Questo test rileva gli autoanticorpi che aiutano a confermare la diagnosi
Il test anti-CCP viene utilizzato per rilevare autoanticorpi e aiutare a distinguere tra artrite reumatoide e altri tipi di artrite infiammatoria . L'anticorpo ciclico del peptide citrullinato (CCP) è un autoanticorpo contro le proteine citrullinate (ACPA) e viene misurato da questo test.
Il test ha una sensibilità relativamente alta per l'artrite reumatoide , come riferito tra il 50 e il 75 per cento.
Ha anche una specificità estremamente alta per l'artrite reumatoide di circa il 90 percento. La sua alta specificità è il motivo per cui il test anti-CCP è diventato una parte importante del processo diagnostico per l'artrite reumatoide.
Il valore diagnostico e prognostico del test anti-CCP
Oltre ad aiutare a distinguere tra tipi di artrite infiammatori , il test anti-CCP è anche estremamente utile per diagnosticare persone che sono sieronegative per il fattore reumatoide . Non solo il test anti-CCP ha un valore diagnostico (che determina quale condizione hai), ha anche un valore prognostico (prevedendo il corso della tua condizione).
Se l'anti-CCP è presente ad un livello medio-alto, non solo aiuta a confermare la diagnosi, ma suggerisce che potrebbe esserci un decorso più distruttivo e severo della malattia, come il danno articolare progressivo. Bassi livelli di anticorpi non sono così indicativi o predittivi.
Di solito, il test anti-CCP è ordinato insieme al test del fattore reumatoide, poiché nessuno dei due test può confermare definitivamente la diagnosi di artrite reumatoide.
Secondo il reumatologo Scott J. Zashin, "Mentre il fattore reumatoide è più comune nelle persone che hanno l'artrite reumatoide, ci sono persone che sono positive per il fattore reumatoide che non hanno l'artrite reumatoide.Inoltre, la presenza del fattore reumatoide ha un significato meno prognostico di ACPA.
Inoltre, se una persona è negativa per il fattore reumatoide, è meno probabile che sia positiva per l'ACPA. "
Identificazione degli autoanticorpi
L'importanza di identificare gli autoanticorpi nelle malattie reumatiche era stata riconosciuta per decenni, ma identificare quelli che erano clinicamente rilevanti in termini di specificità e sensibilità richiedeva tempo. Ci sono state tre generazioni di test anti-CCP. Con ogni generazione di test, la specificità e la sensibilità sono migliorate.
Secondo "Kelley's Textbook of Rheumatology", oltre il 90% delle persone con artrite indifferenziata che risultano positive all'antigene CCP sviluppano l'artrite reumatoide entro tre anni. Solo circa il 25% di quelli con artrite indifferenziata che risultano negativi all'anti-CCP sviluppa artrite reumatoide.
Gli autoanticorpi possono essere rilevabili prima dell'inizio clinico di alcune malattie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide. Gli autoanticorpi possono precedere l'insorgenza dell'artrite reumatoide sieropositiva di due-sei anni, secondo il "Manuale di reumatologia di Kelley". Secondo quanto riferito, l'anti-CCP misurabile che precede la diagnosi di artrite reumatoide è due volte più prevalente del fattore reumatoide rilevabile che precede la diagnosi.
Mentre il fattore reumatoide di solito rimane costantemente presente, la presenza di anti-CCP può variare nei pazienti con artrite reumatoide, persino scomparendo in alcuni casi.
Il significato di anti-CCP
I ricercatori continuano a guardare ciò che sta accadendo nel corpo per produrre molecole (antigeni) che attivano la produzione di questi anticorpi anti-CCP. Si chiamano autoantigeni perché sono prodotti dalla rottura di componenti all'interno del corpo piuttosto che dall'esterno del corpo. Gli enzimi della peptidilarginina deiminasi (PAD), che catalizzano la conversione di peptidilarginina in peptidilcitrullina, hanno un ruolo significativo nella generazione di autoantigeni nell'artrite reumatoide.
Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare le cause che portano alla fase pre-sintomatica dell'artrite reumatoide a trasformarsi in un processo patologico sintomatico e completo.
Mentre l'anti-CCP è altamente specifico per l'artrite reumatoide, i risultati positivi possono verificarsi con altre malattie reumatiche autoimmuni, la tubercolosi e la malattia polmonare cronica. Anticorpi anti-CCP sono stati segnalati nel lupus eritematoso sistemico e nella sindrome di Sjogren primaria, in genere quando è presente artrite erosiva. È stato anche trovato in oltre il 16% delle persone con artrite psoriasica , spesso con erosivo o poliartrite . A volte accompagna la psoriasi grave senza artrite.
> Fonti:
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