Il trattamento è raccomandato sulla base di una revisione dei fattori di rischio calcolati
Le statine sono tra i farmaci più comunemente prescritti negli Stati Uniti con un fatturato annuo di oltre $ 18 miliardi, secondo una ricerca della Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago.
Le statine sono note per ridurre significativamente le probabilità di avere un infarto o ictus abbassando il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue.
Ma non sono più prescritti basandosi esclusivamente sui risultati delle analisi del sangue di una persona. Oggi, le statine vengono utilizzate quando una persona ha un rischio calcolato, uno su 10, di avere un infarto o ictus nei prossimi 10 anni.
Elenco dei farmaci statine approvati
Undici farmaci per statine sono attualmente approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti, compresi quattro farmaci a dose fissa. I sette farmaci principali sono:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (simvastatina)
- Crestor (rosuvastatina)
Sono disponibili anche versioni generiche a basso costo.
Benefici dei farmaci Statin
Le statine abbassano i livelli di colesterolo inibendo un enzima epatico, noto come HMG Co-A reduttasi, che è la chiave per la sintesi del colesterolo. L'uso coerente di questi farmaci è associato a una significativa riduzione del colesterolo LDL "cattivo", una moderata riduzione dei trigliceridi e un piccolo aumento del colesterolo HDL "buono".
Questi effetti si traducono in ulteriori benefici cardiovascolari, tra cui:
- Una riduzione nell'accumulo di placca sulle pareti delle arterie
- La stabilizzazione delle placche in modo che non si rompano e causino l'ostruzione arteriosa nel cuore o nel cervello
- Diminuzione dell'infiammazione arteriosa come misurata dal test della proteina C-reattiva (CRP)
- Diminuzione della formazione di coaguli di sangue nel sito di un'ostruzione
Questi effetti possono anche aiutare a ridurre la pressione sanguigna, in particolare nelle persone con preipertensione che non sono ancora in terapia con la pressione sanguigna.
Effetti collaterali comuni delle statine
Mentre le statine offrono vantaggi significativi alle persone a rischio di malattie cardiovascolari, possono esserci effetti collaterali associati al loro uso. La maggior parte sono di gravità da lieve a moderata e tipicamente si risolvono una volta che il corpo si adatta al trattamento. I più comuni includono:
- Nausea
- Gas
- Stomaco sconvolto
- Mal di testa
- Vertigini
- Fatica
- Eruzione cutanea
- Disturbi del sonno
- Concentrazione ridotta
- Dolori muscolari
Le statine possono anche causare un innalzamento degli enzimi epatici in uno su ogni 100 utenti. Nella maggior parte dei casi, questo aumento non è associato a danno epatico grave o permanente, ma occorre prestare attenzione se le statine sono prescritte a persone con disfunzione epatica di base.
Le statine sembrano anche aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo II in alcune, soprattutto donne in postmenopausa .
Chi dovrebbe e non dovrebbe prendere Statins
Negli anni si è discusso se le statine siano necessarie o ugualmente utili in tutti i gruppi. Questo è stato frainteso da qualcuno nel senso che le statine non hanno alcun beneficio e, peggio ancora, possono essere dannose.
Questo non è vero.
Nel 2016, la USPTSF (US Preventive Services Task Force) del governo ha emanato linee guida aggiornate affermando semplicemente che le prove erano "insufficienti" per raccomandare l'introduzione di statine nelle persone di 76 anni che non avevano una storia di infarto o ictus.
La dichiarazione non era né un rimprovero di statine in questo gruppo né un suggerimento che le persone dovessero smettere di prendere i loro farmaci statici una volta compiuti i 76 anni. Piuttosto, suggerisce che i benefici potrebbero essere minori e che il giudizio clinico deve essere fatto caso per caso base
L'USPST ha inoltre emesso raccomandazioni sull'uso delle statine nei seguenti gruppi di rischio:
- Si raccomanda il trattamento con statine a dose da lieve a moderata per gli adulti da 40 a 75 anni che non hanno avuto un infarto o ictus ma sono a rischio di uno. La determinazione viene effettuata in base al fatto che la persona abbia uno o più fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e un rischio calcolato maggiore del 10% di un infarto o ictus nei prossimi 10 anni.
- Il trattamento può anche essere iniziato, con giudizio clinico, negli adulti della stessa fascia di età che hanno uno o più fattori di rischio cardiovascolare e un rischio calcolato compreso tra il 7,5% e il 10%.
> Fonti:
> Taylor, F .; Huffman, M .; e Ebrahim, S. "Statin terapia per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Task Force dei servizi preventivi statunitensi. "Uso di statine per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari negli adulti - Dichiarazione di raccomandazione della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti". JAMA. 16 novembre 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.