Le foto rivelano danni e deformità articolari artritiche
Probabilmente hai sentito che alcuni tipi di artrite possono portare a deformità articolari. Le deformità della mano con l'artrite reumatoide sono particolarmente comuni, in quanto vi sono 25 articolazioni che possono essere suscettibili di danneggiare la malattia. Ma che cosa significa esattamente? Che aspetto hanno queste deformità e in che modo possono influire sulla funzione delle mani e dei polsi provocando dolore e ridotta libertà di movimento ?
Daremo un'occhiata a diverse immagini che illustrano gli effetti dell'artrite sulle mani, ma è importante notare che queste deformità stanno diventando molto meno comuni con il trattamento precoce dell'artrite reumatoide e altre forme di artrite infiammatoria. La combinazione di farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD ) e inibitori del fattore di necrosi tumorale ( bloccanti del TNF ) hanno dato a molte persone l'opportunità di prevenire questi problemi. Al momento attuale, si ritiene che almeno 50 persone che vivono con l'artrite reumatoide siano in remissione.
Mentre guardi queste immagini, puoi vedere le prove di alcune delle descrizioni di artrite che potresti sentire, come noduli reumatoidi , gonfiore, deriva ulnare , contratture e altri problemi.
Mentre guardi questi esempi, tieni presente che ognuno è diverso. Le età e le deformità presenti non sono un'indicazione di ciò che la persona media può aspettarsi e il grado di sintomatologia che una persona in particolare sperimenterà varia notevolmente. Molte di queste deformità sono anche correlate alla malattia che era presente prima che i nuovi trattamenti per l'artrite venissero approvati.
Queste immagini saranno anche utilizzate per descrivere alcune delle complicazioni e le decisioni di trattamento affrontate da coloro che vivono con l'artrite.
Femmina di 48 anni con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: femmina di 48 anni con artrite reumatoide da 23 anni (mano sinistra).
Questa foto mostra la prova del danno causato dall'artrite reumatoide a lungo termine che era presente prima che i nuovi farmaci anti-artritici diventassero ampiamente disponibili.
Oltre ai farmaci che modificano la malattia, la chirurgia può essere utilizzata per correggere il danno che interferisce con la funzione. La persona in questa immagine ha avuto un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale .
Maschio di 59 anni con osteoartrite
Foto: un uomo di 59 anni con l'artrosi delle mani da 35 anni.
L'osteoartrosi , come altre forme di artrite, a volte può causare deformità significative.
Questa immagine illustra le contratture che possono verificarsi con l'artrite di vecchia data. Anche se la mano di quest'uomo sembra aver subito un intervento chirurgico alla mano, non lo ha fatto, e le contratture possono apparire come se si eseguisse un intervento chirurgico.
Femmina di 18 anni con artrite reumatoide giovanile (JRA)
Foto: donna di 18 anni con artrite reumatoide giovanile (JRA) per 16 anni.
Questa immagine è della mano di una donna di 18 anni a cui è stata diagnosticata l'artrite reumatoide giovanile all'età di 2 anni (malattia presente per 16 anni). È importante notare che esistono diverse forme di JRA che possono avere sintomi diversi. In generale, la prognosi per JRA è più favorevole di quella dell'artrite negli adulti.
L'immagine qui dimostra un gonfiore significativo insieme a una lieve deformità articolare. Questa donna non ha avuto un intervento chirurgico alla mano.
Ciò che mostra anche il sorriso della donna in questa foto è che molte persone vivono vite soddisfacenti e piacevoli anche con i sintomi dell'artrite.
Maschio di 60 anni con artrite reumatoide
Foto: maschio di 60 anni con danni articolari da artrite reumatoide.
L'immagine qui mostra un danno articolare correlato all'artrite reumatoide e alle cicatrici della chirurgia della mano.
L'infiammazione dei tendini nelle mani (tenosinovite) può causare numerosi problemi, come il dito di innesco .
35enne femmina con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: donna di 35 anni con artrite reumatoide precoce.
Questa immagine mostra risultati comuni nella prima artrite reumatoide che colpisce le mani. Gonfiore significativo è presente ma senza deformità significativa. (Questa donna non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
Femmina di 35 anni con artrite reumatoide (mano destra)
Foto: donna di 35 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra anche risultati coerenti con l'artrite reumatoide precoce. Il gonfiore è presente insieme al danno articolare precoce. (Questa persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
47enne femmina con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: donna di 47 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra meno gonfiore rispetto alle immagini sopra di una donna con artrite reumatoide precoce. Piuttosto, ci sono prove di danni alle articolazioni e contratture da una malattia a lungo termine. (Questa donna non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
55 anni di sesso femminile con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: donna di 55 anni con artrite reumatoide.
L'immagine qui mostra deformità delle dita e delle mani ancora più estese con le contratture causate da artrite reumatoide. Il danno è più notevole alle articolazioni metacarpo-falangea (articolazioni MCP), le articolazioni alla base delle dita. (Questa persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
55 anni di sesso femminile con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: donna di 55 anni con artrite reumatoide.
