Una frattura di Lisfranc è una frattura di ossa o ossa in un'area specifica del piede. Succede dove i metatarsi, le lunghe ossa che collegano le dita dei piedi al tuo piede, si attaccano ai tuoi piedi. A volte le ossa metatarsali sono dislocate quando si soffre di una frattura di Lisfranc . È un infortunio doloroso che può portare a una significativa limitazione funzionale alla deambulazione e alla mobilità.
La fisioterapia dopo una frattura di Lisfranc comporta il miglioramento della mobilità degli arti inferiori e la forza per aiutarti a ripristinare la normale capacità di deambulazione. Il tuo PT può aiutarti a recuperare completamente e tornare al livello precedente di funzione e attività.
Cause di una frattura di Lisfranc
La causa più comune di una frattura di Lisfranc sta cadendo con il piede in una posizione anormale. Immagina di entrare in un piccolo buco nell'erba e poi torcere improvvisamente sul tuo piede. Questo movimento di torsione può causare la rottura di piccole ossa del piede e un giunto chiamato articolazione di Lisfranc può quindi dislocarsi. Queste ossa di solito si dislocano e si spostano su un lato durante la caduta, ei legamenti che sostengono le ossa sono spesso strappati.
Sintomi di una frattura di Lisfranc
I sintomi comuni di una frattura di Lisfranc includono, ma non sono limitati a:
- Gonfiore del piede
- Dolore al piede
- Difficoltà a camminare e fare pressione sul piede
- Scolorimento o lividi intorno al piede, specialmente sul fondo del piede
- Deformità visibile nel tuo piede
Trattamento iniziale
Se sospetti di avere una frattura di Lisfranc (o qualsiasi altra ferita grave) al tuo piede, devi consultare immediatamente un medico. Vai dal tuo medico o dal pronto soccorso locale per farti esaminare il piede. Una radiografia viene spesso eseguita per confermare o escludere una frattura di Lisfranc.
Una volta confermata la frattura di Lisfranc, la frattura deve essere ridotta . Ciò significa che le ossa del piede devono essere posizionate nella posizione corretta per consentire la corretta guarigione. Occasionalmente, può essere necessario eseguire una procedura chirurgica denominata fissazione interna a riduzione aperta (ORIF) per garantire che le ossa del piede e dell'articolazione siano posizionate correttamente. Ciò comporta l'uso di viti, fili o perni per stabilizzare la frattura.
Dopo la riduzione della frattura, il tuo piede dovrà essere immobilizzato per permettere alle ossa rotte di guarire. Durante questo periodo, potrebbe essere necessario utilizzare un deambulatore , stampelle o altri dispositivi di assistenza per spostarsi. Il medico può anche limitare la quantità di peso che si può mettere sul piede mentre guarisce. Assicurati di chiedere al tuo medico le restrizioni relative al carico e segui attentamente quelle restrizioni per consentire la guarigione ottimale.
Cosa aspettarsi dalla terapia fisica
Inizialmente, dopo l'infortunio potresti aver bisogno di istruzioni su come camminare correttamente con il tuo deambulatore, stampelle o bastone. Un fisioterapista può aiutarti a imparare a camminare con il tuo dispositivo di assistenza , e lui o lei può aiutarti ad assicurarti che sia dimensionato correttamente per te.
Dopo sei-otto settimane di guarigione, il medico probabilmente rimuoverà il gesso dal piede e la terapia fisica può iniziare a riabilitare il piede e la caviglia.
Il medico può prescrivere una caviglia o tutore del piede da indossare per alcune settimane. Questo aiuta a stabilizzare l'articolazione della caviglia mentre si riprende la normale mobilità del piede e della caviglia.
La prima visita alla terapia fisica dopo una frattura di Lisfranc comporterà in genere una valutazione iniziale in cui il fisioterapista raccoglie informazioni sulla lesione e sullo stato corrente. Le menomazioni comuni misurate durante questo appuntamento includono:
- Gamma di movimento
- Forza
- Dolore
- Andatura
- Gonfiore
Dopo aver raccolto informazioni sulla tua condizione, il fisioterapista può prescriverti il trattamento corretto per ripristinare la normale mobilità.
