Se stai cercando di capire il livello del tuo cancro ai polmoni potresti sentirti molto confuso. Che cosa significa quando il tuo oncologo parla di "TNM" e in che modo questo è correlato con le fasi? Diamo un'occhiata al significato di ciascuna di queste lettere, a come i medici usano questi per mettere in scena un cancro e cosa significa in definitiva in termini di trattamento.
Il sistema TNM
La stadiazione del TNM per il cancro ai polmoni può essere fonte di confusione per chiunque, per non parlare di qualcuno che è appena stato colpito dalla notizia di una diagnosi di cancro al polmone. In che modo la stadiazione TNM si allinea agli stadi del cancro del polmone , come lo stadio 2 e lo stadio 4?
Cosa significano le lettere
Ciascuna delle lettere di TNM indica la dimensione o la diffusione di un tumore come segue:
- T - Sta per la dimensione del tumore. La dimensione del tumore viene generalmente espressa in centimetri (cm). Per capire questo in pollici, 5 cm è circa lo stesso di 2 pollici.
- N - N sta per linfonodi e indica se il tumore si è diffuso ai linfonodi e, in tal caso, quanto distano dal tumore.
- M - M sta per metastasi , cioè la diffusione del tumore in altre parti del corpo.
Perché la stadiazione è importante
La stadiazione del TNM aiuta i medici a capire quanto sia esteso il cancro e, quindi, quali sono le migliori opzioni di trattamento per quel particolare tipo di tumore. Può anche aiutare a prevedere quale sia la prognosi media per qualcuno con un cancro ai polmoni.
La stadiazione di TNM si basa su dati mondiali sul cancro del polmone in migliaia di persone e confronta l'entità del cancro del polmone con le risposte al trattamento e alla prognosi.
Detto questo, è molto importante capire che ci sono molti fattori che influenzano la prognosi di un cancro ai polmoni che va oltre lo stadio.
La tua salute generale, il particolare tipo di cancro ai polmoni che hai, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno mutazioni genetiche "targetizzabili" nel tuo tumore, e persino il tuo genere possono avere un ruolo in quali trattamenti funzionano meglio per te e quale potrebbe essere la tua prognosi individuale .
Ripartizione temporanea TNM
Noterai che le tue lettere TNM avranno numeri che le seguono. Diamo un'occhiata a cosa significano i diversi numeri:
T - Dimensione del tumore
- Tx - La dimensione del tumore è sconosciuta o le cellule tumorali si trovano solo nell'espettorato .
- T0 - Non ci sono prove di un tumore primario.
- Tis - Carcinoma in situ - Il tumore è presente solo nelle cellule che rivestono le vie respiratorie e non si è diffuso ai tessuti circostanti.
- T1 - Tumori inferiori o uguali a 3 cm (1 ½ pollici).
- T1a: inferiore o uguale a 2 cm.
- T1b - Maggiore di 2 cm ma inferiore o uguale a 3 cm.
- T2 - Il tumore è maggiore di 3 cm ma meno di 7 cm. I tumori T2 possono bloccare parte delle vie aeree, ma non hanno provocato polmonite o causato il collasso del polmone ( atelettasia ). Possono essersi diffusi al rivestimento intorno ai polmoni. Possono anche essere vicini al bronco principale ma sono almeno 2 cm (circa un pollice) di distanza dall'area in cui il bronco si divide per andare a ciascuno dei polmoni.
- T2a - Maggiore di 3 cm ma inferiore o uguale a 5 cm.
- T2b - Maggiore di 5 cm ma inferiore o uguale a 7 cm.
- T3 - Tumori superiori a 7 cm, o inferiori a 7 cm ma con un nodulo separato nello stesso lobo. I tumori T3 includono anche tumori che sono meno di 7 cm ma invadono il rivestimento del polmone ( pleura ), la parete toracica, il diaframma , il bronco principale o si trovano entro 2 cm dalla zona in cui il bronco si divide per viaggiare verso i polmoni . Un tumore è anche classificato come T3 se è inferiore a 7 cm, ma è associato a polmonite o collasso dell'intero polmone.
