Sintomi, diagnosi, trattamenti e prognosi
Se ti è stato detto che hai un cancro al polmone avanzato, probabilmente ti senti sopraffatto se non totalmente terrorizzato. Cosa significa questo? Come viene trattato? E come puoi ottenere il supporto di cui hai bisogno?
Panoramica
Cosa significa quando i medici dicono "cancro al polmone avanzato?" La maggior parte delle volte in cui i dottori usano questo termine intendono il cancro del polmone in stadio IIIB e IV.
Sebbene il cancro del polmone a piccole cellule possa essere avanzato, il più delle volte quando gli oncologi usano le parole "cancro ai polmoni", si riferiscono al cancro del polmone non a piccole cellule , che è responsabile dell'85% dei tumori polmonari.
La ragione per cui il cancro del polmone è spesso suddiviso in uno stadio iniziale e uno stadio avanzato è che sono trattati in modo diverso. Per il carcinoma polmonare in stadio precoce, la chirurgia è spesso raccomandata come trattamento di prima linea, mentre altre opzioni sono preferibili per la malattia in stadio avanzato, almeno inizialmente.
fasi
Come notato sopra, la frase "stadio avanzato" viene solitamente usata per descrivere il carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIB o stadio IV.
- Stadio IIIB - I carcinomi polmonari non a piccole cellule di fase IIIB sono tumori di qualsiasi dimensione che si sono diffusi ai linfonodi dall'altra parte del torace, vicino all'osso del colletto, o che hanno invaso altre strutture del torace come il cuore o l'esofago.
- Stadio IV - I carcinomi polmonari non a piccole cellule di stadio IV sono tumori che si sono diffusi nello spazio tra gli strati che rivestono i polmoni ( versamento pleurico maligno ) o in un'altra regione del corpo. Il cancro polmonare si diffonde più comunemente alle ossa, al fegato, al cervello o alle ghiandole surrenali.
Sintomi
I sintomi del carcinoma polmonare avanzato possono essere correlati alla presenza del cancro nei polmoni oa causa dell'invasione di altri organi e della diffusione (metastasi) in altre regioni del corpo. Comuni sintomi correlati ai polmoni possono includere tosse cronica, mancanza di respiro, tosse con sangue e respiro sibilante.
I cancri polmonari possono premere sui nervi del petto causando raucedine.
Quando il cancro del polmone aumenta o si diffonde, possono verificarsi sintomi come affaticamento, perdita di peso involontaria e perdita di appetito. Il cancro del polmone che si è diffuso al cervello può causare mal di testa, difficoltà di linguaggio, perdita di memoria e debolezza. Il cancro del polmone che si diffonde al fegato può causare dolore addominale e ittero. E il cancro ai polmoni che si diffonde alle ossa può causare dolore alla schiena, alle spalle e al torace.
Diagnosi
Il carcinoma polmonare avanzato può essere inizialmente trovato su una scansione a raggi X o TC, ma è necessario eseguire ulteriori test con una biopsia polmonare per determinare se un'anomalia sia o meno un cancro e che tipo sia.
Per i tumori polmonari non a piccole cellule avanzati, è particolarmente importante eseguire il profilo genico (profiling molecolare) . Mentre tradizionalmente, il tessuto da una biopsia è necessario per fare questo profiling, nel 2016 un test di biopsia liquida è stato approvato per i test di mutazione EGFR.
tipi
Il cancro del polmone a piccole cellule può essere avanzato ma è coperto in una sezione diversa. I tumori polmonari non a piccole cellule avanzati includono:
- Adenocarcinoma polmonare - che è responsabile di circa la metà di questi tumori. Questo è il tipo di cancro più comune nelle donne, nei non fumatori e nei giovani adulti con cancro ai polmoni.
- Carcinoma a cellule squamose dei polmoni - responsabile di circa il 30 percento del carcinoma polmonare non a piccole cellule.
