Fase 3 Cancro del polmone: sintomi, trattamenti e aspettativa di vita

Una panoramica del cancro polmonare in stadio 3

Se ti è stato detto che hai un cancro al polmone di stadio 3, sei probabilmente spaventato e nervoso. Cosa significa questo? Che tipo di trattamenti vengono utilizzati per questa fase del cancro del polmone? E qual è la prognosi?

Prima di iniziare a parlare di questo stadio del cancro, è importante notare che negli ultimi anni si sono verificati progressi significativi sia nel trattamento del tasso di sopravvivenza per il cancro del polmone in stadio 3.

Potresti avere familiari o amici che hanno avuto un cancro ai polmoni in passato o notare che le persone ti rispondono con un cipiglio quando sentono che hai un cancro al polmone in stadio 3. Potrebbe essere necessario ricordare educatamente ai propri cari che i trattamenti sono migliorati e ora ci sono molti modi per trattare questo stadio della malattia con ulteriori metodi disponibili negli studi clinici.

Definizione

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 3 è una categoria ampia e diversificata di tumori polmonari che è ulteriormente suddivisa in stadio 3A e stadio 3B . Dato che le fasi 3A e 3B sono molto diverse e spesso trattate in modo molto diverso, definiamo queste separatamente.

• Carcinoma polmonare di stadio 3A - I tumori polmonari di stadio 3A sono considerati tumori polmonari localmente avanzati. Questi sono tumori che non si sono diffusi in regioni distanti del corpo (non si sono metastatizzati), ma si sono diffusi ai linfonodi da qualche parte nel petto, ma sullo stesso lato del corpo come il cancro. I tumori polmonari di stadio 3A possono essere considerati operabili (come i tumori polmonari di stadio 1 e stadio 2).

• Carcinoma polmonare in stadio 3B - Insieme al cancro del polmone stadio 4, il cancro del polmone in stadio 3B è considerato un tumore polmonare avanzato . Questi cancri hanno invaso o diffuso ai tessuti vicini in misura tale che la chirurgia non è possibile; almeno non inizialmente Mentre questi cancri non sono solitamente curabili, sono molto curabili e sono disponibili una vasta gamma di trattamenti. Col tempo, un cancro al polmone 3B si riduce di dimensioni sufficienti per la chemioterapia e la radioterapia che la chirurgia e quindi la possibilità di una cura possono essere possibili.

Prevalenza

Circa il 30 percento delle persone ha un cancro al polmone in stadio 3 al momento della diagnosi. Circa il 30 per cento delle persone viene diagnosticato in uno stadio precedente (stadio 1 o stadio 2) e il 40 per cento delle persone ha già progredito allo stadio 4 del cancro del polmone, lo stadio più avanzato della malattia.

messa in scena

La stadiazione del cancro del polmone è un passo molto importante nella scelta delle migliori opzioni di trattamento, specialmente facendo la distinzione tra lo stadio 3A e lo stadio 3B.

• Il tumore polmonare in stadio 3A comprende tumori di grandi dimensioni che si sono diffusi ai linfonodi vicini o tumori di qualsiasi dimensione che si sono diffusi ai linfonodi più distanti ma che si trovano ancora sullo stesso lato del corpo del tumore.
• Il tumore polmonare in stadio 3B è definito come un tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso a linfonodi distanti o ha invaso altre strutture nel petto (come il cuore o l' esofago ). Tumori che comportano un versamento pleurico maligno (accumulo di liquido contenente cellule cancerogene nella cavità pleurica tra gli strati che rivestono i polmoni) sono stati cambiati dallo stadio 3B allo stadio 4 nel 2009.

Gli oncologi usano il sistema TNM per definire ulteriormente le fasi del cancro del polmone. Una descrizione semplificata del sistema TNM include:

T si riferisce alla dimensione del tumore:

• T1 - Un tumore ha una dimensione inferiore a 3 cm (1 ½ pollici).

