La soppressione ripristina la funzione immunitaria, riduce il rischio di HIV
La carica virale dell'HIV è una misura della quantità di HIV circolante nel sangue se sei sieropositivo. La carica virale viene utilizzata per determinare l'efficacia dei suoi farmaci antiretrovirali e può anche informare i medici quando il trattamento non funziona o non si assumono i farmaci come prescritto.
Obiettivo della terapia per l'HIV
L'obiettivo della terapia anti-HIV è prevenire la replicazione dell'HIV per portare la popolazione virale a livelli non rilevabili.
Inosservabile non significa che non ci sia alcun virus o che il virus sia stato improvvisamente rimosso dal tuo corpo. Significa semplicemente che nessun virus può essere rilevato utilizzando le tecnologie di test attualmente disponibili. Una volta arrestato ART, il virus ritornerà invariabilmente e ricomincerà a replicare.
È importante notare che la carica virale dell'HIV può variare durante il test del sangue e di altri fluidi corporei. Ad esempio, una carica virale non rilevabile nel sangue non significa necessariamente che non sei rilevabile nel seme. Questo fenomeno, noto come spargimento virale , può aumentare il rischio di trasmissione da parte di persone che potrebbero altrimenti essere considerate prive di virus.
Le persone con carichi virali incontrollati rischiano gravi danni al loro sistema immunitario, la cui ferita lascia il corpo esposto a una serie sempre crescente di infezioni opportunistiche.
Come viene eseguito il test del carico virale
In genere, il medico preleverà una volta ogni tre-sei mesi per misurare la carica virale.
I test quantitativi più recenti e ultra-sensibili della carica virale possono rilevare attività virali a partire da cinque copie / ml fino a oltre 1.000.000 copie / ml.
Al contrario, i test qualitativi sulla carica virale dell'HIV sono semplicemente usati per confermare la presenza dell'HIV e sono comunemente usati per testare neonati e neonati nati da madri sieropositive .
Interpretazione dei risultati del carico virale
L'obiettivo della carica virale è semplice: meno copie dell'HIV sono nel sangue, meglio è.
All'inizio del trattamento, i test di carica virale forniscono le misure di base con cui confrontare i test successivi. Ogni declino della carica virale è considerato un calo di un solo log. Ad esempio, se la carica virale scende da 50.000 copie / ml a 500 copie / ml, si dice che il paziente abbia una caduta virale di due registri.
In generale, con gli attuali farmaci anti-HIV, ci si può aspettare di avere una carica virale non rilevabile da due a nove mesi. Mentre la velocità di raggiungimento della soppressione può variare, tende a essere più lenta nelle persone che hanno ritardato il trattamento e hanno subito un grave danno immunitario.
Lo misuriamo con il conteggio CD4 di una persona che quantifica quante cellule T CD4 difensive rimangono nel sangue. Una persona con una normale funzione immunitaria può avere da 500 a 1.500 cellule / ml, mentre le persone con un sistema immunitario compromesso avranno meno di 200 cellule / ml.
Inoltre, se una persona ha sviluppato o acquisito resistenza a uno qualsiasi dei farmaci prescritti, la probabilità di una soppressione virale può anche essere gravemente compromessa. In tal caso, il trattamento dovrà essere modificato dopo che i test genetici rivelano quale farmaco o farmaco è resistente al paziente.
I vantaggi di un carico virale non rilevabile
L'obiettivo della terapia dell'HIV è di sostenere cariche virali non rilevabili per molti anni che non solo preservano le future opzioni di trattamento, ma riducono il rischio di malattie gravi del 53% .
Inoltre, sostenere un virus inosservabile riduce significativamente la possibilità di trasmettere il virus ad altri, una strategia di prevenzione nota come trattamento dell'HIV come prevenzione (TasP) . Gli studi hanno fortemente sostenuto l'uso di TasP in coppie di status misto ( sierodiscordanti ), suggerendo che potrebbe ridurre il rischio fino al 96%.
> Fonti:
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M. et al. "Prevenzione dell'infezione da HIV-1 con la terapia antiretrovirale precoce". New England Journal of Medicine. 11 agosto 2011; 365 (6): 493-505.
> Istituti nazionali di salute. "L'avvio della terapia antiretrovirale migliora i risultati per gli individui con infezione da HIV." Bethesda, nel Maryland; pubblicato il 27 maggio 2015.