Come viene diagnosticata e trattata la condizione
La malattia di Meniere è una causa di vertigini , che è un forte capogiro che provoca una sensazione di sbilanciamento. È un disturbo dell'orecchio interno e del sistema linfatico che non è interamente compreso e di solito colpisce solo un orecchio. La malattia di Meniere è anche chiamata idrope endolinfatica idiopatica .
Una teoria è che la malattia di Meniere è causata quando i fluidi all'interno dell'orecchio - chiamati endolinfa e perilinfaide - non sono bilanciati.
Altre teorie includono un'infezione virale come colpevole o un malfunzionamento del sistema immunitario.
Sintomi
I sintomi della malattia di Meniere variano in intensità da persona a persona. Alcuni individui possono essere completamente debilitati dalla malattia, mentre altri sperimentano sintomi solo una o due volte l'anno. I sintomi della malattia di Meniere includono:
- vertigine
- tinnito
- perdita dell'udito fluttuante
- dolore o pressione nelle orecchie
- nausea e vomito
- sudorazione
- mal di testa
- dolore addominale e diarrea
Oltre a questi sintomi, il rischio di caduta e lesioni successive è alto con questa malattia. I sintomi hanno la tendenza a venire in onde che durano da due a quattro ore e seguiti da un periodo di tempo in cui l'individuo si sente esausto e ha bisogno di dormire. Tra un "attacco" un individuo può non avere sintomi per un periodo di tempo.
Diagnosi
La diagnosi della malattia di Meniere può essere difficile poiché il capogiro è un sintomo che si sovrappone a molte altre condizioni, tra cui malattie neurologiche potenzialmente letali come un ictus.
Una risonanza magnetica viene spesso utilizzata per escludere tumori o altre escrescenze anomale.
Un test chiamato test calorico determina l'equilibrio mediante il lavaggio delle orecchie con acqua o aria. Ciò si traduce in un rapido movimento oculare chiamato nistagmo. Secondo il modello del rapido movimento degli occhi, il medico può a volte interpretare il disturbo dell'equilibrio.
Vari test dell'udito sono utilizzati per diagnosticare la malattia di Meniere. È importante determinare se la perdita dell'udito è causata da un problema nell'orecchio interno o se si tratta di un malfunzionamento del nervo acustico. Per fare ciò, la funzione del tronco cerebrale può essere registrata per mostrare l'attività nel nervo acustico. L'elettrococleografia è un test che può registrare l'attività dell'orecchio interno.
trattamenti
farmaci
Attualmente non esiste una cura per la malattia di Meniere, quindi i trattamenti ruotano attorno all'alleviare i sintomi. Passare a una dieta a basso contenuto di sale ed evitare caffeina e alcol può essere utile per tenere sotto controllo l'equilibrio dei liquidi e ridurre la pressione dell'orecchio interno.
A volte può essere d'aiuto l'eliminazione di alcuni farmaci come l'ipertensione e le medicine per l'allergia. Tuttavia, l'ipertensione arteriosa stessa può contribuire ai sintomi. La riduzione dello stress sembra ridurre la gravità dei sintomi.
Un metodo che sta guadagnando popolarità per le persone che hanno fallito la terapia medica sta iniettando gentamicina, un antibiotico, direttamente nello spazio dell'orecchio medio. Alcuni farmaci usati per trattare attacchi improvvisi includono la meclizina (Antivert) e il lorazepam (Ativan). C'è anche desametasone (Decadron) e phenergan, un farmaco anti-nausea.
Altri farmaci anti-nausea che possono essere utilizzati comprendono compazine e ondansetron.
Alcuni farmaci possono essere usati per prevenire gli attacchi o almeno ridurne la frequenza. Questi includono dyazide (Triamterine / HCTZ), klonapin e diazepam (Valium).