• T2: il tumore è maggiore di 3 cm.
• T3 - Il tumore può essere di qualsiasi dimensione, ma è vicino alle vie aeree o si è diffuso in aree locali come la parete toracica o il diaframma .
• T4 - Il tumore è di qualsiasi dimensione, ma si trova nelle vie aeree o ha invaso strutture locali come il cuore o l'esofago.

N si riferisce ai linfonodi:

• N0 - Nessun nodo è interessato.
• N1 - Il tumore si è diffuso ai nodi vicini sullo stesso lato del corpo.
• N2 - Il tumore si è diffuso ai nodi più distanti ma sullo stesso lato del corpo.
• N3 - Le cellule tumorali sono presenti nei linfonodi sull'altro lato del torace dal tumore o nei nodi vicino ai muscoli della clavicola o del collo.

M rappresenta una malattia metastatica :

• M0 - Non sono presenti metastasi.
• M1 - Il tumore si è diffuso (metastatizzato) ad altre regioni del corpo o all'altro polmone.

Utilizzando il sistema TNM, il carcinoma polmonare in stadio 3A è descritto come:

• T1N2M0 - Il tumore ha una dimensione inferiore a 3 cm e si è diffuso ai linfonodi più distanti ma sullo stesso lato del corpo del tumore.
• T2N2M0 - Il tumore è più largo di 3 cm e si è diffuso ai linfonodi più distanti ma sullo stesso lato del corpo.

• T3N1M0 - Il tumore è di qualsiasi dimensione ma si trova vicino a una via aerea o si è diffuso localmente in un'area come la parete toracica o il diaframma e i linfonodi vicini sono interessati.
• T3N2M0 - Il tumore è di qualsiasi dimensione ma è vicino a una via aerea o si è diffuso localmente in un'area come la parete toracica o il diaframma, e i linfonodi che sono più distanti ma sullo stesso lato del corpo sono interessati.

Usando il sistema TNM, lo stadio 3B è descritto come:

• Qualsiasi T, N3, M0 - Un tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso ai linfonodi dall'altra parte del torace dal tumore o ai nodi vicino ai muscoli della clavicola o del collo, ma non si è diffuso in regioni distanti del corpo.

• T4, Any N, M0 - Un tumore di qualsiasi dimensione che si trova nelle vie aeree o che ha invaso strutture locali come il cuore o l'esofago. I nodi possono o meno essere coinvolti e, se colpiti, possono essere vicino al tumore o più lontano nel torace o nel collo, ma il tumore non si è diffuso in regioni distanti del corpo.

Sintomi

Il cancro del polmone di stadio 3 viene diagnosticato più spesso quando una persona vede il proprio medico con qualche tipo di sintomo. I comuni sintomi del cancro polmonare con cancro polmonare in stadio 3 includono:

• Una tosse persistente
• Mancanza di respiro
• Tossendo sangue
• Respiro sibilante
• Infezioni respiratorie ripetute come polmonite o bronchite.

Respiro sibilante e tosse con sangue sono più comuni nei tumori situati vicino alle grandi vie aeree dei polmoni ( bronchi e bronchioli) mentre la mancanza di respiro è più comune con i tumori situati in profondità all'interno dei polmoni. I tumori che si trovano nelle regioni esterne dei polmoni vicino al rivestimento polmonare (la pleura ) possono causare la pleurite , un tipo di dolore toracico solitamente acuto che peggiora con la respirazione.

Poiché molti di questi tumori si sono diffusi localmente, le persone possono avere sintomi di dolore al petto, alle costole, alle spalle o alla schiena. Quando un tumore coinvolge aree come l'esofago e altre strutture del torace, possono verificarsi disfagia (difficoltà a deglutire) e raucedine .