L'immagine qui mostra la vista più pallida della deformità della mano e le contratture causate dall'artrite reumatoide. Il danno è spesso meno evidente con questa vista. (Questa persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
Femmina di 22 anni con artrite reumatoide (entrambe le mani)
Foto: femmina di 22 anni con artrite reumatoide.
L'immagine qui mostra una donna di 22 anni che ha vissuto con l'artrite reumatoide per 6 anni. Il gonfiore è notato così come l'inizio della deformità articolare in entrambe le sue mani. (Questa persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
Femmina di 22 anni con artrite reumatoide (entrambe le mani)
Foto: femmina di 22 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine offre una visione migliore della deformità articolare della mano e del polso in relazione all'artrite reumatoide. (Questa persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
Femmina di 22 anni con artrite reumatoide (mano destra)
Questa immagine consente una visione più ravvicinata del danno articolare in una giovane donna affetta da artrite reumatoide, coinvolgendo sia le articolazioni interfalangee prossimali (articolazioni PCP), l'articolazione media delle dita, sia le articolazioni distali delle articolazioni interfalangee (DIP), l'articolazione più distale delle dita.
Mostra deformità della mano causata da artrite reumatoide. La persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano.
Femmina di 50 anni con artrite reumatoide
Foto: donna di 50 anni con contratture da artrite reumatoide.
Questa immagine descrive ciò che molte persone trovano sorprendente con l'artrite reumatoide. Reumatologi e chirurghi si concentrano principalmente sulla funzione articolare piuttosto che sull'aspetto cosmetico , e qualche volta una buona funzione è presente con deformità anche gravi (e viceversa).
I chirurghi a tre mani hanno rifiutato di eseguire un intervento chirurgico a mano perché questa persona non ha avuto dolore e ha una buona forza di presa e una buona funzionalità della mano.
Maschio di 44 anni con artrite reumatoide
Foto: uomo di 44 anni con artrite reumatoide.
Le piccole articolazioni periferiche delle mani e dei polsi sono coinvolte nell'artrite reumatoide, causando contratture e deformità. Questa immagine mostra il numero di diversi giunti che possono essere interessati.
Questa persona ha l'artrite reumatoide e ha subito un intervento chirurgico: una sinoviectomia del polso (rimozione del tessuto sinoviale infiammato) e trasferimenti del tendine che coinvolgono entrambe le mani.
62 anni di sesso femminile con artrite reumatoide
Foto: donna di 62 anni con artrite reumatoide.
questa immagine mostra il grado di danno articolare e deformità che può derivare dalla perdita della cartilagine e dall'erosione ossea comune all'artrite reumatoide. Questo tipo di danno è molto più comune con l'artrite infiammatoria (come l'artrite reumatoide) che con l'artrosi. (Questa persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano).
52 anni di sesso femminile con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: donna di 52 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra le mani di una donna di 52 anni con artrite reumatoide che ha richiesto un intervento chirurgico. Ha subito un intervento chirurgico alla mano sinistra due volte per liberare il dito dall'anulare dell'anulare e ha avuto una tenodesi (un intervento chirurgico che stabilizza un'articolazione ancorando un tendine all'osso) del dito medio sinistro. Inoltre, ha avuto i noduli rimossi dal pollice destro e sinistro e ha avuto un intervento chirurgico bilaterale del tunnel carpale.
52 anni di sesso femminile con artrite reumatoide (mano destra)
Foto: femmina di 52 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra l'altra mano della persona nella foto precedente. Oltre agli interventi chirurgici che aveva alla mano destra, aveva i noduli reumatoidi rimossi dal pollice destro e la chirurgia del tunnel carpale su entrambi i lati.
Femmina di 38 anni con artrite reumatoide (mano destra)
Foto: 38enne giapponese con artrite reumatoide.
Miti e pregiudizi sull'artrite sono comuni anche in Giappone. Molte persone credono che sia una malattia che colpisce solo le persone anziane. Ci sono più di 700.000 persone con artrite reumatoide in Giappone.
Questa immagine della mano destra e del polso mostra deformità e contratture articolari, ma non ha subito interventi chirurgici su questa mano.
Femmina di 38 anni con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: 38enne giapponese con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra la mano sinistra della stessa donna sopra. Mentre le sue deformità e contratture sono più gravi (dal punto di vista visivo) nella sua mano destra, è stato solo il suo polso sinistro che ha richiesto un intervento chirurgico per massimizzare la funzionalità.
Femmina di 50 anni con artrite reumatoide
Foto: femmina di 50 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra il piccolo danno articolare della mano presente in una donna diagnosticata all'età di 45 anni con artrite reumatoide che ora ha 50 anni. Non ha avuto un intervento chirurgico alla mano.
Maschio di 44 anni con artrite reumatoide (mano destra)
Foto: maschio di 44 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine rivela alcuni dei danni alle articolazioni del pollice e delle dita che sono comuni con l'artrite reumatoide.
