetiche specializzate spesso dimostrano la più utile di tutte le opzioni di imaging diagnostico.
Trattamento
L'obiettivo generale per il trattamento della sacroileite e della sponilite assiale (di cui la sacroileite è un segno) è quello di aiutarti a sviluppare una qualità della vita a lungo termine controllando sia l'infiammazione che i sintomi che ne derivano.
Potrebbe richiedere un approccio multidisciplinare, con il tuo reumatologo come coordinatore principale.
Nel processo di raggiungimento di questo, probabilmente troverai la tua capacità di svolgere le tue attività quotidiane, così come di partecipare socialmente, migliora. Un altro importante risultato del trattamento è la prevenzione del danno strutturale dal progredire.
A tali fini, il medico può prescrivere farmaci antidolorifici , rilassanti muscolari, iniezioni di corticosteroidi , DMARD o bloccanti del TNF-alfa, insieme a terapia fisica. Nella terapia fisica, probabilmente avrai un programma di esercizi su misura per te che include esercizi di stretching, rafforzamento e postura. Il medico può anche suggerire procedure come denervazione a radiofrequenza o stimolazione elettrica per controllare il dolore. La chirurgia viene raramente suggerita.
> Fonti:
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> van der Heijde, D., aggiornamento 2016 delle raccomandazioni di gestione ASAS-EULAR per la spondiloartrite assiale. Annali delle malattie reumatiche. Gennaio 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770