Aspirazione del liquido comune per scopi diagnostici
Il liquido articolare , noto anche come fluido sinoviale, può essere aspirato da un'articolazione utilizzando un ago e una siringa. La procedura può essere eseguita in una sala di visita del medico e il fluido viene quindi inviato a un laboratorio per l'analisi. L'analisi dei fluidi articolari viene anche comunemente indicata con altri nomi, tra cui:
- analisi del liquido sinoviale
- artrocentesi
- rubinetto congiunto
La rimozione del liquido articolare ha un doppio scopo diagnostico e terapeutico.
Mentre trovare la causa del gonfiore articolare è l'obiettivo, la rimozione del liquido può anche aiutare ad alleviare il dolore e la pressione sull'articolazione.
La tecnica
La tecnica sterile deve essere seguita quando si ottiene il liquido sinoviale per l'analisi. Le precauzioni sono prese in modo che i batteri non vengano introdotti nell'articolazione. Un ago sterile viene utilizzato per prelevare il liquido dell'articolazione dall'articolazione interessata, ma in primo luogo, la pelle viene sterilizzata usando un agente topico, ad esempio Betadine (povidone-iodio). Viene anche usato un anestetico locale.
Dopo che il liquido è stato prelevato dall'articolazione, il medico può iniettare un medicinale (solitamente un corticosteroide ) nell'articolazione utilizzando lo stesso sito di iniezione. Una benda viene applicata dopo che l'ago è stato rimosso.
Aspetto
Una volta che il liquido articolare arriva al laboratorio per l'analisi, viene osservato dall'occhio umano per colore e chiarezza. Il normale fluido articolare è viscoso e appare chiaro al giallo chiaro. Il liquido articolare nuvoloso è anormale e suggerisce un'infiammazione o un'infezione.
Anche il fluido sanguinante è anormale e può essere causato da un trauma all'articolazione.
Esame microscopico
Il liquido articolare viene esaminato al microscopio per rilevare la presenza di cellule del sangue, cristalli e batteri. Il normale fluido articolare non ha o ha poche cellule del sangue. Un numero elevato di globuli rossi indica sanguinamento nell'articolazione.
Un numero elevato di globuli bianchi può verificarsi con infezioni, artrite infiammatoria , gotta o pseudogotta .
I cristalli sono un risultato anormale. I cristalli di acido urico sono indicativi di gotta mentre i cristalli di CPPD si verificano con pseudogotta. Anche i batteri sono anormali. Una coltura può identificare la fonte di un'infezione batterica.
Analisi chimica
Il liquido articolare può anche essere testato per glucosio, proteine e lattico deidrogenasi (LDH). Risultati anomali del fluido articolare che possono indicare infiammazione o infezione sono:
- Glucosio - inferiore a 40 mg / dl
- Proteine - maggiori o uguali a 3 g / dl
- LDH: superiore a 333 IU / L
Altri risultati dall'analisi del liquido sinoviale
Il fluido articolare è osservato in un tubo liscio dopo un'ora per la formazione di un coagulo di fibrina. La qualità del coagulo è valutata, ma qualsiasi coagulo suggerisce che c'è un problema con la membrana sinoviale . Un altro test noto come test del coagulo della mucina (acido acetico è aggiunto al liquido sinoviale) stima la produzione di ialuronato. La scarsa formazione di coaguli di mucin è associata a tipi infiammatori di artrite.
Gli esami del sangue o altri test di laboratorio possono anche essere ordinati con l'intento di supportare le prove derivate dall'analisi del liquido sinoviale.
fonti:
Diagnosi clinica con metodi di laboratorio, Todd-Sanford.