La storia dell'HIV
La pandemia dell'AIDS era - e alcuni potrebbero obiettare - la più grande crisi di salute globale della storia moderna. Mentre altre epidemie erano altrettanto diffuse e letali (tra cui la tubercolosi e la malaria), le crescenti ondate di morte causate dall'AIDS erano semplicemente senza precedenti.
Nell'arco di pochi anni, abbiamo visto le morti legate all'AIDS salire da poche centinaia di omosessuali negli Stati Uniti a centinaia di migliaia di persone nelle zone più lontane del pianeta.
Il fatto che non avessimo mai visto una malattia come questa e che non potessimo identificare un modo per fermarlo, ha solo contribuito ad accrescere il senso di panico tra il pubblico e i responsabili politici.
Da "Death Sentence" a Normal Quality of Life
All'inizio degli anni '90, l'HIV / AIDS era diventato la prima causa di morte tra gli americani tra i 24 ei 45 anni. Nel 1999 aveva eclissato tutte le altre malattie come la principale causa di morte in Africa e la quarta principale causa di morte in tutto il mondo .
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Eppure, per tutta la paura e la rabbia causate dalla malattia, l'HIV ha trasformato il vero paesaggio della scienza e della politica come lo conosciamo. Ha spostato la professione medica dalle sue radici patriarcali a quella che sosteneva i diritti e le protezioni dei pazienti. Ha forzato il rapido monitoraggio del processo di approvazione dei farmaci e ha stimolato i ricercatori a sviluppare molti degli strumenti genetici e biomedici che oggi diamo per scontati.
Il semplice fatto che l'HIV sia passato da una malattia quasi uniforme a quella per cui le persone possano vivere una vita sana e normale è a dir poco stupefacente. Tuttavia, abbiamo ancora molta strada da fare e molte lezioni da imparare prima di poter considerare la crisi.
È solo guardando indietro che possiamo capire meglio le sfide che dobbiamo ancora affrontare mentre ci muoviamo verso la trasformazione dell'HIV in una cosa del passato.
1981
A maggio, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno riferito che cinque uomini gay a Los Angeles, in California, avevano sviluppato una rara infezione polmonare chiamata polmonite da pneumocystis carinii (PCP) e una serie di altre malattie compatibili con un sistema immunitario collasso. sistema. Al momento del rilascio del rapporto, due degli uomini erano già morti.
A dicembre, 270 casi simili sono stati riportati in quello che i ricercatori hanno chiamato GRID (o deficienza immunitaria correlata all'omosessualità). Di quelli identificati, 112 erano morti della malattia nel corso dell'anno.
1982
Quando la malattia iniziò a diffondersi oltre gli uomini gay verso altri gruppi di popolazione, il CDC introdusse il termine AIDS (o sindrome da immunodeficienza acquisita) nel lessico di salute pubblica, definendolo come una malattia "che si verifica in una persona senza casi noti di resistenza diminuita a quella malattia. "
1983
I ricercatori dell'Istituto Pasteur in Francia, tra cui Françoise Barré Sinoussi e Luc Montagnie r, hanno identificato un nuovo retrovirus che hanno battezzato la LAV (virus associato alla linfoadenopatia) e hanno suggerito che potrebbe essere la causa dell'AIDS.
Mentre la malattia continuava a diffondersi oltre la comunità gay, il CDC affermava che il sesso e l'esposizione al sangue erano le due principali vie di trasmissione per il virus ancora senza nome.
1984
Il ricercatore americano Robert Gallo ha annunciato la scoperta di un retrovirus chiamato HTLV-III (virus T-tropico umano) che riteneva essere la causa dell'AIDS. L'annuncio suscitò una polemica sul fatto che LAV e HiTLV-III fossero lo stesso virus e quale paese possedesse i diritti di brevetto su di esso.