Dispositivi, esercizi e procedure
Un trattamento per il controllo dei sintomi è chiamato dispositivo Meniett. Mentre il dispositivo stesso non ha bisogno di essere installato chirurgicamente, richiede una timpanostomia (ventilazione) per funzionare. Il dispositivo eroga impulsi di pressione nell'orecchio interno attraverso il tubo per timpanostomia. Questo trattamento è nuovo e i professionisti del settore medico non sono attualmente sicuri del perché il dispositivo funzioni, ma la ricerca indica un sollievo sintomatico se il dispositivo viene utilizzato quotidianamente.
La riabilitazione vestibolare, esercizi per migliorare l'equilibrio, non si è dimostrata particolarmente utile nel trattamento della malattia di Meniere. Ci sono alcuni rapporti che l' epley manovra , un trattamento per BPPV , può alleviare i sintomi di vertigine associati alla malattia di Meniere almeno su base temporanea.
Le opzioni chirurgiche sono rischiose e sono riservate a vertigini gravi e debilitanti. Tutte le attuali opzioni chirurgiche per il trattamento della malattia di Meniere sono controverse. Una labirintectomia rimuove il labirinto dell'orecchio, un organo sensoriale contenente endolinfa, che invia segnali al cervello sul movimento del corpo.
Questo intervento chirurgico causa la perdita dell'udito ed è riservato alle persone che hanno già perso l'udito in quell'orecchio. Un altro intervento chirurgico che preserva l'udito ma comporta ancora rischi è chiamato neurectomia vestibolare. Questo intervento prevede la separazione del nervo che è collegato all'organo dell'orecchio interno malfunzionante. Altre procedure includono la decompressione del sacco endolinfatico o il posizionamento dello shunt.
Fattori di rischio e prevalenza
Secondo l'Istituto nazionale di sordità e altri disturbi della comunicazione, circa 615.000 persone sono attualmente diagnosticate con la malattia di Meneire negli Stati Uniti. Stimano un altro 4500 casi vengono diagnosticati di nuovo ogni anno. Circa lo 0,2% della popolazione negli Stati Uniti ha la malattia di Meneire. È importante ricordare che questi numeri sono solo stime; alcuni professionisti ritengono che la malattia sia sottostimata.
Molte persone con la malattia di Meniere hanno una storia di mal di testa. La maggior parte degli individui con la malattia di Meniere ha più di 40 anni, anche se può verificarsi a qualsiasi età e sembra colpire allo stesso modo uomini e donne. Alcuni rapporti suggeriscono una componente genetica, ma questo non è stato dimostrato.
cimasa
Il modo migliore per affrontare gli attacchi di vertigini sembra essere sdraiato su una superficie piana fino a quando non passa. Puoi provare a fissare un oggetto fisso. Non cercare di mangiare o bere perché può causare nausea e vomito.
In caso di nausea e vomito per più di 24 ore, contattare il medico per evitare gravi disidratazioni. I farmaci sopra citati possono aiutare con vertigini e nausea e vomito. Quando passa la vertigine, assicurati di alzarti lentamente.
Aiuta anche a trattenere qualcosa di stabile come un muro o un binario. Cercare di camminare durante un attacco può portare a cadute e gravi infortuni, quindi fai sempre attenzione.
Come con qualsiasi malattia debilitante e cronica, la malattia di Meniere può causare depressione. Se provi questi sentimenti per favore parla con il tuo dottore. Può anche essere utile parlare e interagire con altre persone che soffrono di questa malattia.
Anche se la malattia di Meniere può essere debilitante, non è mortale e stanno emergendo nuovi farmaci che aiutano a controllare questo disturbo e migliorare la qualità della vita.
fonti:
American Academy of Speech-Language-Hearing. Valutazione e gestione della malattia di Meneire. Accesso: 4 giugno 2011
Medscape. Malattia di Meniere. Accesso: 29 marzo 2014
Istituto nazionale sulla sordità e altri disturbi della comunicazione. La malattia di Meneire. Accesso: 14 aprile 2009