Possono essere presenti sintomi generali di cancro come stanchezza e perdita di peso non intenzionale .

trattamenti

Il trattamento del cancro del polmone in stadio 3 è il più controverso di tutti gli stadi del cancro del polmone, in parte perché questo gruppo è così vario. Il National Cancer Institute raccomanda che chiunque abbia un cancro del polmone in stadio 3 prenda in considerazione di prendere parte a una sperimentazione clinica, studi che valutano nuovi trattamenti di combinazioni di trattamenti.

Uno dei progressi più significativi nel trattamento del cancro del polmone, in particolare il cancro del polmone non a piccole cellule, è stata l'aggiunta di terapie mirate. Ora ci sono diversi trattamenti disponibili che mirano specificamente alle cellule del cancro del polmone. Inoltre, sono stati approvati farmaci immunoterapici che, quando efficaci, hanno portato alla sopravvivenza a lungo termine per alcune persone con anche le fasi avanzate del cancro del polmone. Le opzioni di trattamento includono:

Chirurgia

Per alcuni tumori polmonari in stadio 3A, la chirurgia del cancro del polmone può essere eseguita per rimuovere il tumore. Poiché il rischio di recidiva è abbastanza alto, questo è solitamente seguito da chemioterapia adiuvante (chemioterapia dopo chirurgia) per indirizzare qualsiasi cellula cancerosa che potrebbe essersi diffusa lontano dal tumore. Per i tumori polmonari in stadio 3B, la chirurgia non è di solito il miglior trattamento. Per alcune persone, tuttavia, la chemioterapia (chemioterapia neoadiuvante) può ridurre le dimensioni del tumore in modo da rendere possibile la chirurgia.

Chemioterapia

La chemioterapia e la radioterapia sono entrambi spesso usati per trattare i cancri polmonari in stadio 3. Come notato sopra, la chemioterapia può essere utilizzata prima o dopo l'intervento chirurgico o può essere utilizzata da sola per coloro che hanno tumori che non possono essere trattati con un intervento chirurgico. La chemioterapia può anche essere combinata con altri trattamenti per il cancro del polmone.

Radioterapia

Come notato sopra, la radioterapia viene spesso utilizzata insieme alla chemioterapia per trattare aree coinvolte nel cancro del polmone in stadio 3 che non possono essere trattate chirurgicamente. La radioterapia può anche essere efficace per trattare le complicanze legate al cancro del polmone in stadio 3, come l'ostruzione delle vie aeree da parte di un tumore.

Terapia mirata

Tutti quelli con carcinoma polmonare non a piccole cellule dovrebbero avere un profilo molecolare (test genetico) eseguito sul loro tumore. specialmente quelli con adenocarcinoma polmonare . I farmaci sono stati approvati per le persone con mutazioni del guidatore come mutazioni di EGFR , riarrangiamenti di ALK e riarrangiamenti di ROS1 , e queste terapie mirate a volte possono portare a un eccellente controllo della malattia. La resistenza si sviluppa spesso nel tempo, ma i farmaci di nuova generazione sono attualmente approvati e sottoposti a test clinici per quando ciò si verifica. Per quelli con carcinoma a cellule squamose dei polmoni , possono essere usati anticorpi anti-EGFR. Gli studi clinici stanno anche studiando farmaci che affrontano altri cambiamenti genetici nel cancro del polmone.

Immunoterapia

Quattro nuovi farmaci immunoterapici sono stati approvati dal 2015 per il trattamento del cancro del polmone. Questi farmaci funzionano essenzialmente aumentando la capacità del nostro stesso sistema immunitario di combattere il cancro. Mentre non funzionano per tutti, alcune persone hanno raggiunto il controllo a lungo termine senza malattia del loro cancro. Imfinzi (durvalumab), in particolare, è stato approvato nel febbraio 2018 per il trattamento del carcinoma polmonare in stadio 4 non operabile dopo il trattamento con chemioterapia e radioterapia. È stato scoperto nel 2017 per migliorare significativamente la sopravvivenza libera da progressione per queste persone con malattia di stadio 3.

