L'American College of Rheumatology (ACR), in collaborazione con la European League Against Rheumatism (EULAR), ha rilasciato i criteri di classificazione per la polimialgia reumatica nel marzo 2012. L'intento è quello di aiutare a identificare i pazienti con questa condizione. Prima del rilascio dei criteri, non esistevano criteri consolidati o ben collaudati per identificare i pazienti con polimialgia reumatica.
Sintomi
La polimialgia reumatica è una condizione reumatica con dolore muscoloscheletrico caratteristico e rigidità al collo, spalle e fianchi che dura almeno 4 settimane. Per la maggior parte delle persone, la polimialgia reumatica si sviluppa gradualmente, sebbene alcuni possano sviluppare i sintomi molto rapidamente. Oltre alla rigidità muscolo-scheletrica, i sintomi della polimialgia reumatica possono includere sintomi sistemici di tipo influenzale (come febbre, malessere , debolezza e perdita di peso).
Diagnosi e identificazione
La diagnosi di polimialgia reumatica si è basata sull'anamnesi del paziente, sui segni e sintomi clinici e su un esame fisico. Non esiste un singolo esame del sangue per diagnosticare definitivamente la polimialgia reumatica. A volte i medici ordinano esami del sangue per rilevare livelli elevati di infiammazione (ad esempio, velocità di sedimentazione o CRP) o per escludere altri tipi di artrite .
In base ai criteri di classificazione rilasciati da ACR ed EULAR, un paziente può essere classificato come avente polimialgia reumatica se ha 50 anni o più, ha dolori alle spalle bilaterali e CRP anormale o tasso di sedimentazione, oltre a determinate combinazioni dei seguenti criteri:
- Rigidità mattutina della durata di 45 minuti o più
- Nuovo dolore all'anca di inizio o gamma limitata di movimento
- Nessun gonfiore nelle piccole articolazioni di mani e piedi
- Nessun esame ematico positivo per l'artrite reumatoide (ad esempio, fattore reumatoide o anticorpi anti-CCP )
I criteri di classificazione in realtà non sono stati creati per essere un protocollo diagnostico, ma piuttosto per aiutare con la selezione dei pazienti per le sperimentazioni cliniche e per sviluppare nuove terapie per il trattamento della polimialgia reumatica.
Trattamento
La polimialgia reumatica viene trattata con una bassa dose di farmaci corticosteroidi . I medici prescrivono e regolano la dose di steroidi (di solito prednisone ) per ottenere la dose efficace più bassa. Solitamente, la rigidità associata alla polimialgia reumatica viene alleviata rapidamente. La maggior parte dei pazienti con polimialgia reumatica sono in grado di interrompere i trattamenti con corticosteroidi tra 6 mesi e 2 anni. Se i sintomi si ripetono, cosa che accade spesso, i corticosteroidi possono essere ricominciati. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono anche essere usati per trattare la polimialgia reumatica, ma di solito, quando assunti da soli, non sono sufficienti per controllare i sintomi.
Senza trattamento, i sintomi della polimialgia reumatica possono persistere per mesi o anni. Con il trattamento con corticosteroidi, tuttavia, i sintomi si risolvono in genere entro uno o due giorni. Se i corticosteroidi non risolvono i sintomi, è probabile che il medico prenda in considerazione un'altra diagnosi.
Prevalenza
Le donne che sono caucasiche e di età superiore ai 50 anni hanno il più alto rischio di sviluppare la polimialgia reumatica o l'arterite a cellule giganti (una condizione correlata). Negli Stati Uniti, si stima che 700 per 100.000 persone su 50 nella popolazione generale sviluppino la polimialgia. È molto raro che qualcuno con meno di 50 anni sviluppi la polimialgia reumatica.
La polimialgia reumatica colpisce la stessa popolazione di pazienti dell'arterite a cellule giganti, ma la polimialgia reumatica si verifica due o tre volte più frequentemente dell'arterite a cellule giganti. Sia la polimialgia reumatica che l'arterite a cellule giganti sono classificate come vasculiti (un gruppo di condizioni caratterizzate dall'infiammazione dei vasi sanguigni).
fonti:
2012 Criteri di classificazione provvisori per la polimialgia reumatica: un'iniziativa collaborativa della European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology. Dasgupta B. et al. Artrite e reumatismi. Aprile 2012.
Domande e risposte sulla polimyalgia reumatica e l'arterite a cellule giganti. Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle. Aprile 2010.
Polimyalgia Rheumatica. American College of Rheumatology. William P. Docken, MD. Aggiornato ad agosto 2009.
Primer sulle malattie reumatiche. Polimyalgia Rheumatica. Pagine 404-406. Klippel J. et al. Tredicesima edizione Pubblicato da Fondazione Arthritis.