La maggior parte delle persone con artrite reumatoide sviluppa sintomi ai piedi
Chiedere a chi lo ha: l' artrite reumatoide (RA) è una diagnosi devastante da ricevere, in quanto è una malattia autoimmune che può causare dolore acuto e deformità articolare e anche essere incurabile. Tuttavia, se ci fosse mai stato un buon momento per diagnosticare questa malattia incurabile, è ora, poiché le opzioni terapeutiche disponibili sono le più avanzate che siano mai state, e stanno permettendo a molte persone con RA che altrimenti sarebbero state destinate a sedie a rotelle vivere una vita piena e attiva
Uno dei primi segni di artrite reumatoide è rigidità, dolore e gonfiore alle mani e ai piedi. L'esordio è graduale per alcuni e immediato per gli altri, ma a prescindere, la maggior parte delle persone con AR si sveglia un giorno e si rende conto che le articolazioni della palla o della pianta dei piedi sono troppo dolorose per camminare. Allo stesso tempo, potrebbero anche notare le dita irrigidirsi mentre cercano di aprire un barattolo, o che non riescono a piegare certe articolazioni delle dita durante la cottura perché è troppo doloroso. Con il progredire della malattia, dolore e rigidità possono diffondersi a polsi, gomiti, spalle, ginocchia, caviglie e fianchi.
Che cosa causa l'artrite reumatoide?
Con l'AR, il sistema immunitario attacca i tessuti dell'articolazione del corpo, provocando un'infiammazione che può causare un danno progressivo alle articolazioni colpite. Nello specifico, il sistema immunitario attacca il fluido all'interno delle articolazioni e il rivestimento articolare, noto come sinovia. La sinovia diventa acutamente infiammata, causando un'articolazione calda e gonfia.
L'infiammazione continua, specialmente se non trattata, alla fine ispessisce la sinovia e causa l'erosione della cartilagine e dell'osso, che porta a deformità articolare e decremento del raggio di movimento. Inoltre, i muscoli, i tendini e i legamenti che circondano e stabilizzano le articolazioni possono indebolirsi.
Molte persone sperimentano periodi di aumento dei sintomi, indicati come razzi, seguiti da una minore attività della malattia o anche periodi di remissione, uno stato di assenza di dolore, rigidità o gonfiore.
Quali parti del piede sono interessate da RA?
Quando si tratta di piedi, RA in genere colpisce le articolazioni metatarso - falangea (MTP) delle dita dei piedi. Quando l'AR colpisce in modo persistente le articolazioni MTP, può verificarsi uno spostamento graduale verso l'esterno (laterale) delle dita. Ciò potrebbe causare l'insorgere di entrambe le zampe (alluce valgo) . L'AR può anche causare lo spostamento dell'avampiede e la perdita di stabilità, che porta a contratture delle dita dei piedi, come i martelli. Le contratture delle dita dei piedi e i cambiamenti nella flessibilità delle articolazioni delle dita spesso portano a calli e dolore sotto la pianta del piede . Tutte queste modifiche alla struttura e alla forma di un piede possono rendere più difficile trovare una scarpa comoda per chi soffre di artrite reumatoide.
Altre articolazioni del piede che possono essere influenzate dall'AR includono l'articolazione della caviglia e l'articolazione talonavicolare, che fa parte dell'arcata del piede. Quando l'articolazione talonavicolare è interessata, il piede può diventare destabilizzato e possono svilupparsi piedi piatti (piano piano) .
Ciò che distingue il dolore da RA dal dolore più comune dell'osteoartrite (OA) è che le articolazioni multiple di solito sono colpite allo stesso tempo con RA e i sintomi articolari sono generalmente simmetrici, che si verificano su entrambi i lati del corpo allo stesso modo. Un'altra caratteristica che distingue RA da OA è la tendenza per RA a causare un periodo più lungo di rigidità mattutina.
Un paziente affetto da AR soffrirà spesso di rigidità nelle articolazioni colpite per una o più ore dopo il risveglio, rispetto a chi soffre di OA, la cui rigidità articolare può diminuire dopo alcuni minuti di stiramento o movimento al mattino.
Altri problemi ai piedi associati a RA
Dolore al tallone Questo è un problema ricorrente comune per le persone con AR e può verificarsi nella parte posteriore del tallone o nella parte inferiore. Le condizioni associate al dolore al tallone comprendono la fascite plantare (sindrome del sperone calcagno), la tendinite di Achille e la borsite retrocalcanea. La borsite retrocalcaneare si verifica quando un sacco pieno di liquido (borsa) dietro l'osso del tallone si infiamma, causando dolore e gonfiore.
Sindromi di intrappolamento nervoso. Quando la RA infiamma il rivestimento articolare, o sinovia, il gonfiore può comprimere i nervi e causare i sintomi di un nervo schiacciato, noto anche come intrappolamento nervoso. Un intrappolamento nervoso comune nel piede è chiamato sindrome del tunnel tarsale. I sintomi della sindrome del tunnel tarsale comprendono bruciore, formicolio o dolore nella zona dell'arco e della suola del piede.
Noduli reumatoidi. Un nodulo reumatoide appare come un nodulo sotto la pelle, di solito sopra una prominenza ossea o un tendine. Nel piede, un nodulo reumatoide può apparire sul tendine di Achille o sul lato dell'alluce se è presente una borsite (alluce valgo) .
Eruzioni cutanee. L'infiammazione associata all'AR può colpire i piccoli vasi sanguigni, che a loro volta possono causare alcune manifestazioni cutanee, incluse eruzioni cutanee o ferite sulla parte inferiore delle gambe. Un altro ritrovamento della pelle associato a RA sono le emorragie da scheggia, che sono piccole aree di vasi sanguigni rotti che di solito si vedono sui lati delle unghie o delle unghie dei piedi.
Anche se non tutti avranno il coinvolgimento del piede con RA, la maggior parte delle persone ne ha un certo livello. Tuttavia, la cosa più importante da notare è che ci sono molte opzioni di trattamento farmacologico e interventi sullo stile di vita che possono fare una grande differenza nella gestione di tutti gli aspetti della malattia, comprese le manifestazioni del piede. Uno stretto rapporto con il vostro reumatologo, che lavorerà per alleviare il dolore e l'infiammazione, fermare i danni alle articolazioni e migliorare il senso di benessere, garantirà i migliori risultati possibili nel corso della malattia.
fonti:
> Brooks, Francis e Hariharan, Kartik. L'avampiede reumatoide. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 dicembre; 6 (4): 320-327.
> Artrite reumatoide del piede e della caviglia. American Orthopaedic Foot & Ankle Society.
> Dispensa sulla salute: artrite reumatoide. Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle. 2016 febbraio.