Come un dermatomo, un miotomo è una zona del corpo che è servita da una radice del nervo spinale. La differenza è che un dermatomo è una zona in cui i nervi sensoriali viaggiano sulla via del ritorno al sistema nervoso centrale con informazioni sulle cose che senti - calore, dolore, prurito, posizione del tuo corpo, quanto sono distesi i tuoi muscoli e altro ancora. I miotomi, d'altra parte, sono zone in cui i nervi motori viaggiano mentre assolvono le loro responsabilità di segnalare ai muscoli di contrarsi.
Sia i miotomi che i dermatomi sono "mappati", fornendo ai medici e ai fisioterapisti un riferimento per determinare - in base all'osservazione e al test - la / e radice / i specifica / i livello / i centrale / i della colonna vertebrale che potrebbero essere stati compromessi e / o causando sintomi.
Miotomi e dermatomi fanno parte del sistema nervoso somatico (volontario), che fa parte del sistema nervoso periferico. I sistemi nervoso periferico e centrale comunicano tra loro regolarmente.
Muscoli e nervi, Oh mio!
Ogni cellula muscolare del tuo corpo ha bisogno di input da un nervo per rimanere in salute. Senza almeno una certa comunicazione tra nervi e muscoli (un fenomeno chiamato tono che è molto utile per mantenere stabili le articolazioni), il muscolo inizia a decadere.
Questa comunicazione avviene in un posto molto importante nella cellula della fibra muscolare chiamata placca motoria. La cellula nervosa, insieme alla piastra terminale, è conosciuta come la giunzione neuromuscolare.
Una cellula nervosa innerva diverse fibre muscolari. Questo è chiamato un motore. Ogni fibra che fa parte di un'unità motoria si contrae (funziona) quando viene colpito il suo rispettivo nervo. È una proposta tutto o niente. Per evitare che i muscoli e i nervi si "brucino", le unità motorie attivano a turno.
Tutto questo sta accadendo a livello microscopico, badate bene, ma a seconda delle dimensioni del muscolo e dei lavori che fa, una cellula nervosa può innervare solo 6-10 cellule muscolari (pensate alle dita che suonano il piano, tritate verdure, cucite , scrivere o muscoli intorno agli occhi che aiutano a mettere a fuoco, a scacciare le lacrime, a tenerti al sicuro sulla strada e altro ancora.) a centinaia (pensa a muscoli della parte posteriore e del braccio, dove la coordinazione fine non è altrettanto importante).
Un altro modo per capire le unità motorie è dalla prospettiva del muscolo. Un muscolo a molte fibre contiene una innumerevole collezione di unità motorie.
Myotomes - Una prospettiva di muscolo-nervo globale
Ora che sai cos'è un'unità motoria --- capire un miotomo è questione di vedere le cose da una prospettiva più globale.
Un miotomo è il gruppo di muscoli su un lato del corpo che sono snervati da una radice del nervo spinale.
I medici usano la loro conoscenza della posizione di miotomi (e dermatomi ) durante l'esame fisico. Per identificare il o i nervi spinali specifici che possono essere alla base della debolezza muscolare, eseguono test di forza isometrica secondo la mappa del miotomo.
Sotto questa sezione c'è una tabella che fornisce i nomi dei nervi e l'azione che producono innervando i muscoli responsabili, cioè la mappa.
Prima di mostrartelo, lasciatemi dire che il processo di decodifica del miotomo può a volte essere trascurato. In altre parole, anche se i miotomi (così come i dermatomi) sono stati "mappati", nella pratica, le zone non sono sempre chiare e distinte. C'è spesso sovrapposizione, dove i nervi innervano i muscoli in zone diverse da quelle in cui sono ufficialmente "mappati".