Maschio di 44 anni con artrite reumatoide (mano sinistra)
Foto: maschio di 44 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra "l'altra mano" di un uomo con artrite reumatoide. La sua mano sinistra qui è un esempio di deriva ulnare, una comune deformità associata all'artrite reumatoide.
L'infiammazione del 4 ° e 5 ° metatarso (ossa delle mani) aumenta il rischio di sviluppare deriva ulnare a causa della maggiore mobilità di queste articolazioni.
Ragazza di 7 anni con artrite reumatoide giovanile poliarticolare
Foto: bambina di 7 anni con artrite reumatoide giovanile poliarticolare.
Questa immagine mostra il danno alle mani di una bambina di 7 anni a cui è stata diagnosticata l'artrite reumatoide mediante una biopsia all'età di 10 mesi. La foto mostra come il suo osso nella cifra interessata sia effettivamente più grande delle altre ossa delle sue dita.
Questo bambino aveva due interventi distinti per liberare il tessuto cicatriziale che causava la contrattura.
Ragazza di 7 anni con artrite reumatoide giovanile poliarticolare
Foto: bambina di 7 anni con artrite reumatoide giovanile poliarticolare.
Questa immagine mostra il dito con un nodulo reumatoide sviluppato dallo stesso bambino con JRA.
Femmina di 61 anni con artrite reumatoide
Foto: donna di 61 anni con artrite reumatoide.
Le persone con artrite reumatoide hanno diversi gradi di gonfiore articolare correlato alla loro malattia. Può essere abbastanza drammatico come in questo esempio. Questa persona ha avuto un intervento chirurgico al tunnel carpale sulla mano sinistra.
Femmina di 61 anni con artrite reumatoide
Foto: femmina di 61 anni con artrite reumatoide.
Questa immagine mostra di nuovo il gonfiore articolare in questa donna con l'artrite reumatoide.
Donna di 27 anni con artrite reumatoide (mano destra)
Foto: donna di 27 anni con artrite reumatoide.
L'immagine qui di nuovo rivela il comune gonfiore articolare e il danno correlato all'artrite reumatoide. Questa persona non ha avuto un intervento chirurgico alla mano.
Femmina di 49 anni con artrite reumatoide
Foto: femmina di 47 anni con artrite reumatoide.
Come con molte delle immagini qui, questa immagine mostra il gonfiore e la deformità articolare che è troppo comune nelle persone con artrite reumatoide.
Il trattamento precoce dell'artrite reumatoide è il modo migliore per controllare la malattia e prevenire la deformità. Il dolore e la rigidità sono anche associati all'artrite reumatoide delle mani e devono essere gestiti.
Una parola da
Le nostre mani sono incredibilmente importanti in quasi tutto ciò che facciamo, dal tenere le cose alle cose commoventi alle cose che afferra. Usiamo le mani per cucinare, pulire, governare noi stessi, giocare con i nostri figli, scrivere, creare e molto altro ancora.
La revisione di queste immagini di artrite è dolorosa, ma è un ricordo visibile di come dobbiamo proteggere le nostre mani se abbiamo l'artrite. Il trattamento precoce e aggressivo dell'artrite infiammatoria può fare la differenza non solo nel dolore e rigidità oggi, ma nella nostra capacità di fare ciò che amiamo fare con le nostre mani domani.
Se stai vivendo con l'artrite, rivolgiti al tuo reumatologo sulle tecniche di protezione articolare . Tieni presente che l'uso eccessivo (anche senza dolore) è associato ad un aumentato rischio di deformità articolare.
Parlare delle opzioni di trattamento più appropriate per rallentare la progressione della malattia e, a sua volta, ridurre il rischio di deformità articolare. L'ecografia è un modo per rilevare la sinovite incandescente, altrimenti nota come "distruzione silenziosa" delle articolazioni.
La chirurgia della mano può essere utile per alcune persone e, se fatta in modo appropriato, può migliorare la qualità della vita. Detto questo, è importante che la chirurgia sia focalizzata sul miglioramento della funzione da sola, piuttosto che concentrarsi sui risultati cosmetici.
Anche con il danno articolare, molte persone sono in grado di vivere vite molto confortevoli e produttive. Ma essere proattivi ed essere il proprio sostenitore nell'ottenere le migliori cure possibili aumenta le possibilità di godersi il proprio futuro con il minor dolore e la maggiore mobilità possibile.
> Fonti:
> Chung, K. e S. Kotsis. Un viaggio di 16 anni nello studio della malattia della mano reumatoide. Chirurgia plastica e ricostruttiva . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. L'ultimo trattamento per la deformità della mano reumatoide. Journal of Orthopaedic Science. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Danni radiografici a mani e polsi di pazienti con artrite idiopatica giovanile dopo 29 anni di durata della malattia. Giornale online di reumatologia pediatrica . 2017. 15 (1): 20.