L'indice BODE è uno strumento utilizzato dagli operatori sanitari per prevedere il tasso di mortalità (tasso di mortalità) da malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Utilizzando i punti basati su 4 diverse misure della funzione polmonare, il punteggio BODE fa una previsione su quanto tempo vivrà qualcuno dopo una diagnosi di BPCO.
I 4 fattori nell'indice BODE
Quattro diversi fattori sono valutati come parte dell'indice BODE.
La ragione di questo indice è che ognuno di questi fattori può fare una previsione sulla prognosi della BPCO, ma sommando la previsione è più accurato. Le lettere stanno per:
- B - BMI - BMI sta per indice di massa corporea, un calcolo fatto confrontando altezza vs peso.
- O - Ostruzione delle vie aeree - L'ostruzione delle vie aeree viene misurata valutando FEV1 - la quantità di aria che può essere espirata con forza in 1 secondo dopo un respiro profondo.
- D - Dispnea - Dispnea si riferisce al grado di dispnea che qualcuno prova mentre vive con BPCO.
- E - Tolleranza all'esercizio - Il test di esercizio si riferisce a quanto bene fa un test di camminata di 6 minuti.
Diamo un'occhiata a ciascuna di queste misure separatamente, e quindi mettiamole insieme nel misurare l'indice BODE.
B - Indice di massa corporea
L'IMC è un calcolo che viene effettuato confrontando l'altezza in metri in peso in chilogrammi. Ci sono calcolatori per la determinazione del BMI, così come le tabelle BMI è una stima di quanto sia sovrappeso o sottopeso una persona.
Con la BPCO, essere sottopeso o malnutrito è un segno negativo quando si tratta di prognosi.
O - Ostruzione delle vie aeree
FEV1 (volume espiratorio forzato a 1 secondo) è una misura della quantità di aria che può essere espulsa con forza in 1 secondo. FVC rappresenta la capacità vitale forzata, che è la quantità di aria che può essere espirata del tutto dopo un respiro profondo.
Il rapporto FEV1 / FVC , quindi, rappresenta quella percentuale dell'aria totale che può essere espirata in 1 secondo su tutta l'aria che può essere espirata. Normalmente questo rapporto è di circa 1, il che significa che espiriamo la maggior parte dell'aria nel 1o secondo di espirazione. Se c'è un'ostruzione nelle vie aeree che rallenta o impedisce questa rapida espirazione di aria, il rapporto diminuisce.
D - Dispnea
Dispnea è il termine che si riferisce alla sensazione fisica di mancanza di respiro o mancanza di respiro. I medici possono fare distinzioni in base a ciò che qualcuno potrebbe aver bisogno di fare - quanto sono attivi - prima che diventino a corto di fiato. All'inizio, una persona può rimanere senza fiato se cammina per 5 miglia. Più tardi, nella BPCO, una persona potrebbe notare la mancanza di respiro con qualsiasi movimento. Il sintomo della dispnea è oggettivato da una misurazione chiamata MRC Dyspnea Index modificato . In questa misura, la mancanza di respiro è misurata su una scala da 0 a 4:
- MMRC 0 - Senza fiato con solo esercizio faticoso
- MMRC 1 - A corto di fiato quando affronti il livello o risalendo una leggera collina
- MMRC 2 - Insufficienza respiratoria su un terreno pianeggiante e la necessità di fermarsi a intermittenza per riposare a causa di mancanza di respiro (e cammina più lentamente rispetto ad altre persone della propria età)
- MMRC 3 - A corto di fiato e doversi fermare dopo aver camminato per circa 100 metri o dopo pochi minuti (anche se camminare a proprio ritmo)
- MMRC 4 - Troppo fiato per lasciare la casa o senza fiato quando si veste
E - Tolleranza all'esercizio
La tolleranza all'esercizio si riferisce a quanto qualcuno sia in grado di essere attivo con le restrizioni imposte dalla sua malattia polmonare. Per ottenere il valore per l'indice BODE viene utilizzato un test chiamato test della camminata di 6 minuti .
Valori e gamme
I seguenti valori sono quelli che possono essere assegnati per determinare l'indice BODE. Si noti che un punteggio può variare da 0 a 10 totali a seconda di come questi si sommano.
B - Valori indice di massa corporea
- 0 punti per un BMI superiore a 21
- 1 punto per un BMI inferiore a 21
O - Valori di ostruzione delle vie aeree
- 0 punti per un FEV1 maggiore del 64%
- 1 punto per un FEV1 del 50-64%
- 2 punti per un FEV1 del 36-49%
- 3 punti per un FEV1 inferiore al 36%
D - Valori di dispnea
- 0 punti per un indice di dispnea di 0-1
- 1 punto per un indice di dispnea di 2
- 2 punti per un indice di dispnea di 3
- 3 punti per un indice di dispnea di 4-5
E - Valori di tolleranza dell'esercizio
- 0 punti se in grado di camminare oltre 349 metri
- 1 punto se in grado di camminare 250-249 metri
- 2 punti se in grado di camminare 150-249 metri
- 3 punti se in grado di camminare a 150 metri o meno
| Variabile | Punti sull'indice BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% previsto) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| Test della camminata di 6 minuti (metri) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dyspnea Scale | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Indice di massa corporea | > 21 | ≤21 | ||
Predire la mortalità
Dopo aver ottenuto un indice BODE, è possibile prevedere la mortalità. Si noti che ci sono molti altri fattori che possono influenzare la mortalità nelle persone con BPCO, e questo test non è perfetto. Qualcuno con un punteggio molto alto potrebbe finire per vivere per decenni e qualcuno con un punteggio basso potrebbe passare domani. Test come questo sono utili per fare previsioni generali e per valutare le statistiche, ma non forniscono necessariamente informazioni predittive per le singole persone.
Tassi di sopravvivenza
I tassi approssimativi di sopravvivenza a 4 anni sono quindi calcolati come:
- 0-2 punti - 80%
- 3-4 punti - 67%
- 5-6 punti - 57%
- 7-10 punti - 18%
Aspettativa di vita
L'indice BODE è una misurazione generalizzata, ma la sopravvivenza varia enormemente quando si parla di singole persone. Scopri alcuni dei fattori che influenzano l'aspettativa di BPCO insieme a quello che puoi fare per migliorare la tua possibilità di sopravvivenza personale. Se la tua malattia sta peggiorando, potresti voler imparare anche quello che puoi aspettarti dalla BPCO allo stadio terminale .
NOTA: l'indice BODE deve essere utilizzato come strumento, a solo scopo informativo. Non dovrebbe sostituire il consiglio di un operatore sanitario.
fonti:
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