Al fine di comprendere l'analisi del sangue ANA (test degli anticorpi antinucleari), è importante prima capire diversi tipi di anticorpi.
- Gli anticorpi sono proteine, prodotte da globuli bianchi, che normalmente circolano nel sangue per difendersi dagli invasori stranieri, come batteri, virus e tossine.
- Gli autoanticorpi, invece di agire contro gli invasori stranieri, attaccano le cellule del corpo. Questo è anormale.
- Gli anticorpi antinucleari sono un gruppo unico di autoanticorpi che hanno la capacità di attaccare le strutture nel nucleo delle cellule. Il nucleo di una cellula contiene materiale genetico, noto come DNA (acido desossiribonucleico).
Un esame del sangue ANA (test degli anticorpi antinucleari) viene solitamente eseguito su un campione di sangue come parte del processo diagnostico per alcune malattie autoimmuni .
Come viene eseguito il test
Per eseguire il test del sangue ANA, a volte chiamato FANA (test degli anticorpi antinucleari fluorescenti), viene prelevato un campione di sangue dal paziente e inviato al laboratorio per il test. Il siero del campione di sangue viene aggiunto ai vetrini per microscopio che hanno preparato commercialmente le cellule sulla superficie del vetrino. Se il siero del paziente contiene anticorpi antinucleari, si legano alle cellule (in particolare i nuclei delle cellule) sul vetrino.
Un secondo anticorpo, etichettato commercialmente con un colorante fluorescente, viene aggiunto alla miscela di siero del paziente e cellule commercialmente preparate sul vetrino.
Il secondo anticorpo (fluorescente) si lega agli anticorpi sierici e alle cellule che si sono legate insieme. Quando la diapositiva viene visualizzata sotto un microscopio a raggi ultravioletti, gli anticorpi antinucleari appaiono come cellule fluorescenti.
- Se si osservano cellule fluorescenti, il risultato del test del sangue ANA è positivo.
- Se non si osservano le cellule fluorescenti, il risultato del test del sangue ANA è negativo.
Rapporto di analisi del sangue ANA
Un rapporto sull'analisi del sangue dell'ANA ha tre parti:
- Positivo o negativo per ANA
- Se positivo, viene determinato e segnalato un titolo
- Viene riportato il pattern di fluorescenza
Titolo ANA
Un titolo viene determinato ripetendo il test positivo con diluizioni seriali finché il test non produce un risultato negativo. L'ultima diluizione che produce un risultato positivo (cioè la fluorescenza osservata al microscopio) è il titolo riportato. Ecco un esempio:
Diluizioni seriali:
1:10 positivo
1:20 positivo
1:40 positivo
1:80 positivo
1: 160 positivo (titolo riportato come 1: 160)
1: 320 negativo
Significato del pattern ANA
Titoli e pattern ANA possono variare tra i siti di test di laboratorio a causa della variazione della metodologia utilizzata. I modelli comunemente riconosciuti includono:
- Omogeneità - fluorescenza nucleare totale dovuta a un anticorpo diretto contro il DNA. Comune nel lupus eritematoso sistemico .
- Periferico - la fluorescenza si verifica ai bordi del nucleo in un aspetto ispido. Gli anticorpi anti-DNA e anti-nucleo nucleare causano questo schema. Anche visto nel lupus eritematoso sistemico.
- Macchia fluorescente maculata a causa di un anticorpo diretto contro diversi antigeni nucleari.
- Nucleolare - da anticorpi diretti contro proteine specifiche coinvolte nella maturazione dell'RNA. Visto in persone con sclerodermia (sclerosi sistemica) .
Risultato ANA positivo del test del sangue - Che cosa significa?
Gli anticorpi antinucleari si trovano in persone con varie malattie autoimmuni, ma non esclusivamente. Gli anticorpi antinucleari possono anche essere trovati in persone con infezioni, cancro, malattie polmonari, malattie gastrointestinali, malattie ormonali, malattie del sangue, malattie della pelle, negli anziani o persone con una storia familiare di malattia reumatica. Anticorpi antinucleari si trovano in realtà in circa il 5% della popolazione generale sana.
I risultati ANA sono solo un fattore considerato quando viene formulata una diagnosi. Anche i sintomi clinici di un paziente e altri test diagnostici devono essere considerati dal medico.
Anche la storia medica è significativa perché alcuni farmaci da prescrizione possono causare "anticorpi antinucleari indotti da farmaci".
Incidenza di ANA in varie malattie
Statisticamente parlando, l'incidenza dei risultati positivi dei test ANA (in percentuale per condizione) è:
- Lupus eritematoso sistemico (lupus o LES) - oltre il 95 percento
- Sclerosi sistemica progressiva (sclerodermia) - dal 60 al 90 percento
- Artrite reumatoide : dal 25 al 30 percento
- Sindrome di Sjogren - dal 40 al 70 percento
- La sindrome di Felty - oltre il 75 percento
- Artrite giovanile - dal 15 al 30 percento
Sottoinsiemi di analisi del sangue ANA sono talvolta utilizzati per determinare la malattia autoimmune specifica. A tale scopo, un medico può ordinare antigeni della sindrome di Sjogren (SSA, SSB), anticorpi Scl-70, anti-centromero, anti-istone e anti-RNP.
La linea di fondo
L'analisi del sangue ANA è complicata. Detto questo, i risultati del test positivo o negativo, titolo, modello e sottoinsieme possono fornire ai medici preziosi indizi per aiutare a diagnosticare malattie reumatiche autoimmuni.
fonti:
> Peng e Craft. Libro di testo di reumatologia. Nona edizione. Elsevier. Capitolo 55 - Anticorpi antinucleari.
Diagnosi clinica, Todd-Sanford