Entro la fine dell'anno, i funzionari di San Francisco ordinarono la chiusura delle case dei bagni gay, considerati rischi per la salute pubblica di fronte all'ondata crescente di malattie e morte tra gli omosessuali locali.
1985
A gennaio, il CDC ha riferito che l'AIDS era causato da un virus appena identificato, seguito a breve dalla notizia che la Food and Drug Administration (FDA) statunitense aveva approvato il primo test degli anticorpi dell'HIV in grado di rilevare il virus nei campioni di sangue.
Nel frattempo, è emerso un rapporto secondo cui a Ryan White, un adolescente dell'Indiana, è stato negato l'accesso alla sua scuola superiore dopo aver acquisito l'AIDS da una trasfusione di sangue.
Due mesi dopo, l'attore Rock Hudson morì di malattie legate all'AIDS, diventando la prima celebrità di alto profilo a morire della malattia.
L' AIDS Memorial Quilt è stata ideata dall'attivista Cleve Jones per commemorare le vite perse per l'HIV. Ogni pannello 3x5 ha reso omaggio a una o più persone che erano morte della malattia.
1986
A maggio, il Comitato internazionale sulla tassonomia dei virus ha rilasciato una dichiarazione in cui si è concordato che il virus che causa l'AIDS sarebbe ufficialmente chiamato HIV (o virus dell'immunodeficienza umana) .
1987
Il drammaturgo americano Larry Kramer ha fondato ACT UP (la Coalizione dell'AIDS per liberare il potere) a New York, New York, per protestare contro l'inazione ininterrotta del governo contro la crescente crisi dell'AIDS negli Stati Uniti
Nel frattempo, Stati Uniti e Francia hanno concordato sul fatto che LAV e HTLV-III erano, di fatto, lo stesso virus e hanno accettato di condividere i diritti sui brevetti, incanalando la maggior parte dei diritti d'autore sulla ricerca globale sull'AIDS.
A marzo, la FDA ha approvato l' AZT (zidovudina) come il primo farmaco antiretrovirale in grado di trattare l'HIV. Poco dopo, hanno anche concordato di accelerare il processo di approvazione dei farmaci, riducendo il tempo di ritardo procedurale di due o tre anni.
1988
Elizabeth Glaser, moglie della star di Starsky e Hutch Paul Michael Glaser, ha fondato la Pediatric AIDS Foundation (in seguito ribattezzata Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) dopo aver acquisito l'HIV da una trasfusione di sangue. L'organizzazione benefica divenne presto il maggior finanziatore mondiale della ricerca e cura globale dell'AIDS .
La Giornata mondiale contro l'AIDS è stata osservata per la prima volta il 1 ° dicembre.
1989
Ad agosto, il CDC ha riferito che il numero di casi di AIDS negli Stati Uniti ha raggiunto 100.000.
1990
La morte dell'adolescente Indiana Ryan White in aprile ha scatenato un'ondata di proteste mentre i funzionari del governo sono stati accusati di continua inazione. Il Congresso degli Stati Uniti ha risposto approvando la legge Ryan White Comprehensive Emergency Resource Emergency (CARE) del 1990, progettata per fornire finanziamenti federali a centri di assistenza e servizi per la cura dell'HIV.
1992
L'AIDS è diventata la principale causa di morte per gli uomini americani tra i 24 ei 45 anni.
1993
Il CDC ha ampliato la definizione di AIDS includendo persone con conte di CD4 sotto i 200. A giugno, il presidente Bill Clinton ha firmato una legge che autorizzava il divieto di tutti gli immigranti con HIV.
1994
L'AIDS è diventata la principale causa di morte tra tutti gli americani tra i 24 ei 45 anni.
Nel frattempo, sono stati pubblicati i risultati del trial ACTG 076, che ha dimostrato che l'AZT somministrato appena prima del parto potrebbe ridurre drasticamente il rischio di HIV da madre a figlio durante la gravidanza . I risultati sono stati rapidamente seguiti dall'emissione delle prime linee guida del US Public Health Service (USPHS) che chiedevano l'uso dell'AZT in donne in gravidanza con HIV.
