Un frammento libero, noto anche come disco sequestrato, è un tipo di ernia del disco in cui un pezzo si stacca dalla struttura principale. Una volta separato, il frammento staccato può, e spesso si muove su o giù, causando sintomi o ripercussioni a un livello completamente diverso della colonna vertebrale.
I sintomi, che sono chiamati radicolopatia , derivano in genere dal contatto tra il frammento libero e una radice del nervo spinale , indipendentemente dal fatto che avvenga prima dove avviene il sequestro (rottura del disco principale) o al livello a cui il frammento successivamente migra.
Un'ernia discale è causata da una sfilacciatura o rottura delle fibre esterne di un disco spinale che normalmente contengono la sostanza assorbente di liquido morbido all'interno del disco. Questa sostanza è chiamata il nucleo polposo. Quando le fibre si lacerano, il nucleo polposo può estrudere o uscire.
Esistono diversi tipi di ernia discale e corrispondono alla possibile progressione del nucleo polposo mentre esce dal centro del disco. Questi tipi o fasi sono sporgenti, noti anche come sporgenti, prolasso, estrusi e sequestrati. Sequestrato è anche chiamato frammento libero.
Come con qualsiasi ernia del disco, i sintomi della radiculopatia causata da un frammento libero possono presentarsi in un'estremità. La posizione del frammento libero determina quali sintomi delle esperienze estreme. Se il frammento libero si trova nell'area del collo, probabilmente avvertirai i sintomi in un braccio. Se è nella parte bassa della schiena, è probabile che si verifichino sintomi a una gamba.
I sintomi possono includere dolore e sensazioni correlate al nervo come spilli e aghi, bruciature e / o scosse elettriche. Altri possibili sintomi includono debolezza delle gambe e / o intorpidimento.
Trattamento
Se il pensiero di un disco sequestrato ti fa venir voglia di precipitarti fuori e di sottoporti a un intervento chirurgico alla schiena, prima di tutto devi sapere che le cure conservative, che generalmente consistono in farmaci e terapia fisica, possono aiutarti a recuperare completamente.
Un piccolo studio del 2002 ha scoperto che il trattamento non chirurgico per ernie discali, specialmente quelle che sono state sequestrate, può avere un successo sorprendente.
Oltre il 75% dei ventidue partecipanti allo studio, indipendentemente dal tipo di ernia che hanno avuto, ha riportato esiti positivi senza l'intervento chirurgico. Per la maggior parte degli undici pazienti con ernia del tipo sequestrato, i frammenti migrati sono scomparsi del tutto. E per i rimanenti partecipanti allo studio con i dischi sequestrati, la risonanza magnetica ha rivelato decisi decrementi nelle dimensioni dei frammenti liberi.
Una meta-analisi del 2017 pubblicata sulla rivista Pain Physician non solo conferma le scoperte dello studio, ma riporta anche quello a cui si riferiscono come un fatto ben noto - che il 66,66% delle ernie del disco si riassorbe spontaneamente. Il riassorbimento si verifica quando i tessuti del corpo che entrano in contatto con i frammenti liberi secernono sostanze che rompono chimicamente i pezzi del disco. Il materiale discontinuo del disco è, nel tempo, riassorbito dal corpo.
Mentre la via conservativa può aiutarti a evitare lo stress e l'incertezza di una procedura invasiva, tieni presente che potrebbe essere necessario molto più tempo per ottenere un significativo sollievo dal dolore e l'abbattimento dei sintomi.
Se si dispone di un disco sequestrato e si sta pensando di seguire il percorso di cura conservativa, si può essere fortunati.
Questo perché più progredisce l'ernia, più è probabile che il disco si riassorba spontaneamente.
Uno studio pubblicato nel numero di febbraio 2015 sulla riabilitazione clinica ha riscontrato che sia i tipi di ernia dell'estrusione che quelli di sequestro hanno una maggiore probabilità di riassorbimento spontaneo rispetto a rigonfiamenti e sporgenze del disco. Lo studio ha anche rilevato che rispetto ai dischi sporgenti, sporgenti, estrudenti e prolasso - in altre parole, tutte le altre fasi progressive dell'ernia del disco - i frammenti liberi e il disco sequestrato hanno una maggiore probabilità di completa remissione e risoluzione della condizione.
E infine, la chirurgia standard per un semplice ernia del disco potrebbe non funzionare per il disco sequestrato. Non solo il posizionamento del frammento libero o dei frammenti responsabili dei sintomi può essere una sfida extra per il chirurgo, ma almeno due procedure invasive, discectomia percutanea e chemonucleolysis sono state identificate da esperti come, nel migliore dei casi, inefficaci, ma, peggio, potenzialmente dannoso.
Un articolo del numero di ottobre 2016 dell'Asian Spine Journal avverte i chirurghi che mentre la chirurgia del disco laser va bene per un caso non complicato di ernie discali, non è raccomandato per i dischi sequestrati. E se hai un problema alla schiena che rende instabile la colonna vertebrale, dicono gli autori, la chirurgia laser non è probabilmente una buona scelta di procedure, anche per una semplice ernia.
> Fonti:
> Ahn, S., et. al. Confronto tra esiti clinici e cambiamenti morfologici naturali tra ernie discontinue e grandi ernie del disco estruso centrale. Yonsei Med J., giugno 2002.
> Chiu, C. et. al. La probabilità di regressione spontanea del disco ernia lombare: una revisione sistematica. Clin Rehabil. Febbraio 2015.
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> Omidi-Kashani, F., et. al. Dieci consigli importanti nel trattamento di un paziente con ernia del disco lombare. Asian Spine Journal. Ott 2016
> Stadnick, M., MD. Frammento di disco libero. Clinica web MRI. Gennaio 2004.
> Zhong, M., et. al. Incidenza di riassorbimento spontaneo dell'ernia del disco lombare: una meta-analisi. Medico del dolore Jan-febbraio 2017