Aspettativa di vita

Molte persone si interrogano sulla prognosi del loro cancro, ma è importante dire alcune cose su ciò che le statistiche di aspettativa di vita significano per quanto riguarda la malattia di stadio 3.

Ci sono molte variabili che possono influenzare l'aspettativa di vita con il cancro ai polmoni. Alcuni di questi includono la tua età, il tuo sesso, la posizione del tumore, il profilo molecolare del tuo tumore, la tua salute generale al momento della diagnosi e come rispondi ai trattamenti che ricevi.

È anche importante dire una parola o due sulle statistiche. Le statistiche ci dicono come la persona "media" farà con una malattia, ma nessuno è "medio". Inoltre, le statistiche sono, per definizione, vecchie. Quando parliamo del tasso di sopravvivenza a 5 anni di una malattia, ci riferiamo al modo in cui le persone sono state diagnosticate almeno 5 anni fa. Dal momento che ci sono stati più farmaci approvati per il cancro del polmone tra il 2011 e il 2017 rispetto a quelli approvati negli ultimi 40 anni, questi numeri potrebbero non essere molto utili.

Ciò detto, l'aspettativa di vita mediana per il carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 3 (il tempo in cui il 50 per cento dei pazienti è vivo e il 50 per cento è scomparso) è di circa 15 mesi per il cancro del polmone stadio 3. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni, ovvero la percentuale di persone che dovrebbero essere in vita 5 anni dopo una diagnosi di cancro polmonare in stadio 3, è tristemente solo del 14% per lo stadio 3A e del 5% per lo stadio 3B.

Come nota finale, è il momento di dissipare alcuni dei miti sulle sperimentazioni cliniche . L'idea che le persone fossero cavie aveva alcune basi nel passato, poiché molti farmaci venivano prima testati su esseri umani con poca conoscenza di come avrebbero funzionato. Questo è cambiato drasticamente. Ora, la maggior parte dei nuovi farmaci antitumorali studiati sono stati attentamente progettati per indirizzare obiettivi specifici sulle cellule tumorali o ruoli specifici che il sistema immunitario gioca nel combattere il cancro. È cambiato al punto in cui le prove di fase 1 - le prime prove cliniche in cui un nuovo farmaco viene testato nell'uomo - non solo sono molto più sicure, ma sono spesso l'unica opzione per tenere a bada la malattia. L'unica opzione per rimanere vivi.

Una parola da

Gli studi suggeriscono che l'apprendimento di ciò che puoi sul tuo cancro aiuta con il risultato. Fare domande. Coinvolgi i tuoi cari e incoraggiali a fare anche domande. Considera l'opportunità di unirti a un gruppo di supporto e / o di connetterti online con la straordinaria comunità di tumori polmonari. Negli ultimi anni questa comunità è fiorita e sarete accolti a braccia aperte.

Scopri le prove cliniche che potrebbero essere appropriate per la tua situazione specifica. Infatti, su Twitter, c'è una chat ogni due settimane in cui i pazienti, i caregiver, i ricercatori e gli oncologi si riuniscono per discutere le ultime ricerche e una vasta serie di preoccupazioni relative al cancro del polmone. Per trovare la comunità, usa l'hashtag "LCSM" che sta per i social media per il cancro del polmone.

Chiedi e permetti ai tuoi cari e ai tuoi amici di aiutarti e incoraggiarti nel tuo viaggio. Non perdere la speranza, anche se quella speranza è solo quella di essere il più confortevole possibile mentre ti diverti con la compagnia dei tuoi cari.

> Fonti:

> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab dopo chemioradioterapia in stadio III Cancro polmonare non a piccole cellule. Il New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.

> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Cancro polmonare II-Clinical N2 del polmone clinicamente gestito di fase IIIA nella banca dati dei chirurghi di Thoracic. Annali di Chirurgia Toracica. 17 maggio 2017 (Epub in anticipo rispetto alla stampa).

> National Cancer Institute. Trattamento del cancro polmonare non a piccole cellule (PDQ) - Versione Professional Health. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.