1995
La FDA ha approvato Inivirase (saquinivir), il primo farmaco di classe degli inibitori della proteasi introdotto nell'arsenale antiretrovirale. L'uso di inibitori della proteasi ha inaugurato un'era di HAART (alta terapia antiretrovirale attiva) in cui una combinazione di tre o più farmaci è stata utilizzata per il trattamento dell'HIV.
Entro la fine dell'anno, 500.000 americani furono accusati di infezione da HIV.
1996
La FDA ha approvato il primo test di carica virale in grado di misurare il livello di HIV nel sangue di una persona, nonché il primo kit di test sull'HIV e il primo farmaco di classe non nucleosidica chiamato Viramume (nevirapina).
Nello stesso anno, l'USPHS ha emesso le sue prime raccomandazioni sull'uso dei farmaci antiretrovirali per ridurre il rischio di infezione nelle persone esposte accidentalmente all'HIV in contesti sanitari. La raccomandazione USPHS per la profilassi post-esposizione (PEP) ha costituito la base per un trattamento preventivo nei casi di esposizione sessuale, stupro o esposizione accidentale al sangue.
L'AIDS Memorial Quilt, composto da oltre 40.000 pannelli, è stato allestito nel National Mall di Washington DC e copre l'intero arco del parco nazionale.
1997
Il CDC ha riportato che l'uso diffuso di HAART ha ridotto drasticamente il rischio di malattie e decessi legati all'HIV, con tassi di mortalità in calo di un sorprendente 47% rispetto all'anno precedente.
Nel frattempo, il Programma delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS) ha riferito che circa 30 milioni di persone erano state infettate dall'HIV in tutto il mondo, con l'Africa meridionale che rappresentava quasi la metà di tutte le nuove infezioni.
1998
Il CDC ha emesso le prime linee guida nazionali sul trattamento dell'HIV ad aprile, mentre la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che la legge americana ADA ha coperto tutte le persone affette da HIV.
1999
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha riferito che l'HIV è la principale causa di morte in Africa e la quarta causa di morte in tutto il mondo. L'OMS ha inoltre stimato che 33 milioni di persone erano state contagiate dall'inizio dell'epidemia e che oltre 14 milioni di persone erano morte a seguito di malattie associate all'HIV.
2000
La XIII Conferenza internazionale sull'AIDS a Durban, in Sudafrica, è stata avvolta in controversie quando l' allora presidente Thabo Mbeki , nella sessione di apertura, ha espresso dubbi sul fatto che l'HIV causasse l'AIDS. Al momento della conferenza, il Sudafrica aveva (e continua ad avere) la più grande popolazione di persone che vivono con l'HIV nel mondo.
2002
Il Fondo globale per la lotta all'AIDS, alla tubercolosi e alla malaria è stato fondato a Ginevra, in Svizzera, per incanalare i finanziamenti ai programmi per l'HIV nei paesi in via di sviluppo. Al momento della sua fondazione, 3,5 milioni di nuove infezioni sono state segnalate solo nell'Africa subsahariana.
Nel frattempo, nel tentativo di intensificare i test dell'HIV negli Stati Uniti, la FDA ha approvato il primo test del sangue HIV rapido in grado di fornire risultati in soli 20 minuti con una precisione del 99,6%.
2003
Il presidente George HW Bush ha annunciato la formazione del piano di emergenza del Presidente per l'AIDS Relief (PEPFAR), che è diventato il più grande meccanismo di finanziamento dell'HIV da parte di un singolo paese donatore. A differenza del Fondo globale, che ha fornito ai paesi una misura di sovranità su come i fondi potrebbero essere utilizzati, il PEPFAR ha adottato un approccio più pratico con un maggior grado di supervisione e misure del programma.
