Uveite, sclerite e sindrome dell'occhio secco
La maggior parte delle persone pensa che l'artrite sia solo una malattia articolare. A seconda del tipo di artrite , possono esserci effetti sistemici della malattia, complicazioni e condizioni di comorbilità .
Ad esempio, le condizioni infiammatorie sistemiche che includono l'artrite reumatoide , il lupus eritematoso sistemico , la sindrome di Sjogren , le spondiloartropatie , la vasculite , la sindrome di Behçet e la dermatomiosite possono essere associate a problemi agli occhi.
Anatomia dell'occhio
L'occhio è una struttura complessa. La parte anteriore dell'occhio comprende la cornea e l'obiettivo. Entrambe sono strutture avascolari (senza vasi sanguigni) normalmente. C'è una camera anteriore piena di umore acqueo (fluido acquoso). L'uvea anteriore comprende l'iride e il corpo ciliare. La parte posteriore dell'uvea è chiamata coroide, un tessuto altamente vascolarizzato che si trova appena dietro la retina. Qualsiasi porzione di uvea può infiammarsi, così come il tessuto circostante.
Il rivestimento esterno bianco dell'occhio è chiamato sclera. La sclera e la cornea si incontrano per formare il limbus nella parte anteriore dell'occhio. La retina è la parte più interna dell'occhio, la parte che è un'estensione del cervello ed è in grado di rispondere a segnali visivi.
Prestare attenzione ai sintomi
Se si verificano anomalie della vista, consultare il proprio medico, preferibilmente il reumatologo. Probabilmente ti verrà dato un rinvio per vedere un oculista.
I segni e i sintomi che si possono verificare dipendono dalla parte dell'occhio che è infiammata o in qualche modo influenzata. In alcuni casi, ritardare il trattamento può portare alla cecità, quindi prendilo sul serio e valuta i tuoi sintomi.
Sindrome dell'occhio secco
La cheratocongiuntivite sicca è più comunemente nota come sindrome dell'occhio secco.
È il più comune problema agli occhi associato all'artrite reumatoide, con una prevalenza tra il 15-25%. Come ci si aspetterebbe, l'obiettivo principale del trattamento della sindrome dell'occhio secco è di ricostituire le lacrime e preservare il film lacrimale.
uveite
Come suggerisce il nome, l'uveite è un'infiammazione dell'uvea che provoca gonfiore e irritazione. L'uveite anteriore, il tipo più comune di uveite, è associata ad infiammazione della parte anteriore dell'occhio. Poiché l'iride è spesso l'unica parte coinvolta, a volte è chiamata irite.
L'uveite posteriore interessa la parte posteriore dell'uvea, che coinvolge principalmente la coroide. Quando la coroide da sola è coinvolta, si chiama coroidite. Quando è coinvolta anche la retina, si chiama corioretinite. Ancora un altro tipo di uveite è la pars planite che è causata dall'infiammazione dell'area ristretta (pars plana) che si trova tra l'iride e la coroide.
I sintomi di uveite possono includere visione offuscata, dolore agli occhi, macchie scure che galleggiano, sensibilità alla luce e arrossamento dell'occhio. L'uveite anteriore di solito va via in pochi giorni o settimane, con il trattamento. L'uveite posteriore può durare da mesi ad anni e può causare danni permanenti, nonostante il trattamento. Corticosteroidi orali o colliri steroidei sono in genere usati per trattare l'uveite.
Alcune statistiche: circa l'80% delle uveiti che si verificano nei bambini è associato con l'artrite reumatoide giovanile . Circa il 50% delle persone che sviluppano uveite anteriore è positivo per HLA-B27 . Circa l'80% delle persone con uveite anteriore associata a HLA-B27 ha anche una delle spondiloartropatie.
sclerite
La sclerite è causata dall'infiammazione della sclera. Ci sono cinque classificazioni di sclerite: diffusa anteriore, nodulare, necrotizzante, scleromalacia perforante e posteriore. Un doloroso occhio rosso è caratteristico della sclerite diffusa anteriore, nodulare o necrotizzante. Con scleromalacia perforan, il dolore può variare e un nodulo caratteristico (molto simile a un nodulo reumatoide) si sviluppa sulla sclera.
Anche il dolore è variabile con la sclerite posteriore. Possono verificarsi anche visione offuscata, lacrimazione degli occhi, sensibilità alla luce e macchie rosse sulla parte bianca dell'occhio.
Le persone con sclerite possono sviluppare altri problemi agli occhi, come l'uveite, il glaucoma, l'edema del nervo ottico e la distorsione retinica o coroidale. La sclerite grave può causare assottigliamento della cornea che può portare alla cecità parziale.
Le condizioni tipicamente associate alla sclerite comprendono la granulomatosi con poliangioite (può essere ad esordio precoce) e l'artrite reumatoide (di solito con RA a lungo termine, sieropositivo). L'artrite reumatoide rappresenta dal 18 al 33% dei casi di sclerite.
Il trattamento della sclerite può iniziare con farmaci antinfiammatori non steroidei e progredire in prednisone orale, colliri steroidei o iniezioni locali di steroidi. La sclerite è spesso persistente e dura da anni.
fonti:
Manifestazioni oculari della malattia autoimmune. Medico di famiglia americano. Patel SJ et al. 15 settembre 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Sclerite. MedlinePlus. 9/3/2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> L'occhio e le malattie reumatiche. Capitolo 44. James T. Rosenbaum. Manuale di Kelly di Reumatologia. Nona edizione. Elsevier Saunders.
> Uveite. MedlinePlus. 9/3/2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm