Lesioni agli stabilizzatori dell'articolazione dell'articolazione del ginocchio
Il legamento collaterale mediale (MCL) è uno dei quattro principali legamenti che sono fondamentali per la stabilità dell'articolazione del ginocchio . Un legamento è fatto di materiale fibroso resistente e funzioni per controllare il movimento eccessivo limitando la mobilità articolare. I quattro principali legamenti stabilizzanti del ginocchio sono i legamenti crociati anteriori e posteriori ( ACL e PCL ) e i legamenti collaterali mediale e laterale (MCL e LCL ).
La MCL copre la distanza tra la fine del femore (femore) e la parte superiore della tibia (stinco) e si trova all'interno dell'articolazione del ginocchio . La MCL resiste all'ampliamento dell'interno del giunto, che può essere considerato come un ostacolo alla "apertura" del ginocchio. Se la MCL è completamente strappata, la lesione causerà un'ulteriore lassità da 2 a 5 gradi. Se altri tessuti molli circostanti sono danneggiati, la quantità di lassità sarà circa il doppio. Il MCL non è il solo vincolo all'apertura eccessiva sul lato interno del ginocchio, ma è il principale vincolo a questo movimento.
Lacrime di MCL
Poiché la MCL resiste all'allargamento dell'interno dell'articolazione del ginocchio, il legamento viene solitamente danneggiato quando viene colpito l'esterno dell'articolazione del ginocchio. Questa forza fa piegare l'esterno del ginocchio e l'interno si allarga. Quando l'MCL è troppo allungato, è soggetto a lacerazioni e lesioni.
Questo è l'infortunio visto dall'azione di " ritaglio " in una partita di calcio.
Un infortunio alla MCL può verificarsi come una lesione isolata o può essere parte di una lesione complessa al ginocchio. Altri legamenti, più comunemente l'ACL, o il menisco , possono essere lacerati insieme a una ferita MCL.
Al fine di prevenire la possibilità di una lacerazione di MCL, alcuni atleti usano bretelle per prevenire una forza eccessiva sui legamenti.
Questi sono più comunemente indossati dai giocatori di football americano, in particolare lineman. Questi atleti sono spesso sottoposti a elevate forze laterali sull'articolazione del ginocchio, un meccanismo che può portare a lesioni MCL. L'utilità di queste parentesi graffe è oggetto di dibattito, ma probabilmente c'è qualche piccolo vantaggio in termini di prevenzione della probabilità di lesioni quando un tutore viene indossato in queste situazioni.
Sintomi di Lacrime di MCL
Il sintomo più comune dopo una ferita MCL è il dolore direttamente sopra il legamento. Il gonfiore può comparire sul legamento lacerato e lividi e gonfiore articolare generalizzato sono comuni da uno a due giorni dopo la lesione. Nelle lesioni più gravi, i pazienti possono lamentarsi del fatto che il ginocchio sia instabile o che il ginocchio si possa "rilasciare" o piegare.
I sintomi di una ferita MCL tendono a correlare con l'entità della lesione. Le lesioni MCL sono generalmente valutate su una scala da I a III.
- Grado I MCL Lacrima
Questa è una lacerazione incompleta della MCL. Il tendine è ancora in continuità e i sintomi sono in genere minimi. I pazienti di solito lamentano dolore con pressione sulla MCL e possono essere in grado di tornare al loro sport molto rapidamente. Alla maggior parte degli atleti manca una o due settimane di gioco. - Lacerazione MCL di II grado
Anche le lesioni di Grado II sono considerate lacerazioni incomplete della MCL. Questi pazienti possono lamentarsi di instabilità quando si tenta di tagliare o ruotare. Il dolore e il gonfiore sono più significativi. Di solito, è necessario un periodo di tre o quattro settimane di riposo.
- Lacerazione MCL di grado III
Un infortunio di grado III è una lacerazione completa della MCL. I pazienti hanno dolore e gonfiore significativi e spesso hanno difficoltà a piegare il ginocchio. Instabilità, o cessione, è una scoperta comune con lacrime MCL di III grado. Di solito è necessario un tutore per le ginocchia o un immobilizzatore per il ginocchio, e la guarigione può richiedere da 10 a 12 settimane.
Un'anomalia del legamento collaterale mediale è il segno di Pellegrini-Stieda, che è spesso visto nelle lesioni croniche di MCL. Questa anormalità è visibile su una radiografia quando si osservano depositi di calcio nella MCL. Tipicamente, il deposito di calcio si trova vicino all'attaccatura del legamento alla fine del femore.
A volte si dice che le persone con dolore in questa zona abbiano la sindrome di Pellegrini-Stieda. Il trattamento di questa condizione di solito risponde a semplici passaggi, anche se in rari casi il deposito di calcio può essere rimosso.
Trattamento
Il trattamento di uno strappo MCL dipende dalla gravità della lesione. Il trattamento inizia sempre lasciando che il dolore diminuisca e inizi a lavorare sulla mobilità. È seguito rafforzando il ginocchio e ritorno a sport e attività. Il rinforzo può spesso essere utile per il trattamento delle lesioni da MCL. Fortunatamente, la maggior parte delle volte la chirurgia non è necessaria per il trattamento di una lesione della MCL.
fonti:
> Miyamoto RG, et al. "Trattamento delle lesioni del legamento collaterale mediale" J. Am. Acad. Ortho. Surg ., Marzo 2009; 17: 152 - 161.