Il primo studio sul vaccino contro l'HIV , utilizzando il vaccino AIDVAX, non è riuscito a ridurre il tasso di infezione tra i partecipanti allo studio. È stato il primo di molti studi sui vaccini che alla fine non sono riusciti a raggiungere livelli ragionevoli di protezione per le persone con HIV o per coloro che sperano di evitare la malattia.
Nel frattempo, la prossima generazione di farmaci a base di nucleotidi, Viread (tenofovir) , è stata approvata dalla FDA. Il farmaco, che si è dimostrato efficace anche in persone con profonda resistenza ad altri farmaci per l'HIV, è stato rapidamente spostato in cima all'elenco di trattamento preferito dagli Stati Uniti.
2006
Secondo l'OMS, oltre un milione di persone erano state sottoposte a terapia antiretrovirale, un aumento di 10 volte dal lancio degli sforzi del Fondo globale e del PEPFAR.
Nello stesso anno, i ricercatori del National Institutes of Health (NIH) hanno riferito che gli studi clinici in Kenya e Uganda sono stati interrotti dopo che è stato dimostrato che la circoncisione maschile poteva ridurre il rischio di contrarre l'HIV fino al 53%.
Allo stesso modo, il CDC ha emesso richieste di test dell'HIV per tutte le persone di età compresa tra 13 e 64 anni , incluso un test annuale unico per individui considerati ad alto rischio.
2007
Il CDC ha riferito che 565.000 americani erano morti di HIV dall'inizio dell'epidemia. È stato inoltre riportato che l'incidenza di nuove infezioni tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini era in aumento, con tassi quasi raddoppiati tra i giovani gay di età compresa tra 13 e 18 anni.
Non meno sconcertante è il fatto che degli 1,2 milioni di americani che si stima vivano con l'HIV, ben il 20-25% rimane del tutto ignaro del loro status.
2008
Timothy Brown, popolarmente noto come "il paziente di Berlino ", è stato segnalato per essere stato curato di HIV dopo aver ricevuto un trapianto di cellule staminali sperimentali. Mentre la procedura è stata ritenuta troppo pericolosa e costosa per essere valida in un contesto di salute pubblica, ha dato origine ad altri studi che sperano di ripetere i risultati.
2010
L'amministrazione Obama ha ufficialmente chiuso l' immigrazione e il divieto di viaggio negli Stati Uniti.
A novembre, i ricercatori dello studio IPrEx hanno riferito che l'uso quotidiano del farmaco combinato Truvada (tenofovir + emtricitabina) riduceva del 44% il rischio di infezione negli uomini gay HIV-negativi. È stato il primo studio a sostenere l'uso della profilassi pre-esposizione (PrEP) per ridurre il rischio di HIV in soggetti non infetti.
2011
Lo studio HPTN 052 è stato ufficialmente nominato Breakthrough of the Year dalla rivista Science dopo aver dimostrato che le persone in terapia antiretrovirale avevano il 96% in meno di probabilità di trasmettere l'HIV a un partner non infetto se in grado di sostenere una carica virale non rilevabile . Lo studio ha confermato l'uso di Treatment as Prevention (TasP) come mezzo per prevenire la diffusione dell'HIV in coppie sierodiscordanti (mixed status).
2012
Nonostante l'inversione dei decessi correlati all'HIV, i funzionari sanitari in Sud Africa hanno riferito che il numero di nuove infezioni è aumentato nell'ultimo anno di più di 100.000, principalmente tra adolescenti e giovani adulti.
La FDA ha ufficialmente approvato l'uso di Truvada per la PrEP . Arrivò in un momento in cui gli Stati Uniti riportavano appena oltre 50.000 nuove diagnosi, una cifra che era rimasta sostanzialmente invariata dal 2002.
2013
Il presidente Barack Obama ha firmato in legge la legge sulla politica dell'organo dell'HIV (HOPE) , che consente il trapianto di organi da un donatore sieropositivo a un ricevente sieropositivo.
