Come i medici diagnosticano "l'acqua sul ginocchio"
Un ginocchio gonfio è un problema comune che può colpire sia i giovani che i vecchi. Molte persone si riferiscono ad esso come "acqua sul ginocchio" a causa del suo aspetto spesso spugnoso.
Determinare la causa di un ginocchio gonfio può a volte essere difficile. Può una condizione acuta causata da una lesione traumatica o cronica che si è sviluppata lentamente nel tempo. La posizione del gonfiore può anche variare, a volte si verificano all'interno dell'articolazione del ginocchio e, in altri casi, nei tessuti molli che circondano il ginocchio.
Diagnosi di un ginocchio gonfio
L' articolazione del ginocchio è circondata da una capsula. Questa capsula forma lo "spazio articolare" in cui una piccola quantità di fluido lubrificante (chiamato fluido sinoviale ) mantiene il ginocchio facilmente in movimento. Alcune condizioni possono causare l'accumulo di questo fluido. Quando ciò accade, il ginocchio può gonfiarsi, una condizione tipicamente indicata come un versamento al ginocchio.
Il primo passo nel trattare un versamento è individuare la causa. Facciamo questo guardando prima l'aspetto fisico del ginocchio stesso:
- Quando il gonfiore si trova all'interno dell'articolazione del ginocchio, la rotula è di solito ben definita e si sente facilmente sotto la pelle (anche se può sembrare spinto un po ').
- Quando il gonfiore si trova nel tessuto molle, la rotula potrebbe non essere visibile o facilmente sotto la pelle.
Sulla base dell'esito dell'esame fisico, il medico può quindi esplorare alcune delle cause più tipiche di versamento del ginocchio.
Fluido all'interno dell'articolazione del ginocchio
Se l'articolazione del ginocchio è l'area di versamento, di solito esploriamo tre possibili cause: una lesione acuta, una condizione cronica e una condizione acuta non correlata a una lesione.
Gli infortuni acuti sono quelli che si sono verificati nelle ultime 24-48 ore, con conseguente gonfiore rapido del ginocchio. In questo caso, determineremmo se il fluido nel ginocchio fosse insanguinato o non cruento:
- Il sangue nel ginocchio di solito è causato da un legamento del ginocchio strappato (chiamato una lacrima ACL ) o da una frattura dell'osso e della cartilagine del ginocchio. Quando il sanguinamento è la fonte del gonfiore, l'insorgenza sarà rapida e intensa, di solito entro pochi minuti.
- Il fluido non sanguinante può essere causato da distorsione di un legamento o da una rottura del disco gommoso che attutisce il ginocchio (detto menisco ). Il gonfiore è in genere più lento e spesso si notano solo ore o giorni dopo la lesione. Mentre il volume del fluido può essere significativo, non è in genere così profondo come un accumulo di sangue.
Le effusioni croniche sono caratterizzate dall'insorgenza graduale del gonfiore. Il gonfiore può spesso fluttuare quando i sintomi vanno e vengono. Oltre all'usura e allo strappo dovuti all'invecchiamento, ci sono due cause comuni per un versamento cronico del ginocchio:
- L'osteoartrosi può causare all'organismo la produzione di liquidi in eccesso in risposta all'infiammazione sottostante. Le persone con artrite al ginocchio spesso notano che il ginocchio interessato è più grande dell'altro. Il gonfiore tende a peggiorare con l'attività, in particolare quando il ginocchio è portante. Il [ain spesso scompare quando il ginocchio è rilassato
- L'artrite reumatoide , una forma autoimmune di artrite, può causare lo stesso effetto. L'artrite reumatoide influisce molto spesso su più articolazioni, accompagnata da una maggiore persistenza di gonfiore a causa dell'infiammazione in corso.
L'inizio rapido del gonfiore senza ferita è a ampia categoria in cui l'accumulo di liquidi non è dovuto a una lesione oa una condizione cronica, come ad esempio:
- L'infezione può provocare l'accumulo di liquido nell'articolazione del ginocchio, spesso a seguito di un intervento chirurgico, una ferita al ginocchio o un'infezione sistemica di tutto il corpo che si diffonde nell'articolazione. Il trattamento può essere problematico in quanto il corpo ha difficoltà a ripulire l'infezione da questo spazio. Come tale, può essere necessario un intervento chirurgico per ripulire completamente un'infezione settica .
- Sia la gotta che la pseudogotta coinvolgono l'accumulo di cristalli biochimici nel liquido del ginocchio. Con la gotta , l'acido urico utilizzato per trasportare i rifiuti può accumularsi e cristallizzarsi in varie articolazioni del corpo, causando intenso gonfiore e dolore. Con pseudogout , il colpevole è cristalli di calcio che stimola in modo simile una risposta infiammatoria nelle articolazioni.
Fluido all'esterno dell'articolazione del ginocchio
Quando c'è del liquido eccessivo nel tessuto molle che circonda il ginocchio, la causa più comune è la borsite prepatellar , l'infiammazione di un sacco pieno di liquido (chiamato Bursa) che ammortizza la rotula (chiamata la rotula). L'accumulo può essere visto e sentito nella parte superiore della rotula. Non è qualcosa che vedresti sotto il ginocchio.
Un trauma come una contusione (livido dei tessuti molli) sulla rotula può anche causare gonfiore localizzato. In alcuni casi, l'accumulo di sangue e liquido può simulare una lesione acuta dell'articolazione del ginocchio.
> Fonte:
> Gupte, C. e St. Mart, J. "Il ginocchio gonfio acuto: diagnosi e gestione." Ufficiale della Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.