Aspettatevi queste prove quando avete il dolore al ginocchio
Determinare la causa del dolore al ginocchio si basa su un esame adeguato dell'articolazione del ginocchio . Potresti chiederti che cosa sta cercando il tuo medico mentre si muove e ti preme sul ginocchio durante un esame. Scopri come il tuo dottore può esaminare il tuo ginocchio per determinare la fonte del tuo dolore e quali test possono essere eseguiti per effettuare la diagnosi.
Gonfiore al ginocchio
Molte persone sanno se il loro ginocchio è gonfio - possono vedere o sentire il gonfiore senza alcuna difficoltà.
Tuttavia, non tutti sanno che vi è eccesso di liquido nell'articolazione del ginocchio. Il medico può comprimere l'articolazione per sentire il liquido in eccesso. Il fluido spesso si raccoglie sopra la rotula e può essere compresso in quest'area. Anche il fluido è spesso rilevato nella parte posteriore del ginocchio, un problema che le persone spesso chiamano cisti di Baker .
Artrite al ginocchio
L'artrite del ginocchio può essere rilevata cercando diversi reperti caratteristici dell'esame:
- Crepitio: il crepitio è la sensazione che si prova quando la ruvida cartilagine o l'osso esposto si sfregano mentre il ginocchio è piegato. L'esaminatore sentirà, e potrebbe sentire, questo digrignare mentre il ginocchio è piegato avanti e indietro.
- Deformità: mano a mano che la cartilagine del ginocchio si consuma, le ginocchia possono progressivamente piegarsi con le ginocchia o con le gambe arcuate.
- Movimento limitato: la gamma di movimento del ginocchio diventa tipicamente limitata se l'artrite, gli speroni ossei e il gonfiore impediscono la normale mobilità.
Meniscus lacerato
I test usati per determinare se c'è una lesione del menisco includono:
- Joint Line Tenerezza: la linea comune di tenerezza è un test molto specifico per una lacrima del menisco. Si percepisce l'area del menisco e si considera un test positivo quando c'è dolore in quest'area.
- Test di McMurray : il test di McMurray viene eseguito con il paziente sdraiato sulla schiena e l'esaminatore che piega il ginocchio. Si percepisce un clic sopra la lesione del menisco mentre il ginocchio viene portato dalla piena flessione alla completa estensione.
- Ege's Test : il test di Ege viene eseguito con l'accovacciamento del paziente, si sente un clic sull'area della lesione del menisco.
ACL Lacrima
- Test Lachman : il test Lachman è il miglior test per diagnosticare una lesione ACL . Con il ginocchio leggermente piegato, l'esaminatore stabilizza la coscia mentre tira lo stinco in avanti. Un ACL strappato consente allo stinco di spostarsi troppo in avanti.
- Test del cassetto anteriore: questo test viene eseguito anche con il paziente disteso sulla schiena. Il ginocchio è piegato di 90 gradi e lo stinco viene tirato in avanti per verificare la stabilità dell'ACL.
- Test di rotazione del perno : il test del perno di rotazione è una manovra difficile da eseguire su un paziente che non è in anestesia. Questo test pone uno stress sull'articolazione del ginocchio che costringe una parziale dislocazione in pazienti con ACL danneggiato.
Altre lesioni legamentose
- Test sul cassetto posteriore : il cassetto posteriore viene eseguito in modo analogo al test del cassetto anteriore. Questo test rileva lesioni al PCL . Spingendo lo stinco all'indietro, viene testata la funzione del PCL.
- Stabilità del legamento collaterale: La stabilità laterale del ginocchio rileva i problemi dei legamenti collaterali, MCL e LCL . Con il paziente disteso e il ginocchio leggermente piegato, lo stinco viene spostato su ciascun lato. Il danno alla LCL o alla MCL consentirà al ginocchio di "aprirsi" eccessivamente, un problema chiamato instabilità varus (LCL) o valgus (MCL).
Problemi di Kneecap
- Patellar Grind: il paziente giace supino con la gamba estesa. L'esaminatore riproduce il dolore al ginocchio del paziente spingendo la rotula verso il basso e chiedendo al paziente di flettere i muscoli della coscia. La cartilagine danneggiata può causare una sensazione di macerazione chiamata crepitio.
- Tenerezza rotulea: l'esaminatore può sollevare leggermente la rotula e esercitare una pressione diretta sulla superficie inferiore della rotula. In tal modo, l'esaminatore è alla ricerca di regioni sensibili della cartilagine.
- Apprensione patellare: questo è un segno di una rotula instabile . Mentre l'esaminatore fa pressione sulla rotula, il paziente può lamentarsi della sensazione che la rotula sta per "fuoriuscire" dal suo solco.
fonti:
Browne K, Kurtz CA. "Come eseguire un esame completo del ginocchio" JAAPA. 2009 Jun; 22 (6): 20-5.