Alcune attività e trattamenti che potresti sperimentare durante la terapia fisica includono, ma non sono limitati a:
- Modalità terapeutiche: gonfiore e dolore possono essere presenti nel piede, specialmente inizialmente dopo aver rimosso il gesso e aver iniziato a muovere il piede e la caviglia. Il fisioterapista può decidere di utilizzare i bagni idromassaggio , il ghiaccio, il calore o la stimolazione elettrica per aiutare a controllare il dolore e il gonfiore del piede e della caviglia. Un tipo speciale di stimolazione elettrica chiamata stimolazione elettrica neuromuscolare può essere utilizzata per aiutare i muscoli a imparare nuovamente a contrarsi correttamente. Assicurati di fare molte domande sull'uso di agenti fisici e modalità. Molti agenti fisici e modalità sono di natura passiva e la maggior parte degli studi indica che una riabilitazione efficace richiede di essere coinvolti attivamente nell'esercizio e nel movimento.
- Allenamento di deambulazione : l' allenamento di deambulazione è un'istruzione e un esercizio specializzati per migliorare la tua capacità di deambulazione. Il fisioterapista può formulare raccomandazioni su quale dispositivo di supporto sarebbe meglio usare durante il corso della riabilitazione. È possibile passare da un deambulatore a una stampella, e poi a un bastone quadrangolare o un bastone standard, e il fisioterapista può assicurarsi di utilizzare correttamente il dispositivo.
- Esercizio terapeutico: l'esercizio terapeutico dopo una frattura di Lisfranc comporta esercizi specifici per riacquistare una normale mobilità a livello del piede e della caviglia. La gamma di esercizi di movimento e gli esercizi con l' alfabeto della caviglia possono aiutare la caviglia e il piede a muoversi meglio. Gli esercizi di flessibilità dovrebbero concentrarsi sul miglioramento della lunghezza dei muscoli intorno al piede e alla caviglia. La forza può essere migliorata con esercizi specifici alla caviglia. Man mano che progredisci nella terapia fisica e ottieni maggiore mobilità, possono essere avviati esercizi avanzati di equilibrio e propriocezione . Se desideri tornare all'atletica di alto livello, possono essere necessari esercizi pliometrici per abituare il tuo corpo a saltare e atterrare sul tuo piede.
- Terapia manuale: la terapia manuale coinvolge il fisioterapista usando le sue mani per spostare manualmente il piede in direzioni specifiche per migliorare la mobilità. Se hai subito un intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria la mobilitazione del tessuto cicatriziale per migliorare la mobilità del tessuto cicatriziale chirurgico sul piede. È possibile eseguire mobilizzazioni articolari per migliorare il movimento intorno alle articolazioni del piede e della caviglia, anche se occorre prestare attenzione a non mobilizzare l'articolazione di Lisfranc o le articolazioni vicino al sito della frattura.
Alcuni mesi dopo l'infortunio, dovresti camminare normalmente e il dolore al piede dovrebbe essere al minimo. A volte, il tuo piede può continuare a ferire per alcuni mesi di più, e potresti avere una leggera zoppicare quando cammini, a seconda della gravità della ferita. Assicurati di parlare con il tuo medico e fisioterapista se hai dubbi sulla tua mobilità funzionale e sul risultato dopo una frattura di Lisfranc.
Se hai avuto un ORIF, a volte il medico potrebbe voler rimuovere l'hardware utilizzato per stabilizzare le ossa. Questo potrebbe essere necessario per consentire al normale movimento di ripetersi nel piede. Parla con il tuo medico per vedere se questa è un'opzione per te dopo una frattura di Lisfranc. Inoltre, l'artrite del piede medio può verificarsi in seguito nella tua vita dopo una frattura di Lisfranc, soprattutto se le superfici articolari sono state danneggiate nel piede.
Una parola da
Una frattura Lisfranc può essere un infortunio doloroso che può limitare la capacità di camminare, lavorare o impegnarsi in un'attività sportiva o ricreativa. Impegnandosi attivamente in un programma di terapia fisica , è possibile tornare rapidamente e in sicurezza alla normale funzione e attività.
Fonte:
'Libro di ortopedia' Wheeless.