L'artrocentesi può aiutare a diagnosticare l'artrite infiammatoria e non infiammatoria
L'artrocentesi, nota anche come aspirazione articolare, è una procedura in cui il liquido viene drenato da un'articolazione utilizzando un ago e una siringa. Il fluido viene inviato a un laboratorio per l'analisi dei fluidi articolari .
indicazioni
L'artrocentesi viene utilizzata principalmente per stabilire la causa del versamento articolare . La rimozione del liquido articolare ha due scopi, sia terapeutici che diagnostici.
La rimozione del liquido articolare può anche alleviare il dolore e la pressione sull'articolazione. Come beneficio secondario della procedura, dopo che il liquido articolare è stato prelevato, un corticosteroide può essere iniettato nell'articolazione usando lo stesso sito di iniezione usato per eseguire l'artrocentesi. È efficiente ed essenzialmente "uccide due piccioni con una fava".
analisi
In laboratorio, il liquido articolare viene analizzato per:
- Aspetto: il liquido è osservato dall'occhio umano per colore e chiarezza. Il normale fluido articolare è viscoso (appiccicoso) e appare trasparente al giallo chiaro. Il liquido articolare nuvoloso è anormale e suggerisce un'infiammazione o un'infezione. Anche il fluido sanguinante è anormale e può essere causato da un trauma all'articolazione.
- Esame microscopico: il liquido articolare viene esaminato al microscopio per rilevare la presenza di cellule del sangue, cristalli e batteri. Il normale fluido articolare non ha o ha poche cellule del sangue. Un numero elevato di globuli rossi indica sanguinamento nell'articolazione. Un numero elevato di globuli bianchi può verificarsi con infezioni, artrite infiammatoria , gotta o pseudogotta. Se si osservano globuli rossi o globuli bianchi, è possibile eseguire un conteggio delle cellule. I cristalli sono anormali nel liquido articolare. I cristalli di acido urico indicano la gotta; Cristalli CPPD si verificano con pseudogotta. I batteri nel liquido articolare sono anche anormali e indicativi di infezione.
- Analisi chimiche: il liquido articolare viene testato per il glucosio, la proteina e la deidrogenasi lattica (LDH). Risultati anomali del liquido articolare che possono indicare infiammazione o infezione: Glucosio - inferiore a 40 mg / dl; Proteine - maggiori o uguali a 3 g / dl; LDH: superiore a 333 IU / L.
- Altre analisi: il liquido articolare viene osservato in una provetta dopo un'ora per la formazione di un coagulo di fibrina (la fibrina è la proteina formatasi durante la normale coagulazione del sangue). Qualsiasi coagulo indica che c'è un problema con la membrana sinoviale (uno strato di tessuto che allinea l'articolazione). Un altro test noto come test del coagulo della mucina (acido acetico è aggiunto al liquido sinoviale ) stima la produzione di ialuronato (un componente della cartilagine ).
condizioni
L'artrocentesi identifica la causa dell'effusione e del gonfiore delle articolazioni e sulla base dei risultati dell'analisi del liquido articolare, si possono sospettare le seguenti condizioni:
- artrite settica , in particolare artrite batterica non gonococcica
- altre fonti di artrite infettiva come infezioni gonococciche, tubercolosi, infezioni fungine, malattia di Lyme
- artropatia di cristallo, gotta e pseudogotta
- disturbi reumatici
- osteoartrite
- trauma
- hemarthrosis (sanguinamento nello spazio comune)
L'osteoartrite
Nell'analisi del liquido articolare, il conteggio delle cellule e il conteggio differenziale distinguono tra versamenti non infiammatori e infiammatori. Le effusioni non infiammatorie sono indicative di osteoartrite o trauma all'articolazione. Le effusioni infiammatorie potrebbero anche essere l'artrite settica o l'artrite indotta da cristalli.
Un conteggio delle cellule dei fluidi articolari e il conteggio differenziale che è indicativo dell'osteoartrite si presenta così:
- Aspetto: liquido limpido, alta viscosità e buona mucina
- Cristalli: cristalli basici di fosfato di calcio (BCP), cristalli di apatite
- Conta dei globuli bianchi (WBC): fluido non infiammatorio: 200-2000 WBC / mm3; Conteggio dei globuli bianchi di solito inferiore a 500 cellule (per lo più mononucleate, un certo tipo di globuli bianchi)
Poiché l'articolazione del ginocchio è la più grande cavità sinoviale (spazio articolare) nel corpo, è il probabile sito di versamento articolare significativo e un sito comune per l'artrocentesi.
Dal fluido articolare che viene drenato e analizzato, è possibile raccogliere importanti informazioni diagnostiche.
fonti:
Artrocentesi del ginocchio. Thomsen TW et al. Il New England Journal of Medicine. 11 maggio 2006.
Analisi del liquido sinoviale. p.140-143. Primer sulle malattie reumatiche. Edizione 12. Fondazione artrite.