Dovresti avere una chirurgia o meno per il trattamento di una rottura del tendine d'Achille?
Quando si strappa il tendine di Achille, ci sono diversi modi in cui può essere trattato. Non c'è necessariamente un trattamento migliore, solo un'opzione migliore per ogni individuo. È necessario discutere i pro e i contro di ciascuno con il proprio medico per vedere quale è giusto per te.
Trattamento del tendine d'Achille lacerato: nessuna chirurgia
Tradizionalmente, il trattamento non chirurgico era riservato alle persone che vivono stili di vita sedentari o che possono avere problemi con la guarigione delle ferite chirurgiche.
Questo include persone che fumano, hanno il diabete o usano steroidi. Le persone attive avevano maggiori probabilità di essere indirizzate verso le opzioni chirurgiche.
Tuttavia, studi più recenti hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti può prendere in considerazione un trattamento non chirurgico di un tendine di Achille lacerato e aspettarsi risultati simili a quelli che potrebbero optare per un intervento chirurgico. Alcuni studi hanno dimostrato che i pazienti che hanno un trattamento non chirurgico hanno una maggiore probabilità o re-infortunio (rottura) del tendine e forse un momento più difficile per gli atleti che ritornano allo sport.
Il trattamento non chirurgico di una rottura del tendine di Achille si ottiene colando o rinforzando il tendine di Achille per diversi mesi . Il piede inizia in una posizione appuntita, che aiuta a portare insieme le estremità strappate del tendine, e nel tempo il piede viene gradualmente portato verso l'alto. Molto spesso la caviglia viene immobilizzata per un totale di 8-10 settimane, quindi vengono avviati esercizi di movimento e potenziamento.
Trattamento del tendine d'Achille lacerato: chirurgia
La chirurgia è anche un'opzione per il trattamento di una rottura del tendine di Achille. Ha una migliore percentuale di successo nel prevenire la re-rottura e spesso avrai una forza di spinta e una funzione della caviglia migliori. Effettuare la riparazione del tendine di Achille comporta un'incisione lungo la parte posteriore della caviglia.
Di solito, l'incisione viene eseguita solo sul lato della linea mediana in modo che le scarpe non si sfregano sul sito della cicatrice. Le estremità strappate del tendine di Achille sono identificate e le suture forti sono poste in entrambe le estremità del tendine. Queste forti suture vengono poi legate insieme per riparare il tendine.
Trattamento del tendine d'Achille lacerato: complicanze della chirurgia
Le complicazioni più comuni e preoccupanti che seguono una riparazione del tendine di Achille sono problemi con la guarigione della ferita. La pelle sopra il tendine di Achille a volte non guarisce bene. Pertanto, un'attenta gestione della ferita è di estrema importanza dopo la riparazione chirurgica di una rottura del tendine di Achille. Altri potenziali problemi comprendono infezione, rigidità della caviglia, dolore ai nervi e rotture del tendine.
Trattamento del tendine d'Achille lacerato: Rehab
La riabilitazione dopo la riparazione del tendine d'Achille è un argomento controverso. Tradizionalmente, i pazienti sono stati sottoposti a un cast dopo l'intervento chirurgico per un periodo di 4-8 settimane, e dopo tale periodo è stato permesso di iniziare delicatamente a muovere la caviglia.
Più recentemente, alcuni chirurghi hanno sostenuto una progressione più rapida e il ritorno all'attività. L'obiettivo della riabilitazione accelerata è quello di prevenire l' atrofia muscolare e la rigidità articolare che peggiora più a lungo l'articolazione viene immobilizzata.
Se è possibile ottenere una riparazione solida, i pazienti non possono essere inseriti in un getto e possono iniziare a muoversi subito dopo l'intervento. Questi pazienti useranno uno stivale rimovibile quando camminano per diverse settimane.
È importante discutere le opzioni di trattamento con il proprio medico per capire qual è la scelta migliore per la propria condizione.
> Fonti:
> Chiodo CP, et al. "Diagnosi e trattamento della rottura del tendine di Achille acuto" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agosto 2010; 18: 503 - 513.