Un tipo di artrite spesso diagnosticata erroneamente come la gotta
La malattia da deposizione di calcio pirofosfato (CPPD) è un tipo di artrite. È causato da depositi di cristalli di fosfato di calcio nelle articolazioni e ha caratteristiche simili alla gotta. Un attacco CPPD può verificarsi improvvisamente e causare intenso dolore, infiammazione e disabilità.
CPPD è conosciuto con altri nomi tra cui lo pseudogout , un termine più antico ancora usato in molte pratiche mediche e la condrocalcinosi , che si riferisce specificamente ai depositi di calcio che si sviluppano negli spazi articolari.
Sintomi
Con la CPPD, la progressiva formazione di calcio nelle articolazioni può innescare la riacutizzazione occasionale di sintomi infiammatori di artrite tra cui dolore, rigidità, gonfiore, affaticamento, febbre di basso grado e la limitazione del movimento.
Il rischio di un attacco CPPD tende ad aumentare con l'età. Secondo le statistiche dell'American College of Rheumatology, lo sviluppo di cristalli di calcio si verifica in quasi il 3% degli adulti sui 50 anni. Quel numero aumenta fino a quasi il 50 percento nel momento in cui una persona raggiunge i 90.
Non tutti coloro che sviluppano il cristallo CPPD sperimenteranno sintomi. Del 25 percento che lo fa, la maggior parte avrà episodi dolorosi che coinvolgono le ginocchia o provano dolore e infiammazione a caviglie , gomiti , mani , polsi o spalle . Gli attacchi CPPD possono durare da alcuni giorni a diverse settimane.
Gli attacchi di CPPD possono essere scatenati da una grave malattia, un intervento chirurgico, un trauma o un eccessivo sforzo. Nel corso degli anni, la malattia può causare il progressivo deterioramento delle articolazioni, con conseguente disabilità a lungo termine.
Circa il 5% dei pazienti sviluppa un'artrite reumatoide cronica, simile a quella delle articolazioni periferiche (ovvero le stesse articolazioni su diversi lati del corpo, come i polsi o le ginocchia).
Diagnosi
La diagnosi di CPPD è spesso ritardata perché i sintomi vengono comunemente scambiati per altri tipi di artrite tra cui l' artrosi , l'artrite reumatoide e la gotta (una malattia caratterizzata dalla formazione di cristalli di acido urico).
La diagnosi di solito comporta l' aspirazione di liquido dall'articolazione interessata e l'analisi dei depositi cristallini in laboratorio.
Il medico può anche ordinare esami di imaging come un'ecografia, una tomografia computerizzata (TC) o una scansione di risonanza magnetica (MRI) per aiutare a identificare le masse calcificate attorno all'articolazione.
Trattamento
A differenza della gotta, in cui i cristalli di acido urico possono essere dissolti con i farmaci, i cristalli coinvolgono la CPPD sono insolubili (nel senso che non sono in grado di essere dissolti).
Il trattamento, quindi, è focalizzato sull'alleviamento dei sintomi e sull'evitare futuri attacchi. Le opzioni farmaceutiche includono:
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) per il controllo del dolore e dell'infiammazione
- Colcrys a basso dosaggio (colchicina) , comunemente usato per la gotta, per persone incapaci di tollerare i FANS
- Iniezioni di cortisone (steroidi) nell'articolazione interessata per fornire sollievo a breve termine dall'infiammazione
- Plaquenil (idrossiclorochina) o metotrexato (MTX) nei casi più gravi per temperare la risposta immunitaria e ridurre l'infiammazione
Si può ritenere che la chirurgia rimuova una massa calcificata da un giunto, sebbene sia ancora considerata sperimentale con dati limitati a supporto del suo uso.
> Fonti:
> American College of Rheumatology. "Deposizione di calcio pirofosfato (CPPD)." Atlanta, Georgia; aggiornato a marzo 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. et al. "Artriti di cristallo: artrite di gotta e calcio pirofosfato / Parte 1: epidemiologia e fisiopatologia". Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.