- Carcinoma a grandi cellule - Il carcinoma polmonare a grandi cellule rappresenta circa il 10 percento dei tumori polmonari non a piccole cellule .
- Altro - Potresti aver notato che i numeri sopra riportati non ne sommano fino a 100. Questo perché alcuni tumori hanno caratteristiche che si trovano da qualche parte nella zona grigia tra le categorie precedenti, come un aspetto "adenosquamoso" o diverse regioni di il tumore può avere l'aspetto di due o più diversi tipi di tumore.
trattamenti
È importante all'inizio affermare che i trattamenti per il cancro del polmone avanzato stanno migliorando .
I tassi di sopravvivenza per il carcinoma polmonare avanzato stanno migliorando. Pertanto, qualsiasi statistica che leggi o qualsiasi informazione sul trattamento che leggi non è aggiornata potrebbe essere molto scoraggiante. È importante apprendere ciò che puoi sulla tua malattia, ma prenditi un momento per imparare a ricercare il tuo cancro online . Ad esempio, nel periodo tra il 2011 e il 2015 sono stati approvati più nuovi trattamenti per il carcinoma polmonare avanzato rispetto ai quarant'anni precedenti al 2011. C'è molta speranza.
Tipi di trattamento
I pazienti stanno diventando più coinvolti nella cura del cancro ai polmoni che mai. A differenza delle relazioni paternalistiche paziente-medico del passato, i pazienti e i medici stanno lavorando insieme per progettare il miglior piano di trattamento possibile. Parte della ragione di questo è che ci sono più scelte che mai, e alcune decisioni possono riguardare più le tue preferenze personali, gli effetti collaterali che sei più disposto a tollerare, rispetto a qualsiasi superiorità medica di un trattamento rispetto a un altro.
È utile iniziare abbattendo i trattamenti in 2 tipi di base.
- Terapia locale - I trattamenti locali trattano un cancro dove è localmente e includono radioterapia e chirurgia.
- Terapia sistemica - La terapia sistemica ha lo scopo di curare il cancro in qualsiasi parte del corpo. Questi includono la chemioterapia, terapie mirate e immunoterapia.
Poiché il cancro del polmone avanzato non è più locale, le terapie sistemiche sono al centro del trattamento . Alcune persone si chiedono perché la chirurgia non è raccomandata per il carcinoma polmonare in stadio IV e in stadio IIIB. Il motivo è che la chirurgia e la radioterapia da sole non sono in grado di curare un cancro che si è già diffuso. Questo non significa che non avrai mai un intervento chirurgico. Ci sono persone che hanno trattamenti sistemici che riducono il loro tumore a una dimensione in cui la chirurgia sarà efficace. Con alcuni tipi di cancro, come il cancro ovarico, "debulking" un tumore - rimuovendo alcuni ma non tutti con la chirurgia - può essere utile, ma questo non è solitamente il caso del cancro ai polmoni. In effetti, avere un intervento chirurgico potrebbe stressare il corpo nello stesso momento in cui hai bisogno della tua forza per poter tollerare i trattamenti che ti aiuteranno. Tra le scelte di terapie sistemiche vi sono:
Terapie mirate - Tutti coloro che hanno un carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato dovrebbero sottoporsi a un profilo molecolare ("test genetico") sul proprio tumore, di solito eseguito su un campione di biopsia.Vengono ora numerose anomalie cromosomiche e mutazioni geniche nelle cellule tumorali che sono "targetable", e molti altri vengono trovati continuamente.Un'anormalità targetable si riferisce ad un'anomalia sulle cellule tumorali o correlata alle cellule tumorali che possono essere specificatamente bersagliate dai farmaci.Se si ha una mutazione EGFR , un gene di fusione ALK o un riarrangiamento di ROS1 sono disponibili terapie mirate approvate e questa area è destinata ad espandersi rapidamente nei prossimi anni.Se il "profilo molecolare" non sembra familiare, assicurati di parlare con il tuo oncologo.