- T4 - Un tumore di qualsiasi dimensione, ma con un altro nodulo in un lobo diverso sullo stesso lato del corpo, o un tumore che invade strutture nel petto come il cuore, i vasi sanguigni più importanti vicino al cuore, la trachea , i recidivi nervo laringeo (un nervo vicino alla trachea), il mediastino (lo spazio tra i polmoni), l' esofago , o l'area in cui il principale bronco si divide per viaggiare verso i due polmoni.
N - Coinvolgimento dei linfonodi
- N0 - Nessun nodo coinvolto.
- N1 - Il tumore si è diffuso ai nodi vicini sullo stesso lato del corpo.
- N2 - Il tumore si è diffuso ai nodi più distanti ma sullo stesso lato del torace.
- N3 - Il tumore si è diffuso ai linfonodi dall'altra parte del torace dal tumore originale o si è diffuso ai nodi vicino ai muscoli della clavicola o del collo.
M - Metastasi (diffusione) in altre regioni
- M0 - Il tumore non si è diffuso in regioni lontane.
- M1
- M1a - Il tumore si è diffuso al polmone opposto, al rivestimento polmonare ( versamento pleurico maligno ) o ha formato noduli sulla pleura.
- M1b - Il tumore si è diffuso in regioni distanti del corpo, come il cervello o le ossa.
Confronto tra stadi del cancro polmonare e stadiazione TNM
La maggior parte delle persone ha più familiarità con le fasi del cancro del polmone rispetto a quelle con la stadiazione TNM. Ecco un confronto tra stadi del cancro del polmone e stadiazione TNM:
- TisN0M0
- Stadio 1A Cancro del polmone
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Fase 1B Cancro del polmone
- T2aN0M0
- Stadio 2A Cancro del polmone
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Stadio 2B Cancro del polmone
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Fase 3A Cancro polmonare
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Cancro polmonare in stadio 3B
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Qualsiasi T, Any N, M1a
- Qualsiasi T, Any N, M1b
Recentemente diagnosticato con cancro ai polmoni
Se ti è appena stato diagnosticato un cancro al polmone , probabilmente ti senti spaventato e sopraffatto. Potresti aver sentito che conoscere il più possibile il tuo cancro può migliorare i risultati, ma come puoi farlo quando tutto sembra scritto in una lingua straniera?
Prenditi del tempo per istruirti. Parlate con il vostro medico e fate un sacco di domande. Scopri come trovare buone informazioni sul cancro online . Molte persone con il cancro del polmone considerano un secondo parere, e questo è molto importante. Si consiglia spesso di formulare questa seconda opinione in uno dei più grandi centri di cancro designati dal National Cancer Institute, dove è probabile che ci siano oncologi specializzati nel particolare tipo di tumore polmonare. Inoltre, se hai un tumore polmonare non a piccole cellule, assicurati che il tuo medico abbia ordinato la profilazione genica (profilo molecolare) del tuo tumore .
Assicurati di essere il tuo avvocato per la cura del cancro. Per fare ciò, può essere utile connettersi alla comunità oncologica online (l'hashtag è #LCSM). Queste comunità non solo prestano supporto, ma possono aiutarti a imparare e navigare attraverso la moltitudine di scelte che dovrai affrontare.
Soprattutto, aggrappati alla speranza. I trattamenti per il cancro del polmone stanno migliorando e anche i tassi di sopravvivenza stanno migliorando. Ci sono stati più nuovi trattamenti approvati per il cancro al polmone negli ultimi anni rispetto ai decenni precedenti.
> Fonti:
> Edge, S. et al (Eds.). Manuale di stadiazione del cancro AJCC. 7a edizione. Springer. New York, NY. 2010.
> National Cancer Institute. Trattamento del cancro polmonare non a piccole cellule (PDQ) - Versione Professional Health. Aggiornato il 31/03/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. L'associazione internazionale per lo studio del cancro alla polmonite da cancro del polmone Progetto di staging: proposte per la revisione della stadiazione clinica e patologica del carcinoma polmonare a piccole cellule nella prossima ottava edizione della classificazione TNM per il cancro del polmone. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. e PP. Goldstraw. Il sistema di stadiazione TNM riveduto per il cancro del polmone . Annali di chirurgia toracica e cardiovascolare . 2009. Vol 12, n. 1.