Come la Percezione della Disabilità Dirige il Trattamento
La dispnea è il termine medico usato per descrivere la mancanza di respiro, un sintomo considerato centrale per tutte le forme di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) tra cui enfisema e bronchite cronica.
Poiché la BPCO è sia progressiva che non reversibile, la gravità della dispnea ha un ruolo chiave nel determinare sia lo stadio della malattia che il trattamento medico appropriato.
Sfide nella diagnosi
Da un punto di vista clinico, la sfida di diagnosticare la dispnea è molto soggettiva. Mentre i test spirometrici (che misurano la capacità polmonare) e la pulsossimetria (che misura i livelli di ossigeno nel sangue) possono mostrare che due persone hanno lo stesso livello di difficoltà respiratoria, uno può sentirsi completamente senza fiato dopo l'attività mentre l'altro può stare bene.
In definitiva, la percezione della dispnea da parte di una persona è importante in quanto aiuta a garantire che la persona non sia né sottoposta a trattamento né eccessiva e che la terapia prescritta, quando necessario, migliorerà la qualità della vita della persona piuttosto che prenderla.
A tal fine, i pneumologi utilizzeranno uno strumento chiamato scala di dispnea modificata del Medical Research Council (mMRC) per stabilire quanto la mancanza di respiro di un individuo causi una disabilità nel mondo reale.
Come viene eseguita la valutazione
Il processo di misurazione della dispnea è simile ai test utilizzati per misurare la percezione del dolore nelle persone con dolore cronico.
Piuttosto che definire la dispnea in termini di capacità polmonare, la scala mMRC valuterà la sensazione di dispnea come la persona la percepisce.
La gravità della dispnea è valutata su una scala da 0 a 4, il cui valore dirigerà sia la diagnosi che il piano di trattamento.
| Grado | Descrizione di Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Rimango senza fiato con un intenso esercizio." |
| 1 | "Mi manca il fiato quando corro su un terreno pianeggiante o su una leggera collina." |
| 2 | "Su un terreno pianeggiante, cammino più lentamente delle persone della stessa età a causa della mancanza di respiro o devo fermarmi a respirare camminando al mio ritmo." |
| 3 | "Mi fermo per respirare dopo aver camminato per circa 100 metri o dopo pochi minuti su un terreno pianeggiante." |
| 4 | "Sono troppo senza fiato per uscire di casa, o sono senza fiato quando mi vesto." |
Ruolo della scala di dispnea MMRC
La scala di dispnea mMRC si è dimostrata preziosa nel campo della pneumologia poiché offre a medici e ricercatori il mezzo per:
- Valutare l'efficacia del trattamento su base individuale
- Confronta l'efficacia di un trattamento all'interno di una popolazione
- Prevedere tempi e tassi di sopravvivenza
Da un punto di vista clinico, la scala mMRC si correla abbastanza bene a tali misure oggettive come i test di funzionalità polmonare e le prove a piedi . Inoltre, i valori tendono ad essere stabili nel tempo, il che significa che sono molto meno inclini alla variabilità soggettiva che si potrebbe assumere.
Usare l'indice BODE per predire la sopravvivenza
La scala di dispnea mMRC viene utilizzata per calcolare l' indice BODE , il cui strumento aiuta a stimare i tempi di sopravvivenza delle persone che vivono con BPCO.
L'indice BODE comprende l'indice di massa corporea ("B"), l'ostruzione delle vie aeree ("O"), la dispnea ("D") e la tolleranza all'esercizio ("E"). Ognuna di queste componenti viene classificata su una scala da 0 a 1 o da 0 a 3, i cui numeri vengono quindi tabulati per un valore finale.
Il valore finale, che va da 0 a 10, fornisce ai medici una percentuale di quanto è probabile che una persona sopravviva per quattro anni. La tabulazione finale di BODE è descritta come segue:
- Da 0 a 2 punti: 80 percento di probabilità di sopravvivenza
- Da 3 a 4 punti: 67 percento di probabilità di sopravvivenza
- 5 di 6 punti: 57 percento di probabilità di sopravvivenza
- Da 7 a 10 punti: 18 percento di probabilità di sopravvivenza
I valori BODE, grandi o piccoli, non sono impostati nella pietra. Le modifiche allo stile di vita e il miglioramento dell'aderenza al trattamento possono migliorare i risultati a lungo termine, a volte in modo drammatico. Questi includono cose come smettere di fumare, migliorare la dieta e impegnarsi in un appropriato esercizio per migliorare la capacità respiratoria.
Alla fine, i numeri sono semplicemente un'istantanea della salute attuale, non una previsione della tua mortalità.
In definitiva, le scelte di stile di vita che fai possono svolgere un ruolo significativo nel determinare se le probabilità sono contro di te o a tuo favore.
> Fonti:
> Chhabra, S., Gupta, A. e Khuma, M. "Valutazione di tre scale di dispnea nella malattia polmonare ostruttiva cronica". Annali di medicina toracica. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Scala modificata del Consiglio di ricerca medica contro l'indice di dispnea basale per valutare la dispnea nella malattia polmonare ostruttiva cronica". International Journal of Chronic Ostructive Pulmonary Disease . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.