La condizione è prevenibile o inevitabile?
La mano contiene più di 25 articolazioni che sono particolarmente sensibili agli effetti dannosi dell'artrite reumatoide . Infatti, rigidità e gonfiore dei polsi e delle nocche sono spesso i primi segni di questa malattia autoimmune cronica.
L'artrite reumatoide è causata da malfunzionamenti del sistema immunitario e attacchi alle articolazioni del corpo, che causano dolore, infiammazione, affaticamento e debolezza.
Nel corso del tempo, con il progredire della malattia, può portare ad un aumento della disabilità in quanto il dolore e il limitato range di movimento rendono difficile il funzionamento.
Quando ciò accade nelle mani, può rendere quasi impossibile l'apertura di un barattolo e portare alla graduale deformità dei polsi, delle mani e delle dita.
Cause della deformità della mano reumatoide
Come con le altre articolazioni del corpo, le articolazioni della mano sono circondate da una membrana sottile e flessibile conosciuta come sinovia . La sinovia produce fluido sinoviale , una sostanza sottile e viscosa che aiuta a lubrificare l'articolazione.
Con l'artrite reumatoide, il sistema immunitario invia globuli bianchi, chiamati leucociti, per attaccare il tessuto articolare sano. La sinovia risponde a questo assalto producendo strato su strato di nuove cellule sinoviali, una sopra l'altra.
L'accumulo di questi tessuti causa deformità progressiva mentre si schizzano nello spazio articolare e innescano il rilascio di proteine che degradano ulteriormente la cartilagine e l'osso circostante.
Questi complessi cambiamenti biochimici possono influenzare l'architettura stessa della mano, causando una distorsione dei tendini e il disallineamento delle ossa e delle articolazioni.
Giunti delle mani e dei polsi interessati
L'artrite reumatoide di solito si sviluppa in modo asimmetrico, il che significa che può influenzare una mano in modo diverso rispetto all'altra. Di solito appare in una o più delle seguenti articolazioni nella mano:
- Le articolazioni metacarpo-falangea (le grandi nocche dove le dita e il pollice incontrano la mano)
- Le articolazioni interfalangee prossimali (le nocche centrali)
- Le articolazioni del polso compreso l'articolazione carpometacarpale, l'articolazione midcarpale, l'articolazione radiocarpale e le articolazioni intercarpali
Le articolazioni interfalangee distali (le articolazioni più esterne delle dita e del pollice) non sono solitamente colpite fino a quando la malattia non è avanzata e le altre articolazioni sono già state colpite.
Uno dei segni più riconoscibili dell'artrite reumatoide avanzata è una condizione nota come deviazione ulnare . Questo è dove le dita iniziano a spostarsi verso il mignolo a causa della rottura dei tendini vicini. Allo stesso tempo, il polso inizierà a spostarsi verso il lato del pollice della mano.
Trattare la deformità della mano nell'artrite reumatoide
Quando si verifica la deformazione della mano, non può essere invertita con i farmaci. La chirurgia può aiutare a riallineare la mano e ripristinare parte della gamma di movimento e funzionalità. Non è un intervento chirurgico facile da eseguire e generalmente richiede un tempo di recupero prolungato con la terapia fisica.
In definitiva, il trattamento precoce è il modo migliore per ridurre al minimo i danni e rallentare la progressione dell'artrite reumatoide. Il trattamento varia a seconda dello stadio della malattia:
- Nell'artrite reumatoide precoce o lieve, i farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD ) come Plaquenil (idrossiclorochina) e Azulfidina (sulfasalazina) possono spesso aiutare.
- L'artrite reumatoide da moderata a grave richiede in genere DMARD più potenti tra cui metotrexato e Arava (leflunomide). Un'altra classe di farmaci, chiamati bloccanti del TNF, può aiutare a sopprimere il sistema immunitario inibendo una proteina infiammatoria nota come fattore di necrosi tumorale (TNF).
> Fonte:
> Chung, K. e Pushman, A. "Concetti attuali nella gestione della mano reumatoide". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.