Un'ernia ombelicale si verifica quando una debolezza del muscolo attorno all'ombelico, o all'ombelico, permette ai tessuti dell'addome di sporgere attraverso il muscolo. Il cordone ombelicale, o il cordone che trasporta i nutrienti dalla madre al feto, attraversa i muscoli addominali, creando un'area in cui si può facilmente formare un'ernia.
Un'ernia ombelicale è in genere abbastanza piccola che solo il peritoneo, o il rivestimento della cavità addominale, spinge attraverso la parete muscolare.
Nei casi più gravi, porzioni dell'intestino possono muoversi attraverso il foro nel muscolo.
Chi è a rischio di un'ernia ombelicale?
Le ernie ombelicali sono tipicamente presenti alla nascita e possono sembrare apparire e scomparire, che viene definita ernia "riducibile". L'ernia potrebbe non essere evidente se il paziente non sta piangendo, spingendo per avere un movimento intestinale o un'altra attività che crea pressione addominale. La visibilità di un'ernia lo rende facilmente diagnosticabile, spesso non richiedendo alcun test al di fuori di un esame fisico da parte di un medico.
Quando le ernie ombelicali sono presenti in un adulto, è in genere dopo un intervento chirurgico in quella zona, durante o dopo la gravidanza, o in coloro che sono in sovrappeso. A differenza dei bambini, gli adulti non crescono più quindi un'ernia ombelicale non si cura nella maggior parte dei casi.
L'ombelico, o ombelico, è spesso usato come un posto per inserire strumenti durante la chirurgia laparoscopica perché la cicatrice è nascosta nelle pieghe della pelle.
Per questo motivo, un'ernia incisionale può potenzialmente formare un'embolia ombelicale.
Trattamento ernia ombelicale
Per la maggior parte dei bambini, un'ernia ombelicale si curerà da sola. Di solito i bambini "escono da" un'ernia all'età di tre anni, mentre i muscoli addominali rafforzano e crescono con il bambino.
In alcuni casi, tuttavia, può essere necessario un intervento chirurgico.
Quando è necessaria la chirurgia dell'ernia ombelicale?
Un'ernia può richiedere un intervento chirurgico se:
- Non riesce a guarire dall'età di quattro o cinque anni da solo
- È grande e non dovrebbe guarire da solo
- È esteticamente poco attraente
- Il paziente è un adulto
Quando l'ernia ombelicale è un'emergenza?
Un'ernia che rimane bloccata nella posizione "fuori" viene definita ernia "incarcerata". Mentre un'ernia incarcerata non è un'emergenza, dovrebbe essere affrontata, e dovrebbero essere ricercate cure mediche. Un'ernia incarcerata è un'emergenza quando diventa una "ernia strangolata" dove il tessuto che si gonfia all'esterno del muscolo è affamato del suo apporto di sangue. Ciò può causare la morte del tessuto che si gonfia attraverso l'ernia.
Un'ernia strozzata può essere identificata dal colore rosso o viola intenso del tessuto rigonfio. Può essere accompagnato da un forte dolore, ma non è sempre doloroso. Possono anche essere presenti nausea, vomito, diarrea e gonfiore addominale.
Chirurgia erniaria ombelicale
La chirurgia dell'ernia ombelicale viene tipicamente eseguita utilizzando l'anestesia generale e può essere eseguita in regime ambulatoriale o ambulatoriale. Occorre prestare particolare attenzione per preparare adeguatamente i bambini all'intervento .
Una volta data l'anestesia e il paziente è addormentato, la chirurgia inizia con un'incisione sotto l'ombelico o l'ombelico. Una volta che l'incisione è stata creata, la porzione del rivestimento addominale che sporge attraverso il muscolo è isolata. Questo tessuto è chiamato "sacco di ernia". Il chirurgo restituisce l'ernia all'addome, nella sua posizione corretta.
Se il difetto nel muscolo è piccolo, può essere suturato chiuso. Le suture rimarranno sul posto in modo permanente, impedendo all'ernia di ritornare in futuro.
Per i grandi difetti, il chirurgo può ritenere che la sutura non sia un modo adeguato per riparare il buco nel muscolo.
In questo caso, verrà utilizzato un innesto a rete per coprire il foro nel muscolo. Immagina la versione chirurgica dello schermo che viene utilizzata nelle finestre per coprire il buco e cucire in posizione. La mesh è permanente e impedisce all'ernia di ritornare, anche se il difetto rimane aperto.
Se il metodo di sutura viene utilizzato con difetti muscolari più grandi (circa le dimensioni di un quarto o più), aumenta la possibilità di ripetersi. L'uso della maglia in ernie più grandi è lo standard di trattamento, ma potrebbe non essere appropriato se il paziente ha una storia di rigetto di protesi chirurgiche o un'altra condizione che impedisce l'uso di un innesto a rete.
Una volta che la rete è a posto o il muscolo è stato cucito, l'incisione può essere chiusa. L'incisione è solitamente mascherata dalle normali pieghe dell'ombelico. Quindi una volta guarito, non è evidente. L'incisione è in genere chiusa con punti di sutura che vengono rimossi durante una visita di follow-up con il chirurgo.
Recupero dalla chirurgia dell'ernia ombelicale
La maggior parte dei pazienti con ernia è in grado di tornare alla normale attività entro due o quattro settimane. La pancia sarà tenera, soprattutto per la prima settimana. Durante questo periodo, l'incisione deve essere protetta durante un'attività che aumenta la pressione addominale applicando una pressione decisa ma delicata sulla linea dell'incisione.
Le attività che indicano che l'incisione deve essere protetta includono:
- Salendo da una posizione seduta
- starnuti
- tosse
- Portare giù durante un movimento intestinale
- vomito
fonti
> Chirurgia dell'ernia ombelicale. National Institutes of Health http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.