Quanto sono importanti i livelli di trigliceridi?
I trigliceridi sono la forma più comune di grasso nel corpo. In realtà, quasi tutte le calorie in eccesso che consumate, sia che le capite di mangiare grassi o di mangiare carboidrati, vengono convertite in trigliceridi e immagazzinate nei vostri tessuti grassi.
La relazione tra i livelli ematici di trigliceridi e il rischio di malattie cardiache è stata meno ovvia che per i livelli di colesterolo nel sangue .
Tuttavia, gli studi hanno ora stabilito che esiste effettivamente una chiara associazione tra elevati livelli di trigliceridi e elevato rischio cardiovascolare .
Perché alti livelli di trigliceridi aumentano il rischio cardiovascolare
Un livello elevato di trigliceridi nel sangue (una condizione denominata ipertrigliceridemia) è associato ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari - in particolare, infarti e ictus - sia negli uomini che nelle donne. Inoltre, le persone con malattia coronarica (CAD) e trigliceridi elevati hanno un rischio più elevato di morte prematura rispetto alle persone con CAD e livelli normali di trigliceridi.
Elevati livelli di trigliceridi, inoltre, sono fortemente associati ad altre significative anomalie lipidiche, tra cui bassi livelli di colesterolo HDL , piccole particelle dense di LDL e resistenza all'insulina . La resistenza all'insulina, a sua volta, è associata a ipertensione e obesità. Quindi, i livelli di trigliceridi alti sono più frequenti nelle persone che hanno un profilo metabolico ad alto rischio.
In queste persone, un'alta incidenza di malattie cardiovascolari non è sorprendente.
Classificazione dei livelli ematici di trigliceridi
I livelli ematici di trigliceridi sono classificati come segue:
- Auspicabile: livelli di trigliceridi inferiori a 150 mg / dl
- Borderline High: livelli di trigliceridi tra 150 e 199 mg / dL
- Elevato: livelli di trigliceridi tra 200 e 499 mg / dL
- Molto alto: livelli di trigliceridi a 500 mg / dl o superiori
In generale, maggiore è il livello di trigliceridi, maggiore è il rischio cardiovascolare. Inoltre, i livelli di trigliceridi nella gamma "molto alta" possono causare pancreatite , un'infiammazione dolorosa e potenzialmente pericolosa del pancreas.
Le cause
Livelli elevati di trigliceridi sono più comunemente osservati nelle persone in sovrappeso e sedentarie e che hanno una tendenza verso la resistenza all'insulina o il diabete di tipo 2 palese.
Altre condizioni associate con alti livelli di trigliceridi includono:
- Ipotiroidismo
- Condizioni renali, in particolare sindrome nefrosica
- Gravidanza
- Farmaci, tra cui la sostituzione di estrogeni, il tamoxifene e alcuni beta-bloccanti
Inoltre, sono state identificate diverse condizioni genetiche caratterizzate da elevati livelli ematici di trigliceridi. Questi includono chilomicronemia, ipertrigliceridemia familiare, disbetalipoproteinemia familiare e iperlipidemia combinata familiare.
Ognuna di queste malattie genetiche è caratterizzata da anomalie nelle lipoproteine che trasportano i trigliceridi nel sangue. Le persone con aumenti geneticamente mediati dei livelli di trigliceridi possono soffrire delle conseguenze dell'ipertrigliceridemia (pancreatite o malattia cardiovascolare) anche se non sono in sovrappeso o sedentarie.
Trattamento
Le raccomandazioni per il trattamento dell'ipertrigliceridemia non sono così definitive come le raccomandazioni per il trattamento del colesterolo . Quindi, se hai alti livelli di trigliceridi, dovrai discutere le opzioni di trattamento con il tuo medico.
La mancanza di raccomandazioni definitive sul trattamento deriva dal fatto che, mentre livelli elevati di trigliceridi sono stati associati ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, l'evidenza che è possibile ridurre il rischio specificamente abbassando aggressivamente i livelli di trigliceridi è carente. Questo, a sua volta, è legato al fatto che molte persone con ipertrigliceridemia hanno anche molti altri fattori di rischio - e tutti i fattori di rischio vengono trattati allo stesso tempo.
È quasi impossibile stabilire quale sia il miglioramento dei risultati correlati specificamente ai livelli più bassi di trigliceridi.
Sebbene non esistano direttive sul trattamento definitivo, esistono alcune linee guida generali per il trattamento dell'ipertrigliceridemia:
- Per i livelli di trigliceridi nella fascia alta al limite , si raccomanda una modifica dello stile di vita, compresa la dieta (evitare grassi saturi e grassi trans , mangiare molta frutta e verdura ed evitare l'alcol), perdita di peso, esercizio fisico, smettere di fumare , controllare lo zucchero nel sangue e controllo della pressione arteriosa .
- Per i livelli di trigliceridi nella gamma alta , si raccomandano le stesse modifiche allo stile di vita, insieme a una riduzione dei livelli di colesterolo LDL, secondo le ultime raccomandazioni per il trattamento del colesterolo LDL.
- Per i livelli di trigliceridi nell'intervallo molto alto , l'obiettivo principale è prevenire la pancreatite riducendo i livelli di trigliceridi a meno di 500 mg / dl (di solito con un farmaco fibroso o niacina ), quindi in secondo luogo per mirare alla riduzione del colesterolo LDL secondo le ultime raccomandazioni per trattamento del colesterolo LDL.
Una parola da
Livelli elevati di trigliceridi sono associati ad alto rischio cardiovascolare e livelli estremamente alti di trigliceridi possono causare pancreatite.
Nella maggior parte delle persone, i trigliceridi alti si verificano in un contesto di molteplici fattori di rischio per le malattie cardiache. Quindi, se hai alti livelli di trigliceridi, le probabilità sono buone che i fattori di rischio cardiaco presentino un "ambiente ricco di obiettivi" e che tu abbia molto lavoro da fare per ridurre il rischio . Tu e il tuo dottore dovreste lavorare insieme per mettere a punto una strategia personalizzata di riduzione del rischio adatta a voi.
> Fonti:
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