| Livello spinale (nervo) | Azione | muscoli |
|---|---|---|
| C1 e C1 | Flessione del collo | Rettale lateralis, Retto capitis anteriore, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoideo |
| C3 | Flessione laterale del collo | Longus capitis, longus cervicus, trapezio, scaleno medio |
| C4 | Altezza della spalla | Diaframma, trapezio, scapola levator , scaleno anteriore e medio |
| C5 | Abduzione della spalla | Romboide maggiore e minore, deltoide, sovraspinato, infraspinato, teres minore, bicipite, scaleno anteriore e medio |
| C6 | Flessione del gomito; Estensione del polso | Serratus anteriore, latissiumus dorsi , sottoscapolare, teres major, grande pettorale (testa clavicolare) bicipite brachiale, coracobrachiale, brachioradiale, supinatore, estensore carpi radialis longus, scaleno anteriore, medio e posteriore |
| C7 | Estensione del gomito; Flessione del polso | Serratus anteriore, latissiumus dorsi, pectoralis major (testa sternale), pettorale minore, pronatore teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, estensore carpi radialis longus, estensore carpi radialis brevis, estensore digitoriale, estensore digiti minimi, scaleno medio e posteriore |
| C8 | Estensione del pollice; Deviazione Ulnare | Pettorale maggiore (testa sternale), pettorale minore, tricipite, flessore superficiale superficiale, flessore digitorum profundus, flessore pollicus longus, pronatore quadratus, flessore carpi ulnari, estensore pollicus longus, estensore pollicus brevis, estensore indicis, abduttore pollicus brevis, flexor pollicus brevis, avversario pollicus, scaleno medio e posteriore. |
| T1 | ||
| T2-12 | Non testato | I nervi toracici controllano i muscoli nel tronco e nell'addome e generalmente non sono testati. |
| L1-2 | Flessione dell'anca | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adduttore longus, adduttore brevis |
| L3 | Estensione del ginocchio | Quadriceps, adduttore lungo, magnus e brevis. |
| L4 | Dorsiflessione della caviglia | Tibalis anteriore, quadricipite, tensore fascia tardiva, adduttore magnus, otturatore esterno, tibiale posteriore |
| L5 | Estensione della punta | Estensore dell'alluce longus, estensore lungo delle dita, gluteo medio e minimo, estensore interno, semimembranoso, semitendinoso, peroneo terato, popliteo |
| S1 | Plantarflexion della caviglia; Caviglia Eversion; Estensione dell'anca ,; Flessione del ginocchio | Gastrocnemio, soleo, gluteo massimo, otturatore interno, piriforme, bicipite femorale, semitendinoso, popliteo, peroneo longus e brevis, estensore digitorum brevis |
| S2 | Flessione del ginocchio | Bicipite femorale, piriforme, soleo, gastrocnemio, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, muscoli del piede intrinseco (tranne abductor hallcuis), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, estensore digitorum brevis |
| S3 | No Myotome | |
| S4 | Occhiolino anale | Muscoli del pavimento pelvico e della vescica |
Myotome Dance
Se sei il tipo di persona che impara facendo, ti suggerisco di controllare uno o più dei video di YouTube collegati qui sotto. Questi sono stati prodotti da gruppi di coorte di scuola di assistente di fisioterapia (e una classe di fisiologia) da tutto il paese. Poiché ogni video ha punti di forza e di debolezza a livello educativo, è probabilmente una buona idea guardarli tutti. Nota: la maggior parte delle danze viene eseguita ad un ritmo molto veloce. Ti suggerisco di muoverti al ritmo che il tuo corpo (in particolare il collo) può gestire in sicurezza. Molto probabilmente, questo significa andare più lentamente degli studenti in terapia fisica.
Nel complesso, tuttavia, queste danze possono darti un'idea di cosa fanno realmente i miotomi e perché sono importanti.
E anche la musica è abbastanza buona.
- Ladies in Blue fa Myotome Dance
- La classe di fisiologia del Dr. Burke-Doe danza con Bon Jovi
- Classi PTA Austin Community College del 2013 (con costume!) (Nota: questo è sia dermatomo che miotipo).
fonti:
Barkhaus, P., MD, et. al. Valutazione EMG della Unità motoria - Biopsia elettrofisiologica. Sito Web di Medscape. Ultimo aggiornamento: agosto 2013. Accesso: giugno 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Valutazione fisica ortopedica. 4a edizione. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.