L'UNAIDS ha annunciato che il nuovo tasso di infezione nei paesi a basso e medio reddito è diminuito del 50% in seguito ai programmi di trattamento dell'HIV espanso. Hanno anche riferito che circa 35,3 milioni di persone sono state infettate dall'HIV.
La FDA ha approvato il farmaco di classe dell'inibitore dell'integrasi Tivicay (dolutegravir) che ha dimostrato di avere meno effetti collaterali e una maggiore durata nelle persone con profonda resistenza ai farmaci. Il farmaco è stato rapidamente spostato nella parte superiore dell'elenco di farmaci dell'HIV preferiti dagli Stati Uniti.
2014
L'implementazione di Affordable Care Act (ACA) ha esteso l'assicurazione sanitaria alle persone precedentemente negate. Prima che la legge entrasse in vigore, meno di uno su cinque americani con HIV aveva un'assicurazione sanitaria privata.
Nel frattempo, gli scienziati dell'Università di Oxford, che hanno esaminato sia la documentazione storica che le prove genetiche, hanno concluso che l' HIV probabilmente è originario di Kinshasa o nella sua zona nella Repubblica Democratica del Congo. Si ritiene che una forma ibrida del virus dell'immunodeficienza simian (SIV) sia passata dallo scimpanzé troglodito Pan trogloditi all'uomo a seguito di esposizione al sangue o di ingestione di carne di bush.
2015
Lo studio del tempismo strategico dello studio antiretrovirale (START) è stato rilasciato ai delegati alla International Society Society Conference a Vancouver, in Canada. Lo studio, che ha dimostrato che la terapia per l'HIV fornita al momento della diagnosi potrebbe ridurre il rischio di malattie gravi del 53% , ha suscitato richieste di cambiamenti immediati nelle politiche pubbliche.
Quattro mesi dopo, l'OMS ha emanato linee guida aggiornate che raccomandavano il trattamento dell'HIV al momento della diagnosi, indipendentemente dalla conta, dalla posizione, dal reddito o dallo stadio della malattia. Hanno inoltre raccomandato l'uso di PrEP in quelli a rischio sostanziale di contrarre l'HIV.
Durante la Giornata mondiale contro l'AIDS, il CDC ha riferito che le diagnosi annuali di HIV negli Stati Uniti sono diminuite del 9%, con il calo più marcato tra gli eterosessuali e le donne afroamericane. Al contrario, gli uomini gay più giovani rimanevano ad alto rischio di infezione, mentre gli uomini afroamericani avevano una probabilità di 50/50 di contrarre l'HIV in una vita.
Il 21 dicembre, la FDA ha "revocato" il divieto di trent'anni di donazione di sangue da parte di uomini gay e bisessuali. La decisione ha suscitato la rabbia degli attivisti dell'AIDS , che hanno criticato la decisione della FDA di autorizzare solo gli uomini che non avevano fatto sesso per un anno a donare, insistendo che la decisione era discriminatoria e non meno di un divieto di fatto.
2016
Secondo l'OMS, 38,8 milioni di persone sono state contagiate dall'HIV e circa 22 milioni di persone sono morte per cause associate all'HIV dall'inizio dell'epidemia.
Con le prove che il trattamento universale dell'HIV potrebbe invertire i tassi di infezione, le Nazioni Unite hanno lanciato la strategia 90-90-90 per identificare il 90% delle persone che vivono con l'HIV, collocando il 90% degli individui identificati positivamente durante il trattamento e garantendo che il 90% quelli in terapia sono stati in grado di raggiungere carichi virali non rilevabili.
> Fonte:
> Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti (DHHS). "Una cronologia dell'HIV / AIDS". Ufficio del Segretario aggiunto per la salute e l'ufficio del Segretario aggiunto per gli affari pubblici; Washington DC; 18 settembre 2016.