Chemioterapia - La chemioterapia è un "cardine" per il cancro del polmone avanzato e può prolungare la vita di molte persone. Esistono molte combinazioni di farmaci, ma la maggior parte di questi includono un farmaco "platino" come Platinol (cisplatino).
Immunoterapia - Se hai guardato la notizia o letto qualche rivista, probabilmente hai sentito parlare dell'immunoterapia. A differenza di alcune delle campagne pubblicitarie in passato, l' immunoterapia è davvero un approccio molto eccitante per il trattamento dei tumori avanzati . Questi trattamenti possono essere pensati come essenzialmente sfruttando il nostro sistema immunitario per uccidere le cellule tumorali in modi diversi. Il primo farmaco per il cancro del polmone in questa categoria è stato approvato nel 2015 e molti altri sono stati valutati in studi clinici.
Sperimentazioni cliniche - Il National Cancer Institute raccomanda che tutti quelli con tumore polmonare avanzato considerino gli studi clinici. Ci sono molti miti sulle sperimentazioni cliniche , ma più che mai le sperimentazioni cliniche possono offrire alle persone con cancro ai polmoni l'opportunità di ricevere nuovi trattamenti per la malattia. Ad esempio, le persone che hanno partecipato alla sperimentazione clinica per il farmaco immunoterapico approvato nel 2015 hanno fatto molto meglio di coloro che non ne hanno avuto l'opportunità. Tieni presente che ogni trattamento approvato per il cancro del polmone è stato studiato una volta come parte di una sperimentazione clinica. Ci sono attualmente oltre 100 studi clinici in corso di valutazione di nuovi trattamenti per il cancro del polmone. Dai un'occhiata a queste informazioni su come trovare studi clinici per il cancro del polmone, così come il servizio di matching gratuito di prove cliniche fornito da uno sforzo congiunto tra diverse organizzazioni di cancro ai polmoni.
Trattamento delle metastasi
In passato, il trattamento del cancro del polmone con metastasi era essenzialmente lo stesso per tutti. Questo sta cambiando un po '. Per alcune persone con metastasi cerebrali da cancro ai polmoni o metastasi epatiche da cancro ai polmoni - se ci sono solo poche "lesioni" o punti di diffusione - qualcosa chiamato "oligometastasi" - il trattamento con radioterapia o chirurgia stereotassica del corpo ha migliorato la sopravvivenza .
Per le persone con metastasi ossee da cancro ai polmoni , i farmaci noti come bifosfonati e la radioterapia possono aiutare nel controllo del dolore e, in alcuni casi, possono migliorare la sopravvivenza.
Prognosi
È difficile parlare della prognosi del carcinoma polmonare avanzato perché parleremo di statistiche raccolte prima che diventassero disponibili molti dei trattamenti preferiti per il cancro del polmone avanzato. Le ultime statistiche raccolte hanno rilevato che la sopravvivenza a 5 anni per il carcinoma polmonare avanzato era tristemente inferiore al 5%. Detto questo, ci sono sopravvissuti a lungo termine del cancro del polmone avanzato e quel numero sta crescendo.
Coping e supporto
Quello che imparerai velocemente dopo essere stato diagnosticato con un carcinoma polmonare avanzato è che il cancro del polmone prende una comunità e che si tratta di una malattia di famiglia. Raggiungi la famiglia e gli amici. Impara ad essere il tuo avvocato nella cura del cancro . Prendi in considerazione la possibilità di raggiungere la comunità oncologica oncologica: una comunità che è diventata come una famiglia per molte persone con un cancro al polmone avanzato.
Per i cari
Prendersi cura di una persona cara con il cancro ai polmoni sarà forse la cosa più difficile che tu abbia mai fatto, ma anche il più gratificante e arricchente della vita. Assicurati di prendere un momento e leggere questo articolo su quando la persona amata ha il cancro ai polmoni .
> Fonti:
> National Cancer Institute. Trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule - Health Professional Version (PDQ). Aggiornato il 20/01/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq